Cuidados Gerontológicos y Psicología del Envejecimiento

Modelo SOC: Selección, elegimos pareja, profesión, amigos… en la vejez se deben elegir actividades acordes a su situación. Optimización, mantener actividades a nivel máximo también en la vejez. Compensación, si hay déficit o disminución de su capacidad, gafas, bastón…

A quién van dirigidos los cuidados gerontológicos: Anciano sano, promoción y prevención de la salud, motivar al anciano para que lleve a cabo hábitos de vida saludables. Mayor de 65 años. No padece ninguna enfermedad ni problemática mental, social o funcional. Anciano frágil o de riesgo, evitar que pierdan su autonomía. Paciente geriátrico, recuperar capacidades, prevenir complicaciones y compensar déficits. Cuidados en la muerte. Cumplir los criterios de fragilidad, sufre problemas mentales y/o sociales. Requieren institucionalización. Importante: los cuidados van dirigidos siempre a los ancianos, pero también a sus familias.

Definición de anciano frágil: Edad superior a 85 años, una o varias enfermedades que le producen riesgo de incapacidad, toma uno o varios fármacos para sus enfermedades, vive solo o con otra persona mayor, que ha sufrido un cambio reciente de domicilio, ha estado hospitalizado en el último año, precisa cuidados a domicilio, recursos socio-económicos escasos, incontinencia, depresión, desnutrición. Para que un anciano sea considerado frágil debe cumplir al menos 3 criterios.

Geriatría: rama de la medicina que se encarga del estudio, el diagnóstico y el tratamiento de las enfermedades agudas y crónicas del anciano, además de su recuperación y rehabilitación. Implica un buen conocimiento de la patología y sus variantes clínicas.

Gerontología: ciencia que estudia el proceso del envejecimiento, de los seres vivos, del ser humano en particular con una visión integral.

Incapacidad: La limitación de una o varias funciones orgánicas, intelectuales o psíquicas, la disminución parcial o total de aptitudes en el terreno físico, intelectual o mental.

Discapacidad: Es toda restricción o ausencia de la capacidad de realizar una actividad considerada como normal para un ser humano. Se considera discapacidad, aunque la tenga superada con ayudas técnicas.

Deficiencia: Cualquier pérdida o anomalía de un órgano de la función propia de este, que haya dado lugar a una o varias discapacidades.

Dependencia: Personas que necesitan la participación de otra u otras para la realización de las ABVD.

Autonomía: Capacidad de una persona para realizar tareas por sí misma, sin la ayuda de otras. Tomar decisiones según sus creencias, vivir según sus normas y preferencias, realizar las ABVD…

Objetivos gerontológicos: Aumentar la calidad de vida del anciano. Asistencia integral sanitaria y social. Promover recursos para que estén en su domicilio. Mejorar el nivel de formación de los profesionales. Fomentar la investigación. Vivir ancianidad. Conocer el proceso de envejecimiento y sus factores.

Criterio de síndrome de fragilidad: Pérdida de peso involuntaria (4,5kg o más por año). Sentimiento de agotamiento general. Debilidad muscular. Lenta velocidad al caminar. Bajo nivel de actividad física.

Edad Fisiológica: La edad determina una afectación física. El estado de funcionamiento orgánico es el que determina en los seres vivos su edad biológica y por ello el grado de deterioro de sus órganos y sentidos. Cambios: disminución en la agilidad y fuerza es paulatina e inapreciable al principio. Si dificultad en actividades de la vida diaria, envejecimiento. Importante: envejecimiento corporal modifica la autoimagen. Vejez funcional

Cronológica: Cumplir un determinado nº de años, el cumpleaños. Nº de años transcurridos desde el nacimiento del individuo, es lo determina la vejez de forma simple. Dato objetivo: lo esencial no es el transcurso del tiempo, sino la calidad, los acontecimientos vividos y las condiciones ambientales que han rodeado ese tiempo. Vejez cronológica: cumplir los 65 años

Duración de la vejez: 1ª etapa: de 60 a 70 años: 3ª edad. 2ª etapa: de 70 a 80 años: 4ª edad. 3ª etapa: de 80 a 90 años: edad avanzada. 4ª etapa: más de 100 años: longevos

Diferencia entre edad social y rol social: Edad social, establece y designa el rol individual que desempeña en la sociedad. Rol social, funciones que desempeñas como individuo dentro de la sociedad

Cambios físicos durante el envejecimiento en el sistema nervioso: Disminución peso y volumen del encéfalo. Empieza en sustancia gris y luego sustancia blanca. Modificaciones anatómicas y funcionales en las estructuras cerebrales. Disminución enzimas y proteínas Disminución neurotransmisores: acetilcolina (Alzheimer). Pérdida de neuronas. Conducción de nervios periféricos más lenta. Pérdida memoria a corto plazo.

Qué aspectos aconsejarías a un anciano que está a punto de jubilarse: Flexibilizar la transición. Colaborar con empresa. Proyectos de futuro financiero. Redescubrir el hogar y la familia. Ocupación del tiempo libre y actividades: viajar, fotografía, manualidades, escribir. Conocer alteraciones y/o problemas de salud que se pueden presentar en esta etapa. Resultados positivos si se planifica

Qué supone la jubilación en los ancianos: Se produce un gran impacto. La desvalorización que se supone el cese del trabajo como una situación injusta de identidad social y de crisis de personalidad. Acostarse activo y levantarse pasivo, supone una disminución económica, replanteamiento de la vida familiar, mucho tiempo libre difícil de emplear, ausencia de socialización. Cuando una persona se jubila por la edad cronológica sufre una serie de repercusiones sobre su salud como: perturbaciones emocionales, depresión, ansiedad acompañadas de astenia (25% varones muerte en primer año).

Cambios psíquicos: Función cognitiva, inteligencia, lenguaje, la memoria, la personalidad, la motivación, afectividad, creatividad, concepto personal, resolución de problemas.

Cambios sociales: Cambios en el rol del anciano: rol familiar, rol individual, rol social y rol laboral.

Teoría de la lipofucsina (acúmulo de desechos): Es una teoría bioquímica y metabólica. En el envejecimiento se van acumulando cuerpos pigmentados, como la lipofucsina, en el interior de las células, sobre todo en las que no se dividen como las neuronas. Fibras musculares, hepáticas, testiculares y piel consiguiendo que se produzcan alteraciones en las funciones celulares. Hay una disminución de la capacidad de eliminación con acúmulo de desechos que destruyen la célula. Manchas en la piel

En qué consiste la valoración funcional y cuales son sus escalas específicas: Se evalúa la función y la posible necesidad de ayuda. La capacidad funcional de una persona es la base de la independencia. Si es limitada hay riesgo en la privacidad, la autonomía en decisiones y vivir en domicilio. Actividades básicas para la vida diaria (ABVD): Alimentación, aseo, deambulación, vestido, baño…Índice de Katz à valoración de las ABVD. Índice de Barthel à autonomía para las ABVD. Escala cruz roja à de incapacidad física. Actividades instrumentales de la vida diaria: vivir independiente, cocinar, limpieza, labores domésticas, economía familiar…Índice de Lawton à AIVD. Actividades avanzadas de la vida diaria: más complejas que las anteriores. Descanso y sueño, educación, trabajo, ocio y tiempo libre, participación social…

Escala de sobrecarga del cuidador: Escala Zarit

Características de los procesos patológicos de los ancianos: Pluripatología. Peculiaridad sintomática: la expresión de signos y síntomas de enfermedad tiene en el anciano distintas formas: incompleta, frustrada, silente y banal. Tendencia a la incapacidad y/o a la dependencia. Factores psicológicos y/o sociales. Etiología múltiple en efecto cascada. Interacción con otras enfermedades y fármacos

Aspectos generales de síntomas en la ancianidad: Síntomas no claros, pero si recurrentes en diversos procesos. Dolor crónico: óseos, respiratorios, cardiacos. Hipertermia: procesos infecciosos o patologías graves. Diarrea y/o estreñimiento. Fatiga o debilidad general. Edemas: miembros inferiores. Temblor senil. Prurito. Trastornos mentales: transitorios (infección). Problemas urinarios

Cuidados preventivos UPP: Cuidado de la piel, cambios posturales (movilización), hidratación sistémica y tópica, material, masajes, dieta y no flotadores. Para la prevención es muy importante también la aplicación de ácidos grasos hiperoxigenados en la zona de presión. Protección de los talones: No vendaje tubular. Reponer cada 48-72 horas. Siempre que esté sucio o húmedo. Incidir en el talón. ¿Sustituir por calcetines?. Dieta tipo paciente con UPP: Garantizar como mínimo: Calorías: 30-35 kcal/kg de peso al día. Proteínas: 1,25-1,50 g/kg de peso al día. Aporte hídrico: 30 cc de agua/kg de peso al día. Vitamina C, A, complejo B. Zn, Fe, Cu, Arginina

Artrosis: definición, síntomas, tratamiento y cuidados: Enfermedad no inflamatoria de las articulaciones móviles, con deterioro del cartílago articular: “enfermedad degenerativa articular”. Síntomas: dolor articular, tumefacción, disminución de la movilidad, crepitación, rigidez al levantarse… Tratamiento: Medidas generales à reposo, perder peso, calor local, paseos. Medidas posturales à ortopédicas, rehabilitadoras… Fármacos à analgésicos, antiinflamatorios e infiltraciones intraarticulares con esteroides o ácido hialurónico. Importante mejorar posturas y proteger articulaciones. Como cuidado se debe evitar la obesidad, traumatismos, clima frío, reducir el uso en el caso de deportistas.

Cuidados en caídas. Escalas: Valoración del anciano con escalas. Medidas preventivas para la conservación de la salud física y psíquico-intelectual. Entorno sin trampas y acceso sin barreras. Medidas de precaución en el hogar, alfombras… HOGAR SEGURO. Podólogo, ortopedia, plantillas, zapatos adecuados. Gafas, audífonos… Uso correcto de medios técnicos auxiliares. Minimizar las consecuencias (síndrome postcaídas). Escalas: Tinetti à equilibrio y marcha. Escala del riesgo de caídas múltiples

Prevención de caídas: Prevención primaria, intervenir antes de que tenga lugar, educación para la salud, promoción de hábitos saludables, ejercicios y alimentación adecuada, disminuir y modificar los riesgos extrínsecos en el domicilio, aporte de líquidos, revisión oftalmológica, uso de un calzado adecuado. Prevención secundaria, su finalidad comienza una vez que el anciano ha sufrido la caída, actuar a nivel de las causas que le han generado, actitud diagnóstica y valoración exhaustiva. Prevención terciaria, su finalidad es disminuir la presencia de incapacidades debidas a las consecuencias físicas y psicológicas de las caídas en el anciano, consiste en la rehabilitación y reinserción social del anciano con caída

Objetivos del programa de rehabilitación: Ayudar a conseguir la máxima funcionalidad posible. Conseguir la motivación precisa. Prevenir posibles complicaciones. Promover la adaptación: Adaptación de la persona a su discapacidad. Adaptación del ambiente a la persona. Adaptación de la familia a la persona

Dolor y escalas: Unidimensionales: EVA (regleta graduada). Caras del dolor (ancianos y niños). Multidimensionales: CDE (Cuestionario de dolor español). McGill Pain Questionnaire

Cinco patologías con dolor en el anciano: Artrosis. Dolor miembro fantasma. Fracturas por osteoporosis. Neuropatías periféricas (diabética y postherpética). Fibromialgia

Principios de tratamiento del dolor: Valoración global del dolor. Diagnóstico de causa del dolor. El control es multimodal, no únicamente farmacológico. Tratar energéticamente el insomnio. Analgesia pautada no a demanda y dosis bajas al inicio. Vía de elección adecuada al paciente. Si vía parenteral, la mejor elección es la subcutánea. Se elige la potencia del analgésico según intensidad del dolor. Desde el principio control efectos secundarios de los fármacos. Reevaluar constantemente. Cuando el paciente dice que le duele es que le duele

Demencia: Deterioro mental pero no retraso mental. Deterioro global de las facultades intelectuales como inteligencia, memoria… estado de conciencia plena, no en coma. Una vez esta instaurada, ya no es reversible. Incidencia: 60-80 años. Prevalencia del 15% en mayores de 65 y del 50% en mayores de 80 años. Incapacidad social, laboral y emocional.

Cuidados preventivos en la demencia: Programas de estimulación de la memoria: fotos para visualización de caras, objetos, animales, refranes, lecturas. Terapia de grupo, utilizando temas actuales para motivar y socializar al anciano. Problemas de afasia: el logopeda elaborará distintos ejercicios. Técnicas de orientación a la realidad (horas, días). Técnicas psicoestimulativas: trabajando texturas, olores, sonidos, imágenes y movimientos. Entrenamiento cognitivo

Fármacos para dormir: Los mejores hipnóticos para los ancianos son las benzodiacepinas de acción corta, no crean adicción ni se acumulan. Ejemplo: lorazepam, idalpren, orfidal…

Promoción de la salud en el sueño: Horario constante de acostarse y levantarse. Esperar a tener sueño. Limitar siestas diurnas a 2h. Utilizar la cama y el dormitorio para dormir. Si no duerme, ir a otra habitación. Eliminar bebidas con cafeína en la tarde, también el alcohol y el tabaco. Mantener Tª confortable. Reducir estrés y/o utilizar técnicas de relajación. No mirar el reloj. No realizar ejercicio físico antes de dormir. Baño caliente y cena ligera.

Clasificación de las alteraciones del sueño: Trastornos en el inicio o mantenimiento del sueño (TIMS): Insomnio. Trastornos por exceso de sueño (TES): Hipersomnia, narcolepsia. Trastorno del ritmo vigilia-sueño (TRV-S): Horarios diferentes, turnos. PARASOMNIAS: Disfunciones asociadas con el sueño. Suceden durante el sueño, Bruxismo, sonambulismo

Incontinencia urinaria: Perdida involuntaria de orina a través de la uretra, demostrable y de tal magnitud que constituye un problema social y/o higiénico para el/la paciente.

Medidas paliativas en la incontinencia: Productos de absorción: compresas de incontinencia varón y mujer, pañales, empapadores…Dispositivos: colectores externos, sondas (temporal o permanente), bolsas de recogida de orina (pierna…), pinzas, pesarios…

Cuidados ante IU: Presentación e identificación del enfermero. Información de causas del problema y objetivos. Explicación de los procedimientos a seguir (educación sanitaria). Intimidad para la evacuación. Control periódico para eliminación urinaria y características de la orina à “diario evacuación”. Evitar frustración, manteniendo la esperanza. Si los logros son positivos, felicitarles. Evitar ingesta de productos irritantes vesicales. Evitar alimentos que den mal olor: consumir vitamina C. Ingesta de líquidos 1500-2000, 24 horas ¿noche?. Diuréticos programados por la mañana. Revisión fármacos para otras patologías. Higiene y cuidados piel. Prevenir estreñimiento. Vestuario y calzado cómodo. Modificaciones en el ambiente, baños, cuñas…Cultivo de orina. Derivar a especialista

Teleasistencia: Servicio que presta atención a personas mayores con carácter preventivo y asistencial, va dirigido a personas mayores en situación de alto riesgo. Los objetivos son: Resolver emergencias:Sanitarias: problemas de salud, caídas…Domésticas: incendio, averías graves, extravío de llaves. Proporciona compañía y seguridad

Campos de actuación de la enfermera geriátrica (= niveles asistenciales): Centros de AP. Servicios domiciliarios: públicos o privados. Servicios sociosanitarios (geriátricos) y servicios sociales especializados: centros de día, apartamentos tutelados, acogida familiar, tele alarma, tele-asistencia. ONG o asociaciones: alzhéimer, jubilados, Parkinson, voluntariado. Termalismo social (articulo de investigación)

Ley de dependencia:Ley de la promoción de la autonomía y atención a las personas en situaciones de dependencia. Título: ley 39/2006. Boletín: BOE boletín oficial.Fecha de disposición: 14/12/2006.Fecha de publicación: 15/12/2006.Ámbito geográfico: estatal.Rango: ley.Departamento: jefatura del estado.Clasificación: asistencia social, servicios sociales, derecho civil.Descriptores: asistencia integral: actividades de la vida diaria, cuidados, dependencia, discapacidad, política asistencial, política social, autonomía funcional. Se crea el sistema de autonomía y atención a la dependencia (SAAD), priorizando ayuda a domicilio, centros de día y noche, teleasistencia y plazas residenciales. Colaboran con este sistema las administraciones públicas.

Qué tipos de ayuda recibe un anciano dependiente según la ley de dependencia (prestaciones contempladas por la ley): Servicios: prestados a través de la oferta publica de la red de servicios sociales de comunidades autonómicas. Prestación económica: si no pueden realizar un servicio (se estudiará individualmente en conjunción con los ingresos). Prestación económica: para ser atendido por un familiar (cuidador no profesional)

De qué servicios se podrá beneficiar: Servicios de prevención de las situaciones de dependencia. Servicio de teleasistencia. Servicio de ayuda domicilio, se incluye: atención de las necesidades del hogar y los cuidados personales. Servicios de centro de día y noche, que puede ser:Centro de día para mayores.Centro de día para menores de 65 años.Centro de día de atención especializada.Centro de noche.Servicios de atención residencial por administraciones públicas (públicos o concertados), residencias de personas mayores de carácter temporal o permanente. Centro de atención a personas en razón de los distintos tipos de discapacidad

Síntomas inespecíficos de disfagia: Modificación de comidas. Restricciones alimentarias.Falta de apetito. Pérdida de peso

Normas uso de medicación: No medicación de complacencia. Revisar tratamiento. Evitar polifarmacia. Recordar efectos secundarios. Presentación adecuada, comprimidos, efervescentes, sobres…Dosis pequeña al principio. Dosis retad o únicas al día. Claridad en la prescripción

Autonomía: capacidad de una persona para realizar tareas. Capacidad de controlar, afrontar y tomar decisiones de cómo vivir según sus normas y preferencias siendo capaz de desarrollar las actividades de la vida diaria, sin la necesidad de ayuda de otras personas.

Arco senil: Depósito de lípidos alrededor del iris

Afasia: dificultad en el lenguaje

Agnosia: dificultad para identificar objetos

Entropión: párpado hacia dentro. Lesión córnea

Xantoma: depósitos cutáneos

Púrpura senil: trastorno por fragilidad en las paredes de los vasos sanguíneos

Zarit: escala que mide el grado de sobrecarga del cuidador

Acrocordones: pequeño tumor benigno situado en pliegues de la piel

Valoración geriátrica: VGI piedra angular del cuidado del anciano. No solo es importante la esfera clínica sino tambien los aspectos biopsicosociales que rodean al anciano. Es un proceso diagnóstico, estructurado, dinámico, multidimensional e interprofesional que nos permite identificar las capacidades del mayor, sus problemas y necesidades en el ámbito clínico, funcional, mental y socioambiental que la persona mayor está viviendo. Es una herramienta básica de inicio en la atención al anciano.Objetivo: identificar problemas, de los ancianos con riesgo para prevenir y corregir situaciones que le pueden llevar a la enfermedad, discapacidad y muerte. Es importante conocer la situación basal.

Cambios digestivos: Edentulismo, xerostomía, anorexia, atrofia de la mucosa y perdida de papilas gustativas. Menor secreción de bilis y lentitud vaciado vesicular. Reflujo gastroesofágico. Disminución de microvellosidades (menor absorción de calcio, hierro, vitamina b12 y cinc…)Adelgazamiento de la capa muscular del tubo digestivo produciéndose divertículos: en el esófago (broncoaspiración), duodenales (malabsorción), colónicos (apendicitis izquierdas). Enlentecimiento de la motilidad y peristaltismo (estreñimiento)

Teoría del curso de la vida: Es un tipo de teoría social. Los investigadores expresan que existe una evolución en el proceso de envejecimiento, el anciano debe adaptarse a los cambios y alteraciones que van surgiendo.Havighurst-el bienestar del anciano pasa por:Adaptación al empeoramiento de la salud y fuerza disminuida.Adaptación a la jubilación. Adaptación a la pérdida del cónyuge. Adaptación a otras formas de vida. Adaptación a otros placeres (nietos, asociaciones, etc). Importante à las personas mayores se interesan menos por la vida que en la juventud. En la edad adulta hay un equilibrio entre ellos y la sociedad, pero cuando envejecen este equilibrio se altera y se distancian de la sociedad.

Servicios del plan gerontológico: Servicios de atención a domicilio. Servicios de teleasistencia. Otros servicios: De comidas a domicilio. Centros de día para personas mayores dependientes. Centros de noche para pacientes con alteraciones cognitivas y descanso nocturno del familiar. Hogares del pensionista y clubes de mayores cuyo objetivo es envejecimiento activo y la relación social

Anciano frágil: Edad superior a 85 años. Una o varias enfermedades crónicas que le producen riesgo de incapacidad. Toma uno o varios fármacos para sus enfermedades. Vive solo o con otra persona mayor. Ha sufrido un cambio reciente de domicilio. Ha estado hospitalizo en el último año. Precisa cuidados a domicilio. Recursos socio-económicos escasos. Incontinencia, depresión, desnutrición. Importante: deben tres o más criterios para ser considerado anciano frágil. Síndrome de fragilidad de Fried: perdida de peso, perdida de fuerza de presión, cansancio, debilidad muscular, marcha lenta y poca actividad física.

Prevención de las caídas: Objetivos cuidados de prevención: Minimizar riesgo de caídas sin comprometer la movilidad del anciano tratando de mantener autonomía e independencia lo más posible. Publicidad. Programas adecuados. Prevención primaria: Intervenir antes de que tenga lugar. Educación para la salud. Promoción de hábitos saludables. Ejercicios y alimentación adecuada. Disminuir y modificar los riesgos extrínsecos en el domicilio. Aporte de líquidos. Revisión oftalmológica. Uso de un calzado adecuado. Prevención secundaria:Su finalidad comienza una vez que el anciano ha sufrido la caída, actuar a nivel de las causas que le han generado, actitud diagnóstica y valoración exhaustiva. Prevención terciaria:Su finalidad es disminuir la presencia de incapacidades debidas a las consecuencias físicas y psicológicas de las caídas en el anciano. Consiste en la rehabilitación y reinserción social del anciano con caída

Normas de uso de los medicamentos: No medicación de complacencia. Revisar tratamiento. Evitar polifarmacia. Recordar efectos secundarios. Presentación adecuada, comprimidos, efervescentes, sobres…Dosis pequeña al principio. Dosis retad o únicas al día.Claridad en la prescripción

Movilidad: Es la capacidad de moverse o ser movido (cuerpo capaz de locomoción). Incluye el uso de dispositivos de ayuda como andadores, sillas de ruedas con motor, automóviles con equipo especial o miembros artificiales. Clínicamente: caminar, subir escaleras y trasladarse.

Cambios envejecimiento a nivel digestivo: Edentulismo (pérdidas dentarias), xerostomía, anorexia, atrofia de la mucosa y pérdida de papilas gustativas. Menor secreción de bilis y lentitud vaciado vesicular. Reflujo gastroesofágico. Disminución de microvellosidades (menor absorción de calcio, hierro, vitamina B12 y cinc).Adelgazamiento de la capa muscular del tubo digestivo produciéndose divertículos en el esófago (broncoaspiración), duodenales (malabsorción), colónicos (apendicitis izquierdas). Enlentecimiento de la motilidad y peristaltismo (estreñimiento)

Definición de valoración geriátrica y objetivos: Es un proceso diagnóstico, estructurado, dinámico, multidimensional e interprofesional que nos permite identificar las capacidades del mayor, los problemas y necesidades en los ámbitos clínico, funcional, mental y socioambiental que la persona mayor esta viviendo.  Constituye una herramienta básica de inicio en la atención al anciano. Objetivo: identificar problemas, de los ancianos con riesgo, para prevenir y corregir situaciones que le pueden llevar a la enfermedad, discapacidad y muerte. Es importante conocer la situación basal.

Escalas de valoración funcional y cognitiva: Funcional: Actividades básicas de la vida diaria: Índice de Katz, valoración ABVD. Índice de Barthel, autonomía para ABVD. Escala cruz roja, de incapacidad física. Actividades instrumentales de la vida diaria:Índice de Lawton à AIVD. Cognitiva: Test de Pfeiffer à revisar si paciente empieza con demencia, si alteración en la escala se pide consulta.Test de lobo à se usa en conceptos de patologías o toxicidad patológica, identifica situaciones patológicas.Escala de incapacidad psíquica de cruz roja

Qué plan gerontológico sustituyó al plan de 1992-2000? ¿qué áreas trabaja: Plan de acción para las personas mayores 2003-2007. Áreas:Pensiones y su mejora.Salud y asistencia sanitaria. Servicios sociales. Cultura y ocio (fomenta autonomía, autoestima y sociabiliza).Participación. Ejemplo: “rompiendo distancias PA”

Síntomas generales de la patología geriátrica: Dolor crónico: óseos, respiratorios, cardiacos. Hipertermia: procesos infecciosos o patologías graves. Diarrea por retención y lesiones mucosa y/o estreñimiento. Fatiga o debilidad general: osteoarticular, anemia, depresión, infección, deshidratación, fármacos. Edemas en miembros inferiores. Temblor senil. Prurito: afecciones de la piel, insuficiencia renal, diabetes. Trastornos mentales transitorios (infección). Problemas urinarios

Clasificación del insomnio según su duración: Transitorio: de 2-3 días. Corta duración: 3 semanas. Crónico: a partir de 3 semanas

Tratamiento farmacológico en personas mayores: Cardiovasculares (diuréticos…). Psicofármacos. Analgésicos y antiinflamatorios. Laxantes y antiácidos. Antigripales y antibióticos. Incumplimiento del 30%. Automedicación en el 60% (analgésicos, vitaminas, laxantes y antiácidos)

5 patologías que cursan con dolor en el anciano: Artrosis. Fracturas por osteoporosis. Fibromialgia. Dolor miembro fantasma. Neuropatías periféricas (diabéticas y postherpética)

Escalas utilizadas para el dolor: Unidimensionales:EVA (Regleta graduada). Caras del dolor (ancianos y niños). Multidimensionales: CDE (Cuestionario de dolor Español). McGill Pain Questionnaire

Repercusión de la incontinencia en los ancianos: “aislamiento” rechazo de actividades sociales. Este problema puede ser causa de ingreso en instituciones. Puede provocar patologías: celulitis, UPP, infecciones, caídas, insomnio. Genera un gran gusto sanitario

Repercusión cambios cognitivos en las personas mayores: Evitación y alterando su conducta. Fijación de rutina. Disminución de la motivación, empeoramiento del estado de animo

Blefaritis: inflación de los bordes palpebrales

Xantoma: depósitos cutáneos

Conjuntivitis seca: disminución de la secreción lacrimal. Sensación de ardor, arenilla y dificultad de abrir los parpados. Poner sustituto de lágrimas

Espacio vital: lugar donde la persona pasa sus días y sus noches

Senóxidos: purgantes que actúan sobre el musculo de la pared intestinal. Puntual, bisacodilo, pruina.

Incapacidad: limitación de una o varias funciones orgánicas, intelectuales o psíquicas, la disminución parcial o total de aptitudes en el terreno físico, intelectual o mental. (comprender, pensar, formular juicios, concebir, actuar, comunicarse, desplazarse, utilizar las manos).

Autonomía: capacidad de una persona para realizar tareas, la capacidad de controlar, afrontar y tomas decisiones de cómo vivir según sus normas y preferencias, siendo capaz de desarrollar las actividades de la vida diaria, sin la necesidad de ayuda de otras personas.

Cuidados disfagia: Entorno tranquilo en las comidas. Posición adecuada, erguida 90º y ayudas necesarias para comer. No semiinclinada en encamados. Mantener postura erguida durante 45 minutos después. Vigilar respiración, por riesgo de broncoaspiración. Higiene bucal. Alimentos o líquidos de consistencia apropiada, evitando el paso a esófago sin deglución, ESPESANTES.No trozos grandes de comida. Medicación en elixires. Educación sanitaria

Cuidado riesgo de caídas: Valoración del anciano con escalas, Tinetti. Medidas preventivas para la conservación de la salud física y psíquico-intelectual. El entorno sin trampas y acceso sin barreras. Medidas de precaución en el hogar, alfombras… HOGAR SEGURO. Podólogo, ortopedia, plantillas, zapatos adecuados, gafas, audífonos…El uso correcto de medios técnicos auxiliares (andadores, cinturones, bastones…) Si ha caído alguna vez, intentar minimizar las consecuencias (síndrome postcaídas). Perdida de confianza, depresión, restricción de actividad física…

Cuidados farmacológicos personas mayores: Educación sanitaria sobre la medicación, asegurándose de que ha comprendido las pautas. Darlas por escrito. Control de efectos secundarios. Se manifiestan generalmente por confusión mental. Pedir a la familia que lleve a la consulta el nombre de los fármacos que toma. Desechar la medicación que no toma, evitando confusiones. Que la familia controle las tomas de medicación. Utilizar calendarios, cajas con diferentes espacios para el día, semana. Recordarle que no se automedique. Revisar el tratamiento periódicamente

Teoría de la programación genética: es una teoría genética. La teoría de la programación genética tambien se conoce como reloj biológico. Genéticamente programados. Es posible que existan genes específicos del envejecimiento. Afectada por factores exógenos y endógenos. La longevidad máxima de un individuo no puede ser superada por encima de dicho programa. Mecanismos que pueden afectar a dicha programación: Células germinales (precursores de tumores ováricos o testiculares).Tumorales

Definición de servicios de atención a domicilio según el plan gerontológico: Es un servicio social general que tiene como objetivo prevenir situaciones de crisis personal y familiar, prestando una serie de atenciones de carácter doméstico, social, de apoyo psicológico y afectivo a los individuos o familias que se hallan en situaciones de especial necesidad, para facilitar la autonomía personal en el medio habitual de su vida.General: para toda la poblaciónPreventivo y dinámico: debe existir un seguimiento del programa efectuando las modificaciones necesarias para ajustarse a las necesidades e incluso adelantarse a ellas. Pretende la autonomía personal. Favorece la permanencia en el medioExiste una normativa reguladora de este servicio que es: decreto 42/2000 que regula el servicio de ayuda a domicilio (BOPA nº 126 de 1 de junio de 2000)

Recomendaciones para mejorar el sueño en instituciones: Normas para facilitar el sueño. Reducir el ruido y la iluminación. Apagar radios, televisores, sonidos de teléfonos e interfonos . Luces nocturnas. Mantener ocupados a los residentes durante el día. Entrar en las habitaciones con linterna. No acostar a los residentes inmediatamente después de la cena. No exploraciones durante la noche

Escalas de valoración social y funcional: Valoración funcional:ABVDà índice de Katz, índice de Barthel, escala de cruz roja.AIVD à índice de Lawton Valoración social:Escala OARS, escala valoración sociofamiliar, escala de filadelfia

Síntomas y características del dolor en el anciano. Patologías que cursan con dolor crónico: Características:Experiencia universal, pero su naturaleza sigue siendo un misterio. Es subjetivo e individual, manifestación personal. Es un mecanismo de defensa del organismo que indica la existencia de un problema.Representa un peligro tanto fisiológico como psicológico para salud y la recuperación. Patologías con dolor crónico:Artrosis. Exacerbaciones agudas de artritis. Fracturas por osteoporosis. Neuropatías periféricas (diabética y postherpética). Dolor central tras ACV. Inmovilidad, contracturas. Dolor miembro fantasma. Fibromialgia. Angina, UPP, mucosa oral. Dolor oncológico especifico y/o causado por tratamiento

Repercusiones de los trastornos cognitivos en el anciano: Tienen gran importancia y repercusión socio-sanitaria ya que afectan a un gran número de anciano. Causan gran dependencia, muchos cuidados y recursos. Importante diagnostico precoz para administrar tratamientos curativos. Diagnostico de las tres D en geriatría: demencia, delirio y depresión.En este tipo de trastornos cuyo proceso es inevitable y progresivo es importante considerar el insomnio enfermo-familia, eje de toda intervención. Trastornos orgánicos: consecuencia directa de los cambios neurológicos, circulatorios y anatómicos (demencias). Trastornos funcionales: no tienen consecuencia orgánica y están producidos por causas psico-emocionales (depresión)

Cambios en el envejecimiento en el sistema nervioso: Modificaciones anatómicas y funcionales en las estructuras cerebrales:Disminución volumen y peso del encéfalo. Empieza en sustancia gris y después sustancia blanca.Disminución enzimas y proteínas.Disminución de neurotransmisores: acetilcolina (Alzheimer) y dopamina. Perdida de neuronas. Conducción de nervios periféricos mas lenta. Perdida de las funciones cognitivas, asociadas a memoria a corto plazo.

Teoría de la actividad: Tipo de teoría social. Resalta la importancia de mantener la actividad social, ya que así los ancianos desarrollan un concepto positivo de sí mismos. Manifiesta que se deben sustituir la perdida de roles por otros nuevos. El bienestar en la ultima etapa vital viene determinado por la actividad en los roles adquiridos recientemente. Consejos: los ancianos desean y deben tener actividad, participación y relación con personas de su edad y entorno. Siempre según su preferencia.

5patologías que cursan con dolor en el anciano. Escalas de dolor mas utilizadas: Artrosis. Exacerbaciones agudas de artritis. Dolor miembro fantasma. Fibromialgia. Dolor oncológico especifico y/o causando por tratamiento. Escalas de dolor: Unidimensionales:EVA: Regleta graduada.Caras de dolor: ancianos y niños.Multidimensionales: CDE (Cuestionario de dolor español).McGill Pain Questionnaire

IU y medidas paliativas de la misma: Pérdida involuntaria de orina a través de la uretra, objetivamente demostrable y de tal magnitud que constituye un problema social y/o higiénico para el/la paciente. Medidas paliativas: Productos de absorción: compresas de incontinencia, varón y mujer. Pañales, empapadores (dependencia).Dispositivos: colectores externos, sondas (temporal o permanente), bolsas de recogida de orina (pierna), pinzas y pesarios.

Factores que influyen en el aumento de las RAM: Alteración farmacocinética por mayor edad. Presencia de múltiples enfermedades. Polimedicación: mas de cinco fármacos, riesgo. Presentación atípica de algunas enfermedades y el anciano explica claramente los síntomas. Inadecuada valoración geriátrica. Errores en el diagnóstico y prescripción. Recibir el mismo fármaco, pero con distinto nombre. Mantenimiento de tratamientos anteriores.Automedicación: en e 69-95% de ellos. Deterioro cognitivo.

Valoración funcional. Escalas: se evalúa la función y la posible necesidad de ayuda. La capacidad funcional de una persona es la base de la independencia. Si es limitada hay riesgo en la privacidad, la autonomía en decisiones y vivir en el domicilio. ABVD: Alimentación, aseo, deambulación, vestirse, baño, uso del retrete…Índice de Katz. Índice de Barthel. Escala cruz roja. AIVD: Vivir independiente, cocinar, limpieza, comprar, teléfono, lavado de ropa, economía familiar…Índice de Lawton. Actividades avanzadas vida diaria: mas complejas que las anteriores. Descanso y sueño, educación. Trabajo, ocio y tiempo libre y participación social.

ENTROPION: párpado hacia dentro. Lesión cornea.

PURPURA SENIL: trastorno por fragilidad en las paredes de los vasos sanguíneos

ARCO SENIL: depósito de lípidos alrededor del iris

AFASIA: dificultad en el uso del lenguaje

AGNOSIA: dificultad para identificar objetos, casa…

ACROCORDONES: Pequeño tumor benigno situado en pliegues de la piel

ESCALA ZARIT: escala de valoración de la sobrecarga de cuidadores

Causas inespecíficas de malnutrición: Cambios fisiológicos. Dependencia en actividades instrumentales por alteración: física, sensorial, psíquica, social. Entorno físico. Síntomas como dolor…Enfermedades digestivas, hepáticas biliares. Alteraciones en la musculatura orofaríngea, ICTUS. Aumento de las necesidades: infecciones. Hospitalización y fármacos

Causas de la disfagia y adaptación de los líquidos: Trastornos neurológicos: ictus, demencias. Alteraciones musculares: distrofia muscular, debilidad terminal. Anomalías anatómicas: tumores, hernias de esófago, estenosis esofágica o estrechamiento por reflujo gastroesofágico o por abrasiones químicas (lejía). Farmacológicas: AINEs, clindamicina, sedantes (antidepresivos, benzodiacepinas), anticolinérgicos Adaptación de los líquidos:Líquidos y líquidos espesos: líquidos y líquidos espesos de forma natural. Viscosidad: 1-50 Cp.Néctar suavemente espeso: puede beberse con pajita y desde una taza. Viscosidad: 50-350 cP.Miel moderadamente espeso: no puede sorberse con pajita. Se puede tomar de una taza o con cuchara. Viscosidad: 351-1750 cP. Pudding: extremadamente espeso. Solo se toma con cuchara y mantiene su forma. No puede beberse. Viscosidad: >1750 Cp

Repercusiones incontinencia en el anciano: Aislamiento: rechazo de actividades sociales. Este problema puede ser causa de ingreso en instituciones.Puede provocar patologías: celulitis, UPP, infecciones, caídas, insomnio.Genera un gran gasto sanitario

En qué se basan los cuidados geriátricos. Aspectos de los cuidados gerontológicos: Las personas ancianas son un grupo de población heterogénea.La manera de percibir y afrontar y percibir el envejecimiento tiene significados distintos para cada persona.Las personas ancianas deben utilizar sus capacidades y recursos para adaptarse a su envejecimiento.Otros: sociología, leyes, economía.La vejez es una etapa de crecimiento, madures, jóvenes ancianos 3ª parte del ciclo vital

Teoría de la actividad: Teoría social.Resalta la importancia de la actividad social, ya que así los ancianos desarrollan un concepto positivo de sí mismos. Manifiesta que se deben sustituir la pérdida de roles por otros nuevos.El bienestar bien determinado por la actividad en los roles adquiridos recientemente.Consejos: los ancianos desean y deben tener actividad, participación y relación con personas de su edad y entorno.

Patologías oculares externas: conjuntivitis seca: disminución de la secreción lacrimal. Sensación de ardor, arenilla, dificultad para abrir los párpados. Poner sustituto de las lágrimas.Hemorragia de la conjuntiva: no tiene importancia si no va acompañado de algún problema de salud. Suelen ser por problemas de tensión. No es preocupante a no ser que no desaparezca.Blefaritis: inflamación de los bordes palpebrales. Dermatocalasia: exceso de tejido palpebral. Basalioma: tumor maligno en piel de los párpados. No hace metástasis.

Tipos de sueño: NREM: no movimiento rápido de los ojos.Fases 1,2 ,3 ,4 duran 90 minutos. Se libera hormona del crecimiento, prolactina y hormona tiroidea, ayudando a la restauración fisiológica.REM: movimiento rápido de los ojos. Etapa de sueño profundo, donde se produce una especie de parálisis del cuerpo menos los ojos y sistema respiratorio. Momento donde tienen lugar los sueños. Dura 10 minutos. Es importante para aprender, consolidar la memoria. Durante la noche 4-6 ciclos: NREM-REM