Cuidados de pacientes con patologías crónicas
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EN PACIENTES HIPERGLICÉMICOS:
- Incumplimiento del tratamiento farmacológico r/c restricciones en el estilo de vida, cambios de dieta, medicación, ejercicios m/p hiperglicemia y complicaciones agudas o crónicas de la patología
- Mantenimiento ineficaz de la salud r/c déficit de conocimientos m/p declaración del paciente.
- Alteración nutrición por defecto r/c incapacidad de metabolizar la glucosa m/p astenia y pérdida de peso.
- Déficit de volumen r/c diuresis osmótica m/p deshidratación.
- Alteración del estado metabólico r/c déficit de insulina m/p hiperglicemia, polidipsia, poliuria, polifagia.
- Riesgo de alteración integridad cutánea r/c deterioro de la circulación periférica y pérdida de percepción del dolor.
- Riesgo de infección r/c disminución de perfusión de los tejidos.
- Riesgo de nivel de glucosa inestable r/c monitorización inadecuada de glicemia.
EN PACIENTES CON PIE DIABÉTICO:
- Alteración de la perfusión tisular periférica r/c deterioro de la circulación arterial m/p entumecimiento de pies y manos.
- Deterioro de la movilidad física r/c dolor m/p reposo prolongado.
- Alteración del patrón del sueño r/c dolor m/p insomnio.
- Hipertermia r/c proceso infeccioso m/p temperatura del 38°.
- Déficit de autocuidado r/c desconocimiento sobre patología m/p mantenimiento de conductas de riesgo.
- Trastorno de la imagen corporal r/c amputaciones m/p verbalización del paciente.
Meninges, tec, abscesos cerebrales
- Alteración de la integridad de las capas meníngeas r/c enfermedad respiratoria previa m/p cefalea, signos meníngeos, irritabilidad, fotofobia, temperatura aumentada.
- Alteración de la temperatura corporal r/c proceso infeccioso m/p temperatura 39°, sudoración.
- Alteración de la perfusión tisular al tejido cerebral r/c trauma mecánico m/p aumento de la presión intracraneal, alteraciones neurológicas (motoras, sensitivas, lenguaje, etc.).
- Manejo ineficaz del régimen terapéutico r/c déficit de conocimientos de la familia sobre el proceso de la enfermedad.
- Riesgo de traumatismo r/c alteración de la conciencia, pérdida de la coordinación de músculos grandes o pequeños.
- Riesgo de deterioro del intercambio gaseoso r/c crisis convulsiva.
- Riesgo de aspiración r/c crisis convulsivas.
- Mantener las vías aéreas permeables y ventilación adecuada con apoyo de oxígeno para prevenir hipoxemia e hipercapnea.
- Mantener las cifras de gasometría arterial con PaO2 > 80 mmHg, PaCO2 entre 25-35 mmHg y pH entre 7.35 – 7.45.
- Evitar las aspiraciones de secreciones más allá de 10 segundos, hiperoxigenar e hiperventilar antes y después de aspirar.
- Planificar los cuidados y actividades en relación con la respuesta de la PIC a las medidas instaladas, permitiendo que el paciente repose un tiempo pertinente entre una actividad y otra.
- Mantener la normotermia con medidas de control físico de hipotermia e hipertermia.
- Vigilar y controlar las convulsiones en colaboración médica con medidas profilácticas y anticonvulsivantes en caso necesario.
- Administrar los medicamentos sedantes, barbitúricos y relajantes musculares para disminuir el metabolismo cerebral de acuerdo a las indicaciones del médico.
- Asesorar al paciente si es posible por su estado de conciencia y a los miembros de su familia. Mantener una atmósfera tranquila y evitar temas de conversación que generen estrés en ambos.
DOLOR AGUDO
- Dolor agudo r/c inflamación del páncreas m/p verbalización del paciente, posición antiálgica, alteración del patrón respiratorio.
- Alteraciones hidroelectrolíticas/ déficit de volumen r/c con pérdidas excesivas de líquido (vómitos, diarrea y alto débito de la SNG) m/p hipotensión, taquicardia, alteraciones ELP plasmáticos, deshidratación de piel y mucosas, oliguria.
- Desequilibrio metabólico r/c alteración del funcionamiento pancreático m/p hiperglicemia.
- Deterioro de la nutrición r/c inflamación páncreas m/p intolerancia a la dieta, aumento de los requerimientos nutricionales, baja de peso, albumina disminuida.
- Ansiedad r/c hospitalización prolongada m/p verbalización del paciente, miedo y temor a lo desconocido
PATOLOGÍA ESOFÁGICA Y GÁSTRICA
- Ingesta inadecuada de líquidos y nutrientes R/C lesión de la mucosa esófago y gástrica M/P intolerancia a los alimentos, pérdida de apetito por epigastralgia, náuseas, vómitos, deshidratación leve de piel y mucosas.
OBJ: Paciente mejorará su ingesta de líquidos y nutrientes evidenciado por aumento en la tolerancia a los alimentos, disminución de epigastralgia, eliminación de sensación nauseosa y vómitos y cambios en la hidratación de piel y mucosas.
ACTIVIDADES E INTERVENCIONES:
- Control de signos vitales.
- Posición semifowler.
- Instalación de vvp.
- Administración de medicamentos según indicación médica.
- Valorar tolerancia a régimen.
- Administración de volumen indicado.
- Valorar vómitos, frecuencia, cantidad y características.
- Educación sobre hábitos alimenticios (calidad de alimentos, horarios, cantidad, posición al dormir, alimentos prohibidos).
- Explicación del dg médico y autocuidado.
- Presentación de medicamentos indicados su forma de consumo, utilidad y RAM.
EVALUACIÓN: El paciente mejoró su tolerancia a la ingesta de líquidos y nutrientes evidenciado por disminución de vómitos y náuseas y piel y mucosas hidratadas.