Control Perinatal y Etapas del Trabajo de Parto: Aspectos Fundamentales

1. ¿Qué es el carnet perinatal?

Es un documento donde se registran todos los controles prenatales de la embarazada y la evolución del embarazo, parto y puerperio. Permite dar seguimiento integral a la salud materna y fetal.

2. ¿Qué información incluye el carnet perinatal?

• Datos de identificación de la gestante.
• Antecedentes personales y obstétricos.
• Fecha probable de parto (FPP).
• Controles prenatales.
• Peso, talla y presión arterial.
• Exámenes de laboratorio.
• Vacunación.
• Altura uterina.
• Frecuencia cardiaca fetal.
• Factores de riesgo.
• Datos del parto y del recién nacido.

3. ¿En qué consiste el monitoreo materno-fetal?

Es la vigilancia continua o periódica del bienestar de la madre y del feto mediante la evaluación de:

• Signos vitales maternos.
• Contracciones uterinas.
• Frecuencia cardiaca fetal (FCF).
• Movimientos fetales.
• Evolución del trabajo de parto.

4. ¿Cuál es la frecuencia cardiaca fetal normal?

Se considera un rango normal el comprendido entre 110 y 160 latidos por minuto (lpm).

5. ¿Qué instrumento se usa para auscultar la frecuencia cardiaca fetal?

• Estetoscopio de Pinard: Instrumento clásico de madera o metal.
• Doppler fetal: Dispositivo electrónico más utilizado actualmente por su precisión.

6. ¿Qué es el partograma y cuál es su finalidad?

Es una representación gráfica donde se registra la evolución del trabajo de parto. Su finalidad principal incluye:

• Vigilar el progreso del parto de forma objetiva.
• Detectar alteraciones tempranas o distocias.
• Reducir complicaciones maternas y fetales.
• Facilitar la toma de decisiones oportunas.

7. ¿Qué es el trabajo de parto y cuáles son sus características principales?

Es el conjunto de fenómenos fisiológicos que producen modificaciones cervicales y el descenso fetal hasta la expulsión del feto y sus anexos.

Características principales:

• Contracciones uterinas regulares y rítmicas.
• Dilatación cervical progresiva.
• Borramiento cervical.
• Descenso fetal a través del canal de parto.

8. ¿Cuáles son las etapas del parto?

• Primera etapa (Dilatación): Desde el inicio de las contracciones hasta la dilatación completa (10 cm).
• Segunda etapa (Expulsivo): Desde la dilatación completa hasta el nacimiento del bebé.
• Tercera etapa (Alumbramiento): Desde el nacimiento hasta la expulsión de la placenta y membranas.
• Cuarta etapa (Posparto inmediato): Primeras 2 horas después del alumbramiento, críticas para vigilar hemorragias.

9. ¿Qué es la dilatación y el borramiento cervical?

• Dilatación cervical: Apertura progresiva del cuello uterino medida en centímetros (de 0 a 10 cm).
• Borramiento cervical: Acortamiento y adelgazamiento del cuello uterino, expresado habitualmente en porcentaje (de 0 a 100%).

10. ¿Qué es la fase latente y la fase activa del trabajo de parto?

Fase latente:

• Inicio de las contracciones.
• Dilatación hasta aproximadamente 5–6 cm.
• Progreso generalmente lento.

Fase activa:

• Desde los 5–6 cm hasta alcanzar los 10 cm.
• Contracciones más fuertes, frecuentes y regulares.
• Dilatación significativamente más rápida.

11. ¿Qué se debe evaluar en las contracciones uterinas?

Para un control adecuado, se deben analizar los siguientes parámetros:

• Frecuencia: Número de contracciones en 10 minutos.
• Duración: Tiempo que dura cada contracción (en segundos).
• Intensidad: Fuerza de la contracción.
• Regularidad: Ritmo de aparición.
• Tono uterino: Estado de relajación entre contracciones.

12. ¿Cuál es la fórmula más usada para calcular la fecha probable de parto?

Se utiliza la Regla de Naegele:

FPP = FUM (Fecha de Última Menstruación) + 7 días − 3 meses + 1 año

13. ¿Cuánto dura el trabajo de parto en primigestas y multíparas?

• Primigesta (primer embarazo): Aproximadamente de 12 a 18 horas.
• Multípara (partos previos): Aproximadamente de 6 a 12 horas.

14. ¿Qué es el alumbramiento y qué ocurre en esta fase?

Es la tercera etapa del parto, donde ocurre:

• Desprendimiento de la placenta de la pared uterina.
• Expulsión de la placenta y las membranas ovulares.
• Contracción uterina enérgica para ocluir vasos sanguíneos y disminuir el sangrado.

15. ¿Qué es lo primero que se debe hacer al recién nacido al momento del nacimiento?

Se debe realizar la evaluación inicial y garantizar una vía aérea permeable siguiendo estos pasos:

1. Recibir al recién nacido y secarlo inmediatamente para evitar la pérdida de calor.
2. Proporcionar una fuente de calor.
3. Valorar la respiración y el tono muscular (Test de Apgar inicial).
4. Pinzar y cortar el cordón umbilical según el protocolo vigente.
5. Favorecer el contacto piel con piel con la madre si el recién nacido se encuentra estable.