Deshidratación, sudoración y alteraciones sebáceas de la piel: causas y características

Piel deshidratada

La hidratación o contenido de agua existente en la piel es responsable tanto de la salud de esta como del aspecto que presenta, y de su resistencia al paso del tiempo o a determinadas agresiones.

Una piel hidratada debería contener el porcentaje de agua que le permita mantener la elasticidad, flexibilidad, tersura y firmeza, así como su integridad.

Si este porcentaje disminuye, la piel es incapaz de mantener la flexibilidad adecuada, por lo que los movimientos naturales a los que se ve sometida (expresión, movimiento corporal) pueden provocar marcas de expresión, pérdida de luminosidad y suavidad y, en casos extremos, fisuras, grietas, excoriaciones y prurito.

Causas

• Factores ambientales: Como el sol, viento, frío, aire acondicionado o calefacción, pueden producir sequedad en la piel que puede llegar a ser crónica.
• Hábitos de vida inadecuados: Como la falta de ingesta de líquidos en la dieta, tabaco, alcohol, etc.
• Factores químicos: El uso de jabones muy alcalinos, aguas muy calcáreas, detergentes, etc., pueden secar la piel.
• Factores internos: Como enfermedades renales, trastornos hormonales, envejecimiento, pueden provocar una deshidratación profunda.
• Falta de elementos del NMF: Por causas internas o externas (NMF: factor natural de hidratación).
• Factores genéticos: Por falta de lípidos cementantes en el estrato córneo y, por ello, se pierde agua por falta de oclusión.

Características de una piel deshidratada

• Signos iniciales:
  • Tirantez
  • Aspereza
• Si no se trata, puede progresar a:
  • Muy tirante
  • Escamosa
  • Cuarteada
  • Pruriginosa
• En esa etapa, es posible que aparezcan líneas finas inducidas por la deshidratación, que contribuyen al envejecimiento cutáneo prematuro y a la formación de arrugas.
• Cuando la cara llega a secarse, a menudo será también sensible; pero no todas las pieles sensibles tienen que estar deshidratadas.

Piel hiperhidratada

• Suele ser consecuencia de alteraciones hormonales.
• Se debería tratar la causa y, estéticamente, eliminar ese exceso de líquido.

Alteraciones estructurales

Adenomas

Son tumores epiteliales benignos que se pueden dar en glándulas sudoríparas ecrinas.

Hidradenitis

Infección bacteriana que afecta a glándulas sudoríparas apocrinas obstruyendo sus conductos, produciendo nódulos rojizos, inflamados y dolorosos. Coloquialmente se llaman "golondrinos".

Alteraciones en el proceso de la sudoración

Alteraciones en la cantidad de sudor

• Hiperhidrosis: Excesiva producción de sudor ecrino.
• Miliaria: Bloqueo de los conductos sudoríparos ecrinos. Se produce una erupción con inflamación y prurito. Suele aparecer con el calor y en los pliegues.

Alteraciones cualitativas del sudor

• Pseudocromhidrosis: Coloración del sudor ecrino debido a medicamentos o al metabolismo de las bacterias.
• Cromhidrosis: Leve coloración amarillenta, azulada o verdosa por acumulación de un pigmento lipídico en las células secretoras del sudor.
• Bromhidrosis: Sudor con olor desagradable por descomposición del sudor por bacterias de la flora cutánea; afecta más al sudor apocrino por su pH menos ácido.

Alteraciones de la lipidación

Seborrea

• Es una alteración caracterizada por la excesiva producción de sebo por las glándulas sebáceas.
• La causa principal es la estimulación androgénica (testosterona).
• Este exceso de grasa va acompañado de un engrosamiento de la piel y poros dilatados que pueden estar llenos de grasa (filamento seborreico).
• La seborrea es frecuente en la pubertad por el desequilibrio hormonal.
• Hay otros factores, además del hormonal, que favorecen la aparición de seborrea: factor genético, estrés, temperatura, etc.

Acné

El acné se desencadena por la coincidencia de tres alteraciones:

1. Hiperseborrea. Es un aumento de la producción de sebo por parte de la glándula sebácea como consecuencia de una acción hormonal. También hay modificación en su composición.
2. Hiperqueratinización. Afecta al orificio de salida del folículo pilosebáceo formando un tapón que impide la normal salida del sebo. Esto va a dar lugar a dos tipos de lesiones.
3. Proliferación bacteriana. A causa del exceso de sebo y de la hiperqueratinización se crea un ambiente que favorece la proliferación bacteriana de algunas bacterias integrantes de la flora cutánea normal, como Cutibacterium acnes.