Delimitación del CTV en Radioterapia Oncológica: Mama, Pulmón, Esófago, Abdomen y Pelvis
Guía práctica para la delimitación del Volumen Blanco Clínico (CTV) en radioterapia oncológica para diferentes localizaciones tumorales.
Cáncer de Mama
| Localización | Órganos de Riesgo | GTV | CTV | Margen |
|---|
| Cirugía Conservadora | Pulmón, Corazón | | Toda la glándula mamaria. Tras cirugía conservadora, el CTV del lecho quirúrgico se delimitará con clips metálicos. | |
| Lecho de Mastectomía | Esófago, Mama contralateral | Raramente se delimita | - Interno: línea media (toda cicatriz)
- Externo: 1cm posterior al de la mama contralateral
- Anterior: superficie cutánea
- Posterior: margen posterior, pectoral
- Superior: altura 2º espacio costal
- Inferior: 1cm debajo del surco submamario contralateral
| CTV + 1cm |
Cáncer de Pulmón
| Localización | Órganos de Riesgo | GTV | CTV | Margen |
|---|
| CA. PULMÓN | Pulmón, Corazón, Esófago, Médula espinal | Tumor pulmonar macroscópico + áreas ganglionares | GTV + margen de 0.5 – 1cm según histología | CTV + 1-2cm por movimiento |
Cáncer de Esófago
| Localización | Órganos de Riesgo | GTV | CTV | Margen |
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| CA. ESÓFAGO | Pulmón, Corazón, Esófago, Médula espinal | Tumor + extensión local visible | - GTV + 5cm de margen en sentido craneal y caudal desde límite microscópico
- GTV + 2cm en territorios ganglionares regionales
- Margen radial de 2.5cm
- En tumores de esófago cervical y tercio superior se recomienda tratar las áreas ganglionares del mediastino superior y la fosa supraclavicular bilateral
- En los localizados en el 1/3 medio se recomienda tratar los ganglios traqueobronquiales y subcarinales
- Localizados en el tercio inferior, los ganglios del tronco celíaco y de la arteria mesentérica superior
| CTV + 10cm |
Tumores Abdominales
| Localización | Órganos de Riesgo | GTV | CTV | Margen |
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| TUMORES ABDOMINALES | Hígado, Estómago, Médula espinal, Intestino delgado, Riñones, Pulmones, Corazón | Enfermedad macroscópica y ganglios afectados presentes | - GTV + regiones que pueden tener enfermedad subclínica
- El CTV cambiará para irradiación post-operatoria e incluirá el lecho tumoral definido por la presencia de clips quirúrgicos
- También varía el CTV en función del órgano y localización
| CTV + 10cm |
Tumores Pélvicos
| Localización | Órganos de Riesgo | GTV | CTV | Margen |
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| TUMORES PÉLVICOS | Intestino delgado, Cabezas femorales, Vejiga (excepto neoplasia), Recto (excepto neoplasia) | Enfermedad macroscópica y ganglios afectados | - Próstata: GTV con margen anterior, lateral y superior de 1cm y posterior de 0.7 cm. Para el tratamiento (posprostatectomía) se incluye lecho quirúrgico con un margen anterior, lateral y superior de 1.5 cm.
- Ginecológicos: GTV son las áreas donde pueda haber enfermedad subclínica, como útero, cérvix, anejos, parametrios, vagina y áreas ganglionares. Para tratamiento de cáncer de cérvix uterino por endometrio operado incluye lecho quirúrgico tumoral basándose en pruebas prequirúrgicas.
- Recto: GTV + 2 cm en sentido craneocaudal. Para tratamiento post incluiremos lecho quirúrgico definido por pruebas diagnósticas previas a cirugía.
- Vejiga: se incluirá toda la vejiga con los ganglios de drenaje.
| CTV + 10cm |
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