Delirio, Demencia y Alcoholismo: Definición, Síntomas, Clínica y Etiología

DELIRIO, DEMENCIA, ALCOHOLISMO

ANTECEDENTES

• Loco era el que tenía delirios
• Falsa creencia o Creencias malformadas
• Idea delirante
• Creencia equivocada por una enfermedad
• Delirio (delirium) y delusion (idea delirante)

DELIRIO

TERMINOLOGÍA

El delirio se refiere al estado con trastorno de la conciencia que subyace en los episodios agudos confusos-oníricos mientras que la delusion indica convicción e ideas delirantes que suponen un cambio radical en el significado de la realidad

Dentro de los trastornos de la conciencia el delirio es la forma mas característica del anublamiento de la conciencia.

Hay disminución de la claridad del foco de la conciencia, alteraciones de la sensopercepción, de la actividad psicomotriz, la memoria y las emociones.

Este término no solo es usado para pacientes agitados o alucinados

DEFINICIÓN

Se puede definir el delirio o estado confusional agudo como una alteración en la conciencia y en el estado de alerta.

Denota una incapacidad del sujeto para pensar con rapidez, claridad y coherencia acostumbradas

SÍNTOMOMAS

• Desorientación, atención y concentración disminuídas, alucinaciones visuales y auditivas, incapacidad para registrar de manera adecuada alguna información y después recordarla.
• Cuadro con reducción en el estado de alerta y en la actividad psicomotora.
• La alteración prominente en la percepción es con alucinaciones y sueños vívidos, fantasías e ilusiones absurdas, incapacidad para dormir e intensas alteraciones emocionales.

Síndrome

• Disminución foco de la conciencia
• Entorpecimiento de los procesos cognitivos
• ( ) de la memoria,
• ( )de la sensopercepción, del pensamiento, del juicio crítico y de la orientación
• RM

CLÍNICA

• El sujeto delirante experimenta un desvanecimiento del foco de la conciencia; sus percepciones pierden claridad, sus procesos mentales se hacen lentos e incoherentes, su memoria de eventos reciente se altera y se le observa perplejo e inseguro. Se distrae y desorienta. Conversación monosilábica, irrelevante, pobre en ideación.
• El control motor se afecta (temblores, incontinencia de esfínteres) e insuficiente coordinación para comer, vestirse y mantener su higiene y apariencia personal.
• A veces somnolencia, o insomnio o agitación.
• Ilusiones y alucinaciones (visuales)
• Varia con momentos de recuperar la claridad de la conciencia.

FISIOPATOLOGÍA

• Disminución de la utilización del oxígeno en el cerebro
• Ondas lentas en el EEG

ETIOLOGÍA

• *delirio-estado
• -Daño orgánico cerebral: infecciosas, metabólicas, tóxicas, isquémicas, hipóxicas, epilépticas, tumorales, traumáticas, degenerativas y otras.
• -Factores causales: la monotonía sensorial, sobrecarga sensorial, privación del sueño, la inmovilización y la ansiedad excesiva.

NEUROFISIOLOGÍA

• *La vía final común: anormalidades de la neurotransmisión por déficit colinérgico y/o el exceso de la dopamina.
• *Se afectan las funciones sensoriales, el mantenimiento del estado de alerta, y los ritmos eléctricos cerebrales.
• *Involucra: corteza prefrontal, corteza parietal posterior y el tálamo.

VALORACIÓN NEUROPSICOLÓGICA

• *T.M.O. o SOC Alteraciones en el estado mental asociadas con condiciones médicas (DSM- III- R)
• *Delirio, Demencia y otros trastornos cognitivos (DSM-IV), en su esquema diagnostico es necesaria la presencia de un trastorno de memoria

CIE 10

• F05.9: Delirio delirante (agudo o subagudo) (no inducido por drogas ni alcohol)
• F43.0: Delirio por agotamiento (ver también Reacción, tensión)
• F10.4: Delirio alcohólico (abstinencia) (agudo) (tremens)
• F10.6: Delirio crónico
• F10.0: Delirio debido a (secundario a) intoxicación (por) alcohol
• F10.4: Delirio debido a (secundario a) intoxicación (por) alcohol con estado de abstinencia
• F19.0: Delirio debido a múltiples drogas
• F05.8: Delirio especificado NCOP
• F05.9: Delirio de etiología desconocida
• F44.8: Delirio histérico
• F05.8: Delirio de múltiples etiologías
• F05.0: Delirio no superpuesto aun cuadro de demencia
• F05.8: Delirio de origen mixto (demencia y otros)
• F05.0: Delirio por condiciones médicas generales
• F05.8: Delirio puerperal