Desventajas de la prótesis inmediata

92. Mencione los pasos del procedimiento clínico y de laboratorio para las DPR provisionales

♦ Impresiones con alginato En casos dentomucosoportados, se hacen impresiones funcionales ♦ Obtención de modelos y montaje en el articulador ♦ Selección del tamaño, color y forma de los dientes artificiales
♦ Confección de retenedores ♦ Enfilado ♦ Procesado de la prótesis ♦ Adaptación e instalación ♦ Controles

93. ¿Cuáles son las ventajas y las desventajas de las DPR provisionales?

Entre las ventajas está que son de fácil terminado, fácil ajuste y de bajo costo; pero entre las desventajas está que como son de acrílico retienen más placa y pueden generar lesiones traumáticas en los tejidos blando, especialmente en los que no poseen topes.

94. ¿Qué son las DPR inmediatas?

Son prótesis que se colocan en la misma sesíón de extracción de uno o más dientes.

95. Diga cómo se clasifican las DPR inmediatas

Se clasifican en provisionales y en convencionales (definitivas), pero indiferentemente de la clasificación; ambas necesitan rebasados porque donde se extraigan los dientes habrá reabsorción.

96. Mencione los pasos del procedimiento clínico y de laboratorio para las DPR inmediatas

♦ Impresiones y modelo de trabajo ♦ Registro de mordida
♦ Montaje en articulador ♦ Remoción en el modelo de los dientes a extraer, al ras de la línea cervical ♦Confección de estructura metálica cuando es convencional (no hay prueba en boca porque se encuentran los dientes presentes) ♦ Enfilado sin prueba ♦ Procesado y terminado de la prótesis ♦ Exodoncias ♦ Inserción de la DPR (con o sin acondicionador de tejidos) ♦ Rebasados sucesivos si es convencional, en caso de ser provisional entonces dependerá del tiempo en el cual permanecerá en boca

97. Diga cuáles son las ventajas de las DPR inmediatas

El paciente no se queda sin dientes, protege el sitio quirúrgico contra influencias externas, controla la hemorragia y la inflamación y evita la migración de los dientes adyacentes al espacio edéntulo.

TEMA 9: REBASADO, REMONTA Y REPARACIONES EN DPR

98. Defina rebasado

Procedimiento que consiste en el agregado de nuevo material a la base protésica para adaptarla con mayor precisión y exactitud a los tejidos de soporte subyacentes.

99. Defina remonta

Es el procedimiento que consiste en el reemplazo de toda la base protésica con material nuevo sin cambiar los dientes artificiales ni las relaciones oclusales.

100. Diga los tipos de rebasado

Están los rebasados directos que se hacen en consultorio y los indirectos que son enviados al laboratorio.

101. ¿Cuándo está indicado un rebasado directo?

♦ Para rebasados sucesivos de prótesis inmediatas ♦ Casos de extrema urgencia (viajes o tiempo corto) ♦ Rebasado provisional de prótesis que va a ser reemplazada ♦ Reajuste de prótesis recién terminada que el paciente no puede dejar para el rebasado indirecto
♦ DPR dentosoportadas

102. Explique el proceso de rebasado directo

♦ Se crea una aspereza con un pimpollo en el lado hístico de la base
Se hace para eliminar la primera capa de acrílico, proveer espacio para un espesor adecuado del nuevo material y para producir una mejore uníón química ♦ Colocar lubricante sobre las superficies pulidas desde el borde desgastado hasta las superficies oclusales de los dientes ♦ Mezcla del acrílico ♦ Indicar al paciente que se enjuague con agua fría (por la futura reacción exotérmica) ♦ Aplicar el acrílico al lado hístico de la base y sobre los bordes ♦ Ubicación de la prótesis en posición terminal y que el paciente cierre en OC
♦ Retiro de prótesis de boca, recorte de excesos, rebajar, alisar, acabado y pulido

103. ¿Cuáles son las ventajas y las desventajas del rebasado directo?

Es una técnica sencilla que no priva al paciente del uso de su DPR, además de tener un bajo costo. Sin embargo, el material no es agradable para el paciente, la longitud y el grosor de los bordes son difíciles de controlar (por eso no se indica en pacientes dentomucosoportados), la uníón entre la base y el nuevo material no queda perfecta y el color y la textura nueva no se parece a la anterior. También la oclusión adecuada no es fácil de mantener en DPR de extensión distal.

104. ¿Cuándo está indicado un rebasado indirecto?

♦ Para rebasados a extensión distal
♦ Cuando se busquen las mejores condiciones (acrílico termocurado)
♦ Cuando se requiera hacer modificaciones importantes en la dimensión vertical

105. ¿Cuáles son los indicios para la necesidad de rebasar una base de extensión distal?

Cuando exista pérdida del contacto oclusal entre la DPR y la dentición antagonista o cuando haya hundimiento de la o las bases a extensión distal con levantamiento de retenedores indirectos al aplicar presión sobre ellas y la prótesis rota.

106. Explique el procedimiento de rebasado indirecto

♦ Se crean asperezas con un pimpollo en el lado hístico de la base
♦ Liberación muscular y moldeo de los bordes con modelina
♦ Aplicación del material de impresión (impresión funcional de mayor superficie) ♦ Envío al laboratorio

107. ¿Cuándo se indica una reparación de una DPR?

♦ Mala confección de la prótesis por parte del laboratorio♦ Uso de materiales reciclados ♦ Caída de DPR al piso ♦ Extracciones dentarias ♦ Mala manipulación del paciente

108. ¿Cómo se clasifican las reparaciones?

♦ Según material utilizado
Acrílicas, metálicas o combinadas
♦Según su complejidad
Simples en consultorio o complejas en laboratorio

109. Mencione y explique brevemente los posibles casos para reparaciones de DPR

♦ Conectores mayores fracturados o distorsionados
Es un elemento que no tiene reparación y se debe repetir la prótesis.
♦ Fractura de topes o conectores menores
Suele suceder en el sitio que cruza el reborde marginal y en descansos preparados incorrectamente. El ángulo entre el tope y el conector menor debe ser menor a 90º.
♦ Retenedores directos fracturados
Ocurre por repetidas flexiones sobre una retención muy grande o por fallas estructurales en su conformación, colado, acabado o adaptación, incluso por manipulación incorrecta
♦ Reemplazo de brazos retentivos
Puede hacerse por medio de un brazo retentivo forjado (consultorio) o colado (laboratorio)
♦ Pérdida o fractura de un diente artificial
El paciente puede conservar o no el pedazo de diente y se arregla en consultorio. Se hacen retenciones con fresa redonda tanto en diente y base, se coloca acrílico autocurado en ambas partes y se unen los pedazos. Eliminamos excesos, acabado y pulido
♦ Fractura de base protésica
Se puede conservar o no el pedazo. Cuando se tiene se bisela, se hacen retenciones y agregamos acrílico para después eliminar excesos, hacer acabado y pulido. Cuando no se tiene el pedazo fracturado, se toma una sobreimpresión
♦ Pérdida de un diente pilar
Se utiliza el diente adyacente, tomamos una impresión con el parcial puesto en boca y vaciamos, enviamos al laboratorio donde lo enceran y colarán un nuevo gancho para sustituir el diente perdido con otro artificial de reemplazo.