Cuidados y procedimientos médicos: recomendaciones y fases

Cuidados básicos del paciente con SV:

- Máxima asepsia, limpieza a la hora de manipular la sonda

- Máxima higiene del paciente, especialmente de genitales

- Evitar tirones

- Cambio frecuente de las bolsas recolectoras

- Evitar levantar la bolsa recolectora, bolsa de diuresis por encima del paciente para evitar que la orina refluya hacia dentro de nuevo evitar acodamientos de los tubos.

Recogida de muestras de orina en pacientes sondados: sedimento y urinocultivo

- Pinzar la sonda vesical lo más cerca de la zona de inserción para que se acumule orina en la bufeta

- Pintar con alcohol iodado la conexión de la sonda con la bolsa de diuresis

- Desconectar la bolsa de diuresis y despinzar la sonda…

- El primer chorro de orina se desecha y a continuación introducimos la muestra en el bote sin tocar con la sonda el bote, volvemos a pinzar….

- Volvemos a desinfectar con alcohol iodado las conexiones y las conectamos

- No nos olvidamos de volver a despinzar la sonda vesical

- Etiquetar muestra y enviar a laboratorio.

Los cuidados básicos de un paciente con SNG van encaminados a evitar una broncoaspiración:

Que el contenido que estamos introduciendo al estómago vaya a pulmón, provocando como mínimo una infección respiratoria, pudiendo acabar en neumonía y fallecimiento del paciente por broncoaspiración.

Hay que comprobar siempre que la SNG está bien colocada, en estómago y no en pulmón

Siempre que administremos cualquier cosa el paciente debe estar en posición fowler incorporado

Antes de introducir nada comprobaremos si hay retenciones y después de administrar cualquier cosa pasaremos agua por la sonda para limpiar la luz.

Después de administrar la alimentación el paciente debe quedar ligeramente incorporado un rato para evitar regurgitaciones

Limpieza de la SNG y de la boca del paciente sobretodo ya que al no comer por sí solo es más necesario una higiene bucal adecuada

Evitar acodamiento y prevención de úlceras por presión de los tubos en nariz, galtas...

Cuidados de enfermería

Limpieza y desinfección de la zona de inserción del drenaje.

Revisar periódicamente para detectar posible salida del drenaje, rotura, acodamiento…

Vaciar el líquido aspirado y apuntar la medición en el lugar correspondiente.

Evaluar el tipo de aspirado su color, aspecto, contenido, etc. y anotarlo todo en historia clínica del paciente

Fases de un parto normal:

Fase de dilatación: 15h. Dilatación del cuello uterino para permitir el paso del niño, contracciones en aumento 2/10, rotura de aguas.

Fase de expulsión: Contracciones e intensidad, cabeza, hombros y cuerpo.

Expulsión de la placenta: Expulsión de la placenta, se mantienen las contracciones con menor intensidad, puede durar 15 horas o más.

Actuación ante una situación de parto inminente:

PAS/Pedir ayuda al 112 /Crear un entorno seguro y discreto /Tranquilizar a la parturienta para lograr la máxima colaboración

Situar a la mujer en decúbito supino, con las piernas flexionadas y separadas, con las plantas de los pies firmemente sujetas al suelo. Colocar una almohadilla debajo de los glúteos para mejorar la expulsión de la cabeza del niño y mejor protección del periné.

Extremar la higiene en la medida de lo posible.

Indicar a la mujer la necesidad de empujar cuando aparezca la contracción para ayudar a la expulsión, el pujo debe ser intenso y mantenido; entre contracciones debe descansar y recuperarse.

Acompañar la salida de la cabeza sin frenar el empuje. Sujeta la misma hasta que salga completamente, sin olvidarnos de la protección del periné.

Tras la salida de la cabeza, comprobar la posible existencia de una o varias vueltas del cordón entorno al cuello. Limpia la boca de secreciones con unas gasas o pañuelo ayudándote de tu dedo índice.

Ayuda a la salida de los hombros, para ello traccionar suavemente hacia debajo de la cabeza fetal con el fin de liberar el hombro superior; luego tira suavemente hacia arriba para liberar el hombro inferior.

Expulsión completa del recién nacido (RN); este se coloca sobre el vientre materno y se secciona el cordón umbilical, preferiblemente cuando haya dejado de latir. Previamente hay que ligarlo en los dos extremos con el material de que dispongamos y después cortar por la zona que queda entre las dos ligaduras.

Una vez que ha nacido el niño, comprobar que respira y llora. Abrígale

Vigilar a ambos, madre y niño mientras llega la ayuda solicitada al 112

La expulsión de la placenta no se realizará de forma inmediata, por lo que no debe preocuparnos inmediatamente. Generalmente la placenta se expulsa sola;

No tirar nunca del cordón para ayudar a su salida porque podría romperse y ocasionar una hemorragia postparto grave. Si llegase a expulsarla en el lugar del parto, esta se recogerá en una bolsa y se dará al servicio de emergencias para su examen y comprobación de su integridad.

Shock anafiláctico: Ante un agente externo se realiza una respuesta exagerada.

Se caracteriza por una vasodilatación masiva y un aumento de la permeabilidad capilar. Es una forma sistémica grave de reacción alérgica, por hipersensibilidad inmediata que se manifiesta con un cuadro clínico potencialmente grave.

Fármacos: Antibióticos, analgésicos, etc

Contrastes de pruebas radiodiagnósticas

Picaduras a insectos: abejas y alimentos