Conceptos Fundamentales y Protocolos Clínicos en Periodoncia

Conceptos Básicos del Periodontograma

Los valores obtenidos en el periodontograma incluyen: profundidad de sondeo (PS), nivel de inserción clínica (NIC) y movilidad dental.

Fase 1 Periodontal: Objetivos y Procedimientos

El objetivo principal es eliminar la etiología microbiana y los factores que contribuyen a las enfermedades gingivales y periodontales.

Acciones clave:

• Retiro de cálculo.
• Corrección de restauraciones defectuosas.
• Restauración de lesiones cariosas.
• Tratamiento de trauma oclusal.
• Extracción de órganos dentarios sin pronóstico.

El primer paso en esta secuencia es la instrucción de control de placa.

Técnicas de Higiene y Control de Placa

• Técnicas vibratorias: Bass y Stillman modificadas.
• Técnicas circulares: Charters y Fones.
• Remoción interproximal: El hilo dental es la herramienta más recomendada.
• Agentes químicos: La clorhexidina destaca por su eficacia antibacteriana, aunque puede causar tinción marrón y alteración transitoria del gusto.
• Complementos: Los antibióticos sistémicos pueden proporcionar una mejoría adicional en los niveles de inserción clínica.

Instrumental y Registro Clínico

• Remoción de placa y cálculo: Raspadores, curetas y limas.
• Medición de bolsas: Sondas periodontales.
• Profilaxis: Copas de hule, cepillos de cerdas y pasta profiláctica.
• Puntos esenciales para el raspado: Sujeción, apoyo, adaptación, angulación y presión lateral.

Registro en el periodontograma

La placa o cálculo se marca con un punto azul (·) sobre el número entero de la PS en el área correspondiente (mesial, medio o distal).

Cuestionario de Repaso: Examen de Periodoncia

Mecanismos de defensa innatos

Macrófagos, fagocitosis, neutrófilos, descamación de encías y renovación celular.

Siglas clave

• PS: Profundidad de sondeo.
• PoC: Placa o cálculo.
• NIC: Nivel de inserción clínica (distancia de la unión cemento-esmalte al fondo de la bolsa).
• SS: Sangrado al sondeo.

Clasificaciones clínicas

Escala de Miller (Movilidad)

• 0: Sin movilidad.
• 1: Movilidad horizontal de 0.2 a 1 mm.
• 2: Movilidad horizontal mayor a 1 mm.
• 3: Movilidad vertical.

Clasificación de Hamp (Furcas)

• 1: Pérdida periodontal horizontal menor a 3 mm.
• 2: Pérdida periodontal horizontal de 3 mm o más, sin comunicación total.
• 3: Pérdida periodontal donde la cureta pasa de lado a lado.

Registro de márgenes

• Margen gingival: Línea azul. Se mide la distancia entre el margen y la UCE. Si es coronal, se anota con signo negativo (-); si hay recesión (apical), con signo positivo (+).
• Línea mucogingival: Línea verde. Se registra para evaluar la cantidad de encía insertada.