Consideraciones Generales y Cuidados Preoperatorios - Documento HTML corregido

Consideraciones Generales

Se realizan en quirófano, requiere hospitalización posterior.

Clasificación de la cirugía:

• Opcional/Electiva: no es imprescindible para la vida. Solicitada por el paciente. Mejora su bienestar (cirugía plástica).
• Requerida/Necesaria: Aconsejada por el médico, necesaria para el paciente (cataratas).
• Urgente: Necesaria e inmediata. Restablece la salud. Urgencia mediata 24-30h, urgencia inmediata: Insitu.

Según finalidad:

• Cirugía diagnosticada: Ayuda a establecer el diagnóstico del médico (biopsia).
• Cirugía exploratoria: (laparoscopia).
• Cirugía ablativa/curativa: Quitar órgano enfermo (apéndice inflamado).
• Cirugía reparadora: Restaura las funciones o aspectos de tejidos dañados (eliminación de cicatriz).
• Cirugía paliativa: No cura, corrige algún problema concreto en un proceso patológico (gastrotomía).
• Cirugía constructiva: Repara malformaciones congénitas (labio leporino).
• Transplantes: Sustitución de órganos (hígado).
• Estética: Solicitada por el paciente.

Según riesgo de infección:

• Cirugía limpia: No hay infección ni inflamación de tejidos (mastectomía).
• Cirugía limpia-contaminada: Cirugía traumática sobre tejidos no infectados (apendicectomía).
• Cirugía contaminada: No hay pus, pero tejidos inflamados. También heridas de más de 4h.
• Cirugía séptica/sucia: Hay pus y vísceras perforadas. Las heridas de más de 12h.

Según complejidad:

• Cirugía mayor: Mayor riesgo.
• Cirugía menor: Menor riesgo, ingreso de horas.
• Según ingreso:
• CMA: Cirugía mayor ambulatoria.
• C.hospitalaria.

Cuidados Preoperatorios

Todos los cuidados al paciente que va a ser sometido a una intervención; su valoración y preparación anterior.

1. Valoración Preoperatoria: Se valora por distintos medios el estado del paciente.
2. Preparación Preoperatoria: Comprende la preparación psicológica y física del paciente. Registro por escrito del consentimiento informado.

• Preparación Psicológica: Se refiere tanto al paciente como a familiares. La ansiedad aguda puede aumentar el riesgo quirúrgico. Información, actitud, actividades de distracción, atención espiritual.
• Obtención del Consentimiento Escrito: Necesidad de consentir ante una intervención a partir del código de Nuremberg en 1974. 3 aspectos: La persona que es informada, momento y contenido de la información, emisión de una decisión libre.
• Preparación Física: Aspecto importante de los cuidados preoperatorios, no sustituir, si complementar. Puede ser inmediata o mediata.

Cuidados Preoperatorios

1. Postoperatorio Inmediato: Terminar intervención. Se traslada al paciente de la mesa de operaciones a la cama con maniobras cuidadosas, evitando tensión de la sutura y otras complicaciones. Se cubre con manta y con la Historia Clínica se le lleva a la sala de reanimación de postanestesia. Esta sala está situada próxima al quirófano, por si surgen complicaciones. Las intervenciones de enfermería comprenden: valoración postoperatoria e intervenciones de enfermería apropiadas, vigilancia y tratamiento de cualquier complicación aparecida, registro de signos y datos del paciente, traslado a la unidad de hospitalización.
2. Postoperatorio Mediato o Continuado: Comienza al llegar el paciente a la sala de hospitalización. Con su Historia Clínica se le instala en su unidad, preparada para recibirle. Están el periodo inicial y cuidados posteriores.

Periodo Inicial:

Realización y registros de la valoración de: signos vitales, niveles de consciencia, aspectos de la piel, presencia de dolor, revisión de apósitos...

Cuidados Posteriores:

Estado respiratorio, estado cardiovascular, ingestión y excreción de líquidos, nutrición, eliminación fecal, protección de la piel y cuidados de herida quirúrgica, tratamiento del dolor, restablecimiento de la movilidad.