Contactos proximales oclusión

Historia de la oclusión

El primer concepto importante desarrollado para describir la Oclusión funcional optima fue la denominada oclusión equilibrada, este concepto Defendía unos contactos dentarios bilaterales y equilibrados durante todos los Movimientos laterales y de protrusión.

El concepto de oclusión individual dinámica se centra en la Salud y la función del sistema masticatorio y no en la configuración oclusal Especifica. Si las estructuras del sistema masticatorio funcionan Eficientemente y sin patología, la configuración oclusal se considera fisiológica Y aceptable.

Criterios de oclusión funcional optima

Como se ha indicado el sistema masticatorio es un sistema Muy complejo e interrelacionado de músculos, huesos, ligamentos dientes y Nervios.

La mandíbula esta unida al craneal por ligamentos esta Suspendida. Cuando los músculos elevadores es decir masetero, pterigoideo Medial y temporal entran en acción su contracción eleva la mandíbula hasta que Se efectúa el contacto y se aplica una fuerza sobre el cráneo en tres zonas las Dos atm y los dientes, debido a que las fuerzas que se generan son muy altas es Posible que se produzcan lesiones.

Para establecer criterios de la posición articular funcional Optima deben examinarse las estructuras anatómicas de la atm, el disco Articular esta formado por un tejido conjuntivo fibroso denso que carece de Nervios y vasos sanguíneos.

El disco soporta fuerzas intensas sin sufrir lesiones y sin Que se induzcan estímulos dolorosos. La finalidad del disco es estabilizar, Separar y proteger el cóndilo en la fosa mandibular durante movimientos Funcionales.

Sin embargo la estabilidad posicional la definen los músculos Que la atraviesan e impiden una luxación de las superficies articulares. Los Principales músculos que estabilizan la atm son los músculos elevadores. La Dirección de la fuerza aplicada en los cóndilos por los maseteros y Pterigoideos mediales es superior anterior. El tono de los pterigoides Laterales inferiores sitúan los cóndilos de atrás hacia delante contra las Pendientes posteriores de las eminencias articulares. Los ligamentos no Participan de manera activa en la función articular, están presentes para Actuar como factores limitantes.

La definición de la posición articular funcional optima no Esta completa hasta que los cóndilos se encuentran en su posición Superoanterior máxima en las fosas articulares, cuando se apoyan contra las Pendientes posteriores de las eminencias articulares con los discos articulares Interpuestos adecuadamente. Esta es la posición del cóndilo cuando las fuerzas De la contracción de los músculos elevadores es intensa y sin interferencias Oclusales.

Todos los contactos dentarios producen una carga axial de Las fuerzas oclusales

Cuando se cierra la boca los cóndilos se encuentran en su Posición supero anterior máxima es decir una posición musculo esqueléticamente Estable apoyados sobre las pendientes posteriores de las eminencias articulares Con los discos interpuestos adecuadamente. En esta poscion todos los dientes Contacte de manera uniforme y simultanea, los dientes anteriores también entran En contacto pero con menor fuerza que los posteriores.

Cuando la mandíbula se dezplaza a posiciones de Laterotrusion existen contactos de guía dentaria apropiados en el lado de Trabajo para desocluir inmediatamente el lado de mediotrusion lado de no Trabajo, la guía mas deseable la proporcionan los caninos

Cuando la mandíbula se desplaza a una posición de protrusión Se generan contactos de guía dentaria de los dientes anteriores que Inmediatamente desocluyen todos los dientes posteriores.

Estabilidad ortpedica:

Los criterios de oclusión funcional optima desarrollados Hasta este punto se describen como el contacto uniforme y simultaneo de todos Los dientes posibles - cuando los cóndilos mandibulares se encuentran en su Posición superoanterior máxima - apoyados contra las pendientes posteriores de Las eminencias articulares con los discos interpuestos adecuadamente en segundo Lugar cada diente debe contactar de manera que las fuerzas de cierre se generen En la dirección del eje longitudinal del diente

En otras palabras la posición musculo esquelética estable de Los cóndilos RC coincide con la posición intercuspidea pic máxima de los Dientes, esto es lo que se considera estabilidad ortopédica.

La atm permite desplazamientos laterales y de protrusión que Posibilitan un contacto de los dientes durante diferentes tipos de movimientos Excéntricos , estos desplazamientos laterales permiten aplicar fuerzas Horizontales no son bien aceptadas por las estructuras de soporte y el sistema Neuromuscular. Si se pretende romper una nuez con los dientes es mejor que Ubicarla en el fulcro es decir en los dientes posteriores ya que las fuerzas es Decir el masetero y ptrigoideo medial en los dientes posteriores aplican mas Fuerza.

Sin embargo el fulcro no es fijo ya que el sistema Masticatorio puede moverse aplicando fuerzas intensas en diferentes área de la Boca. Los cóndilos se moverán ya que la mandíbula se moverá de arriba abajo y De atrás hacia delante generando inestabilidad debido al desplazamiento de los Cóndilos, entonces otros grupos musculares se pondrán en acción temporal y Pterigoideos esto nos lleva ala conclusión de que las fuerzas lesivas deben Llevar a la parte anterior ya que es la zona donde menos fuerza se puede Aplicar

Bruxismo: actividad parafuncional que consiste en el apriete Dentario y el rechinamiento dentario.

Apriete: cierre forzado a nivel céntrico de ambos maxilares Con un exceso de fuerza de los músculos masticatorios. Se puede dar en posición Céntrica y excéntrica

Rechinamiento: cierre forzado en relaciones Maxilomandibulares dinámicas durante varios movimientos excéntricos