Dental
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-DESCRIPCION DE LA CAVIDAD BUCAL: es una cavidad de dimensiones variables según el estado de sus paredes y el movimiento de la mandíbula, comunica con el exterior a partir de su oricio anterior o bucal que se localiza al nivel de los labios y en su parte posterior se comunica con la faringe por medio de su orificio posterior denominado itsmo de la fauces. Se divide en dos porciones que son el vestíbulo y la boca propiamente dicha.
-PAREDES DE LA CAVIDAD BUCAL:
Pared superior: está formado por la bóveda palatina o paladar duro, pared posterior: formada por paladar blando o velo, función en la deglución, 4 pardes de musculo y los forman el ismo de la fauces. Pared inferior: formada por el piso de la boca y parte de la lengua. Pared lateral: formada por la mejillas, pared anterior: está formada por los labios los cueles son formaciones musculo membranosas que son verticales y delgados.
ESTRUCTURA DEL DIENTE: Esmalte dental: es el tejido más duro del cuerpo y está constituido por un 98% de material inorgánico, es decir de hidroxiapatita. Dentina: es el tejido duro más abundante del diente y se localiza tanto en corona como en raíz dental y en su interior se localiza un espacio que aloja la cámara pulpar dental denomina cavidad pulpar la cual al nivel de la corona recibe el nombre de cámara pulpar y a nivel de la raíz conducto radicular. Cemento dental: es la cubierta externa de la raíz dental y es muy similar a la dentina y sobre él se inserta las fibras de ligamento parodontal que lo une al alvéolo dental. Hueso alveolar: sobre este erupcionan los dientes en espacios denominados alvéolos dentales y está constituidos por una cortica externa y un hueso esponjoso interno y al borde de este entre los alvéolos dentales se le denomina cresta alveolar.
Pulpa dental: es el tejido basculo-nervioso del diente el cual se introduce a él por la región apical o ápice y se localiza en la cavidad pulpar ligamento parodontal. ODONTOGRAMA: es la representación esquemática de un diente en la arcada dental Arcada dental: es un conglomerado de dientes del maxilar o de la mandíbula, en el adulto la arcada superior e inferior, tiene 16 dientes cada una. En el niño 10 dientes cada uno.
Aparato de Rx dental: está constituido por tres partes
- generador: en él se localiza el tubo de Rx y presenta un cono abierto de 20cm de longitud obturado (colimado a 6cm)
- brazo tijera: este sostiene al generador y permite colocar a este último en el lugar deseado.
- Modulo central: o control de mando en este se localiza el motor de exposición el cual a su vez presenta cordón con 1.80m de longitud para alejarse de la fuente de radiación presenta luz de exposición y un cronometro.
TIPOS DE PELICULA DENTAL
Periapical, aleta mordible, periapical pediátrica y oclusal.
- PARTES DE LA PELICULA DENTAL
- base: está compuesta por plástico poliéster de un grosor de 2mm, soporta calor, humedad y químicos.
- Capa adhesiva: esta une a la base la emulsión.
- Emulsión: es una mezcla de gelatina y haluros de plata y estos son compuestos químicos sensibles a la luz y radiación y están constituidos por plata y alógeno como yodo y bromo, a su vez la emulsión está constituida principalmente por bromuro de plata en un 80% y yoduro de plata en un 20%
Cuarto oscuro: en este se lleva a cabo el procedimiento de la película y en su interior presenta depósitos para sus distintas soluciones. Solución reveladora: hidroquinona y elon, sulfito de sodio, carbonato de sodio, bromuro de potasio.
Solución fijadora: trosolfato de sodio y amonio, sulfato de sodio, alumbre potasico y acido acético.
La toma periapical es la mas utilizada y en esto se debe de observar la corona y raíz dental y toda la zona del periapice.
Aleta mordible: en esta se utiliza una película periopical a lo cual previamente se le fabricó una aleta sobre lo cual el paciente va a morder.
OCLUSA:En esta toma se observan dientes de la arcada superior y de la arcada inferior a la vez.
En esta toma se observan los dientes de la arcada y partes generales del hueso.
Tomos dentales extravasculares, Ortopantomografía (15x37)
En esta toma se observan tanto la mandíbula como el maxilar y los distintos cavidades del macizo facial, se le considera topográfica ya que presenta dos partes en movimiento (película y generador) .
PUNTOS PARA LA TECNICA DE BISECTRIZ
a) colocación paciente
b) colocación película
c) ángulo vertical
d) ángulo horizontal
PUNTOS DE REFERENCIA ANATOMICOS:
-zona de incisivos centrales y laterales superiores
foramen nosopalatino: estructura radiolucida en forma de pera situada entre las raíces incisivos centrales superiores y por donde pasa la arteria y el nervio palatino anterior (nasopalatino)
sutura palatino media: línea radiolucida con dirección posterior que nace a nivel de la línea media (cresta alveolar) y separa las apófisis palatinas del maxilar superior.
espina nasal anterior: estructura radiopaca situada por encima del ápice de los incisivos centrales superior y es el punto más anterior del maxilar superior.
Fosas nasales: estructuras radio lucidas de gran tamaño a los lados de la línea media por arriba de la espina nasal anterior.
Tabique nasal: banda radiopaca a nivel de la línea media y a los lados de las fosas nasales.
Cornetes inferiores: este es un hueso facial que se localiza en forma de estructuras difusas dentro de las fosas nasales.
ZONA DE CANINOS SUPERIORES
SENO MAXILAR: Estructuras dentro del hueso esponjoso del maxilar superior y son neomaticas y radiolucidas y tienen una capacidad de 15ml
Fosas nasales
Estructura: radiopaca en forma de “V” invertida que se forma por la unión de piso de fosas nasales con seno maxilar
ZONA DE PREMOLARES SUPERIORES
seno maxilar
ZONA DE MOLARES SUPERIORES
hueso malar o zigomático: estructura radiopaca en forma de V situada por arriba de los molares superiores
arco zigomático: banda radiopaca con dirección posterior al hueso malar
tuberosidad del maxilar: estructura radiopaca redondeada situada por atrás del tercer molar superior.
Proceso angular: estructura radiopaca y que corresponde al apófisis pterigoides.
INCISIVOS INFERIORES
1) agujero lingual
2) apófisis geni.
3) procesos mentoniano
4) fosas mentonianas
ZONA DE INSICIVOS INFERIORES
- agujero lingual: estructura redondeada radiolucida situada por debajo de los ápices inf. Centrales inferiores.
- Apófisis geni: estructura radioopaca en número de cuatro que rodea al agujero lingual y que tiene forma de anillo. Las dos estructuras superiores se denominan tuberculos genioglosos por su inserción con e mismo músculo y los dos inferiores genioideos que dan inserciones a los músculos del mismo nombre
- Procesos mentonianos: bandas radiopacas con dirección de cales premolares a medida que da inserción a músculos de a barba.
- Fosas mentonianas: cavidad situada por arriba de los procesos mentonianos, la cual, es una estructura radiopaca difusa.
ZONA DE CANINOS INFERIORES
ZONA DE PREMOLARES INFERIRES
Agujero mentoniano: estructura radiolucida redondeada situadas en los ápices de 1 y 2 premolar y por donde sale el nervio mentoniano
ZONA DE MOLARES INFERIORES
Línea oblicua externa: línea radiopaca que esta constituida del borde anterior de la rama ascendente de la mandíbula la cual termina por la cara externa de la mandíbula.
Línea oblicua interna: línea radiopaca a cual se continua por la cara interior del cuerpo de la mandibular y termina a nivel del reborde michoioideo, en a cual s inserta el músculo del miso nombre forman el piso de la boca.
Canal mandibular: línea radiolucida limitada por líneas corticales radiopacas y por donde pasa e nervio dental inferior que su rama del 5to par craneal.
ERRORES TÉCNICOS MAS COMUNES
Elongación y acortamiento: Esta se da debido a una mala angulacion vertical. Ejemplo cuando la angualcion vertical es menor ala deseada se elonga la imagen o cuando esta es mayor a la deseada se logra acortamiento.Traslape: este error se da por la mala colocación del generador en la angulacion horizontal y en el se empalma entre si. Corte de cono: este se da cuando la película no es totalmente abarcada por el cono del generador. Doblamiento excesivo: este se da cuando el paciente sostiene la película fuera del lugar adecuado (unión diente-encía) En la imagen se observa una parte normal y una enlongada. Radiografía panorámica u ortopantomografia: en esta se muestra una vista amplia de maxilar y mandíbula se le considera una técnica extrabucal.
Técnica periapical
Periapicales superior
- colocación paciente: se coloca el plano oclusal de la arcada superior paralelo al piso operatorio cuando el paciente tiene la boca abierta.
- Colocación película: la película se coloca con su eje longitudinal vertical centrándolo entre incisivos centrales superiores. El lado blanco de la película va hacia el generador. El borde inferior de la película debe quedar 2mm por debajo del borde incisal de incisivos centrales y laterales superiores. Se le pide al paciente una vez que la película se coloco correctamente que sostenga la película haciendo ligera presión sobre la unión diente-encía con cualquiera de sus dedos pulgares.
- Angulo vertical: el generador se coloca a +40º
- Esta se logra dirigiendo el R.C. parillo a la línea media de la cara.
CANINOS SUPERIORES
- se coloca el plano oclusal de la arcada superior paralelo al piso operatorio cuando el paciente tiene la boca abierta
- la película se coloca en su eje longitudinal vertical centrándola sobre el canino. El borde inferior de la película se coloca de 1 a 2mm por debajo de la cúspide del canino.
Se le pide al paciente que sostenga la película con el dedo pulgar opuesto al lado de toma haciendo ligera presión en la unión diente-encía.
En caso de que la arcada superior sea estrecha, la película se coloca en posición oblicua.
- esta se logro +45º o +50º
- esta se logra dirigiendo el rayo a la superficie interproximal y formada por la cara distal y medial del primer premolar (comisura labial)
PREMOLARES SUPERIORES Y MOLARES
- se coloca el plano oclusal del paciente de la arcada superior paralelo al piso operatorio.
- La película se coloca con su eje longitudinal horizontal centrándola sobre premolares y molares superior para esto el borde anterior de la película se coloca a nivel de la parte media del canino superior y el borde inferior de la película por abajo del plano oclusal de premolares y molares de 1 a 2mm.
Se le pide al paciente que sostenga la película con el dedo pulgar opuesto al lado de toma haciendo ligera presión en la unión diente-encía.
- se logra dirigiendo el rayo a +30º
- esta se logra dirigiendo el rayo a paralelo a la superficie interproximal formada por la cara distal del 2º premolar y distal del 3er molar.
TERCER MOLAR SUPERIOR
a) se coloca el plano oclusal del paciente de la arcada superior paralelo al piso operatorio.
b) la película se coloca con su eje longitudinal horizontal centrándolo sobre el tercer molar superior esto se logra clocando el borde anterior de la película a nivel del primer molar superior y el borde superior de la película 2mm por debajo de los cúspides de los molares superiores. En caso de que el tercer molar no este erupcionado el borde inferior de la película se coloca a nivel de las cúspides de los molares superiores.
Séle pide al paciente que sostenga la película con e de pulgar opuesto al lado de toma asiendo presión en la unión diente-encía
c) se logra a más 45 o más 50
d) esta se logra dirigido el rayo central paralelo a as superficies proximales de molares superiores.
INSICIVOS CENTRALES Y LATERALES INFERIORES.
- se coloca el plano oclusal de la arcada inferior del paciente paralela al piso operatorio cuando el paciente tiene la boca abierta.
- La película s e coloca con su eje longitudinal vertical centrado sobre la zona de incisivos central y lateral inferior. El borde superior de la película se coloca de 2 a 4 mm por arriba del borde basal de dientes anteriores e inferiores. Se le pide al paciente que sostenga la película con cualquiera de sus dedos índices haciendo presión en la unión diento-encía
- A menos 30 grados
- La anulación oriental se logra dirigido el rayo centra paralelo a la línea media de la cara
CANINOS INFERIORES
a)igual
b) la película se coloca con su eje longitudinal vertical centrándolo sobre la zona de caninos el borde superior de la película debe quedar 2 mm por arriba de la cúspide del canino. Se le pie al paciente que sostenga la película con el dedo índice opuesto al lado de toma haciendo presión en la unión dentó-encía
c) menos 30 grados
d) anulación horizontal esta anulación se logra dirigiendo el rayo central paréalo a la superior ínter proximal formando por la cara distal del canino y mesial del primer molar.
PREMOLARES Y MOLARES
- igual
- la película se coloca en su eje longitudinal horizontal centrándola en la zona del tercer molar, para esto el borde anterior de la película s e coloca a nivel del primer molar y el borde superior de la película en caso de que este erupcionando 2mm por arriba del plano oclusal de los molares inferiores si e tercer molar no a erupcionado el borde superior de la película debe de estar a nivel de la cúspide de los molares inferiores se pide al paciente que sostenga la película con el dedo índice al lado opuesto haciendo presión en a unión diente-encía
- de 0 a menos 5 grados
- esta anulación se logra dirigiendo e l rayo central paralelo a las caras interoproximales de los molares inferiores.
ALETA MORDINLE
Con esta técnica se observan dientes de la arcada superior e inferior a la ve se utiliza una película periapical a la cual previamente se le fabrica una aleta. Esta técnica se utiliza para observar las caries de la superior interproximales y la cara de la cresta alveolar
- se coloca el plano oclusal de la arcada inferior paralela al piso operatorio
- se utiliza una película periapical a la cual en el lado del tubo se le fabrica una aleta la cual se coloca siguiendo el eje longitudinal. La película se coloca con su eje longitudinal horizontal centrándolo sobre la zona de premolares y molares inferiores y asentando la aleta sobre la cara oclusal de premolares y molares inferiores el operador sostiene la aleta con el dedo índice. Una vez hecho esto séle pide al paciente que ocluya sobre la aleta cuidando que los dientes superiores no doblen la película y retirando el dedo índice de la aleta
- La angulacion vertical es de as 8 mas 10 esto con el fin de compensar la curvatura de a bóveda palatina .
- El rayo central se dirige paralelo a la superficie ínter proximal formando por la cara mesial del 1er molar superior y distal del 2 do premolar.
OCLUSAL LATERALPor medio de esta técnica se observan las raíces palatinas de los molares superiores.
- Se coloca el plano oclusal de la arcada superior paralelo al piso operatorio
- La película se coloca con el lado rugoso hacia los dientes de la arcada superior con su eje longitudinal antero posterior y centrándola sobre la hemiarcada a tomar para tomar, para lograr esto el borde exterior de la película de quedar a 1.5 cm por fuera de la cara vestibular de los molares superior se le pide al paciente que ocluya suavemente sobre la película.
- Esta angulacion se logra a mas 60 colocando el generador a nivel el borde lateral de la ceja
- Esta angulacion se logra dirigiendo el rayo central al centro de la película
espina nasal anterior: estructura radiopaca situada por encima del ápice de los incisivos centrales superior y es el punto más anterior del maxilar superior.
Fosas nasales: estructuras radio lucidas de gran tamaño a los lados de la línea media por arriba de la espina nasal anterior.
Tabique nasal: banda radiopaca a nivel de la línea media y a los lados de las fosas nasales.
Cornetes inferiores: este es un hueso facial que se localiza en forma de estructuras difusas dentro de las fosas nasales.
ZONA DE CANINOS SUPERIORES
SENO MAXILAR: Estructuras dentro del hueso esponjoso del maxilar superior y son neomaticas y radiolucidas y tienen una capacidad de 15ml
Fosas nasales
Estructura: radiopaca en forma de “V” invertida que se forma por la unión de piso de fosas nasales con seno maxilar
ZONA DE PREMOLARES SUPERIORES
seno maxilar
ZONA DE MOLARES SUPERIORES
hueso malar o zigomático: estructura radiopaca en forma de V situada por arriba de los molares superiores
arco zigomático: banda radiopaca con dirección posterior al hueso malar
tuberosidad del maxilar: estructura radiopaca redondeada situada por atrás del tercer molar superior.
Proceso angular: estructura radiopaca y que corresponde al apófisis pterigoides.
INCISIVOS INFERIORES
1) agujero lingual
2) apófisis geni.
3) procesos mentoniano
4) fosas mentonianas
ZONA DE INSICIVOS INFERIORES
- agujero lingual: estructura redondeada radiolucida situada por debajo de los ápices inf. Centrales inferiores.
- Apófisis geni: estructura radioopaca en número de cuatro que rodea al agujero lingual y que tiene forma de anillo. Las dos estructuras superiores se denominan tuberculos genioglosos por su inserción con e mismo músculo y los dos inferiores genioideos que dan inserciones a los músculos del mismo nombre
- Procesos mentonianos: bandas radiopacas con dirección de cales premolares a medida que da inserción a músculos de a barba.
- Fosas mentonianas: cavidad situada por arriba de los procesos mentonianos, la cual, es una estructura radiopaca difusa.
- ZONA DE CANINOS INFERIORES
ZONA DE PREMOLARES INFERIRES
Agujero mentoniano: estructura radiolucida redondeada situadas en los ápices de 1 y 2 premolar y por donde sale el nervio mentoniano
ZONA DE MOLARES INFERIORES
Línea oblicua externa: línea radiopaca que esta constituida del borde anterior de la rama ascendente de la mandíbula la cual termina por la cara externa de la mandíbula.
Línea oblicua interna: línea radiopaca a cual se continua por la cara interior del cuerpo de la mandibular y termina a nivel del reborde michoioideo, en a cual s inserta el músculo del miso nombre forman el piso de la boca.
Canal mandibular: línea radiolucida limitada por líneas corticales radiopacas y por donde pasa e nervio dental inferior que su rama del 5to par craneal.
ERRORES TÉCNICOS MAS COMUNES
Elongación y acortamiento: Esta se da debido a una mala angulacion vertical. Ejemplo cuando la angualcion vertical es menor ala deseada se elonga la imagen o cuando esta es mayor a la deseada se logra acortamiento.Traslape: este error se da por la mala colocación del generador en la angulacion horizontal y en el se empalma entre si. Corte de cono: este se da cuando la película no es totalmente abarcada por el cono del generador. Doblamiento excesivo: este se da cuando el paciente sostiene la película fuera del lugar adecuado (unión diente-encía) En la imagen se observa una parte normal y una enlongada. Radiografía panorámica u ortopantomografia: en esta se muestra una vista amplia de maxilar y mandíbula se le considera una técnica extrabucal.
Técnica periapical
Periapicales superior
colocación paciente: se coloca el plano oclusal de la arcada superior paralelo al piso operatorio cuando el paciente tiene la boca abierta.
Colocación película: la película se coloca con su eje longitudinal vertical centrándolo entre incisivos centrales superiores. El lado blanco de la película va hacia el generador. El borde inferior de la película debe quedar 2mm por debajo del borde incisal de incisivos centrales
y laterales superiores. Se le pide al paciente una vez que la película se coloco correctamente que sostenga la película haciendo ligera presión sobre la unión diente-encía con cualquiera de sus dedos pulgares.
Angulo vertical: el generador se coloca a +40º
Esta se logra dirigiendo el R.C. parillo a la línea media de la cara.
CANINOS SUPERIORES
-se coloca el plano oclusal de la arcada superior paralelo al piso operatorio cuando el paciente tiene la boca abierta
-la película se coloca en su eje longitudinal vertical centrándola sobre el canino. El borde inferior de la película se coloca de 1 a 2mm por debajo de la cúspide del canino.
-Se le pide al paciente que sostenga la película con el dedo pulgar opuesto al lado de toma haciendo ligera presión en la unión diente-encía.
-En caso de que la arcada superior sea estrecha, la película se coloca en posición oblicua.
- esta se logro +45º o +50º
- esta se logra dirigiendo el rayo a la superficie interproximal y formada por la cara distal y medial del primer premolar (comisura labial)
- PREMOLARES SUPERIORES Y MOLARES
- se coloca el plano oclusal del paciente de la arcada superior paralelo al piso operatorio.
- La película se coloca con su eje longitudinal horizontal centrándola sobre premolares y molares superior para esto el borde anterior de la película se coloca a nivel de la parte media del canino superior y el borde inferior de la película por abajo del plano oclusal de premolares y molares de 1 a 2mm.
Se le pide al paciente que sostenga la película con el dedo pulgar opuesto al lado de toma haciendo ligera presión en la unión diente-encía.
- se logra dirigiendo el rayo a +30º
- esta se logra dirigiendo el rayo a paralelo a la superficie interproximal formada por la cara distal del 2º premolar y distal del 3er molar.
TERCER MOLAR SUPERIOR
a) se coloca el plano oclusal del paciente de la arcada superior paralelo al piso operatorio.
b) la película se coloca con su eje longitudinal horizontal centrándolo sobre el tercer molar superior esto se logra clocando el borde anterior de la película a nivel del primer molar superior y el borde superior de la película 2mm por debajo de los cúspides de los molares superiores. En caso de que el tercer molar no este erupcionado el borde inferior de la película se coloca a nivel de las cúspides de los molares superiores.
Séle pide al paciente que sostenga la película con e de pulgar opuesto al lado de toma asiendo presión en la unión diente-encía
c) se logra a más 45 o más 50
d) esta se logra dirigido el rayo central paralelo a as superficies proximales de molares superiores.
INSICIVOS CENTRALES Y LATERALES INFERIORES.
- se coloca el plano oclusal de la arcada inferior del paciente paralela al piso operatorio cuando el paciente tiene la boca abierta.
- La película s e coloca con su eje longitudinal vertical centrado sobre la zona de incisivos central y lateral inferior. El borde superior de la película se coloca de 2 a 4 mm por arriba del borde basal de dientes anteriores e inferiores. Se le pide al paciente que sostenga la película con cualquiera de sus dedos índices haciendo presión en la unión diento-encía
- A menos 30 grados
- La anulación oriental se logra dirigido el rayo centra paralelo a la línea media de la cara
CANINOS INFERIORES
a)igual
b) la película se coloca con su eje longitudinal vertical centrándolo sobre la zona de caninos el borde superior de la película debe quedar 2 mm por arriba de la cúspide del canino. Se le pie al paciente que sostenga la película con el dedo índice opuesto al lado de toma haciendo presión en la unión dentó-encía
c) menos 30 grados
d) anulación horizontal esta anulación se logra dirigiendo el rayo central paréalo a la superior ínter proximal formando por la cara distal del canino y mesial del primer molar.
PREMOLARES Y MOLARES
- igual
- la película se coloca en su eje longitudinal horizontal centrándola en la zona del tercer molar, para esto el borde anterior de la película s e coloca a nivel del primer molar y el borde superior de la película en caso de que este erupcionando 2mm por arriba del plano oclusal de los molares inferiores si e tercer molar no a erupcionado el borde superior de la película debe de estar a nivel de la cúspide de los molares inferiores se pide al paciente que sostenga la película con el dedo índice al lado opuesto haciendo presión en a unión diente-encía
- de 0 a menos 5 grados
- esta anulación se logra dirigiendo e l rayo central paralelo a las caras interoproximales de los molares inferiores.
ALETA MORDINLE
Con esta técnica se observan dientes de la arcada superior e inferior a la ve se utiliza una película periapical a la cual previamente se le fabrica una aleta.
Esta técnica se utiliza para observar las caries de la superior interproximales y la cara de la cresta alveolar
- se coloca el plano oclusal de la arcada inferior paralela al piso operatorio
- se utiliza una película periapical a la cual en el lado del tubo se le fabrica una aleta la cual se coloca siguiendo el eje longitudinal. La película se coloca con su eje longitudinal horizontal centrándolo sobre la zona de premolares y molares inferiores y asentando la aleta sobre la cara oclusal de premolares y molares inferiores el operador sostiene la aleta con el dedo índice. Una vez hecho esto séle pide al paciente que ocluya sobre la aleta cuidando que los dientes superiores no doblen la película y retirando el dedo índice de la aleta
- La angulacion vertical es de as 8 mas 10 esto con el fin de compensar la curvatura de a bóveda palatina .
- El rayo central se dirige paralelo a la superficie ínter proximal formando por la cara mesial del 1er molar superior y distal del 2 do premolar.
OCLUSAL LATERAL
Por medio de esta técnica se observan las raíces palatinas de los molares superiores.
- Se coloca el plano oclusal de la arcada superior paralelo al piso operatorio
- La película se coloca con el lado rugoso hacia los dientes de la arcada superior con su eje longitudinal antero posterior y centrándola sobre la hemiarcada a tomar para tomar, para lograr esto el borde exterior de la película de quedar a 1.5 cm por fuera de la cara vestibular de los molares superior se le pide al paciente que ocluya suavemente sobre la película.
- Esta angulacion se logra a mas 60 colocando
- el generador a nivel el borde lateral de la ceja
- Esta angulacion se logra dirigiendo el rayo central al centro de la película