Conceptos Fundamentales de Patología Celular y Lesiones Tisulares

Procesos de Muerte y Lesión Celular

• Necrosis: Proceso degenerativo que aparece tras la muerte celular en lesiones letales no apoptóticas. Describe los cambios posteriores a la muerte sin explicar el mecanismo que la provoca.
• Necrosis celular: Muerte de células o tejidos como consecuencia de una agresión o accidente.
• Mecanismos bioquímicos de la lesión celular: Todas las causas (intrínsecas o extrínsecas) activan uno o más de los cuatro mecanismos bioquímicos que conducen a la lesión celular: depleción del ATP celular, permeabilización de las membranas celulares, interrupción de las vías metabólicas celulares y daño del ADN celular.
• Tumefacción celular (Oncosis): Aumento del agua retenida o contenida en las células como consecuencia de un incremento en la presión osmótica intracelular y la pérdida de la capacidad de control de las células normales para el movimiento de iones y agua a través de la membrana celular.
• Adaptación celular: Respuesta que es capaz de desarrollar la célula frente a ciertos estímulos o demandas alteradas. Para acomodarse a las nuevas condiciones, las células establecen nuevos niveles de actividad metabólica o funcional sin deterioro de su capacidad de supervivencia.

Acumulaciones y Patologías Metabólicas

• Lipidosis: Acumulación de triglicéridos y otros metabolitos lipídicos (como grasas neutras y colesterol) dentro de las células parenquimatosas. Es más común en aquellas células que normalmente metabolizan gran cantidad de grasa.
• Células de Mott: Células plasmáticas que presentan en su citoplasma acúmulos de inmunoglobulinas en forma de cuerpos de Russell, debido a una excesiva producción de proteínas que se acumulan en el retículo endoplasmático.
• Gota: Depósito de cristales de urato sódico o uratos a nivel tisular.
• Tofo: Respuesta inflamatoria provocada por el depósito de cristales de urato en los tejidos articulares y periarticulares, constituida microscópicamente por neutrófilos, macrófagos junto con agregados de cristales de urato.
• Pneumoconiosis: Inhalación y retención en el pulmón de polvos minerales (como la antracosis o la silicosis).

Trastornos Hemodinámicos y Vasculares

• Edema: Se produce por disminución de la presión coloidosmótica plasmática, aumento de la presión hidrostática sanguínea, incremento de la permeabilidad vascular y obstrucción del drenaje linfático.
• Ecuación de Starling: Se establece en el proceso fisiológico de la filtración capilar normal, regulando el movimiento y equilibrio de líquidos entre los compartimentos intravascular e intersticial.
• Hemorragia por diapédesis: Ocurre cuando el defecto vascular es muy pequeño o la hemorragia es consecuencia de un proceso de hiperemia o inflamación (salida de elementos formes a través de los poros de los vasos sin rotura macroscópica).
• Infarto: Área localizada de necrosis isquémica en un tejido o en un órgano.
• Organización del trombo: Proceso por el cual el trombo no eliminado por fibrinólisis es reemplazado progresivamente por tejido fibroso que engrosa la pared vascular. Incluye reendotelización, recanalización, neoformación capilar, fagocitosis por macrófagos y granulocitos, proliferación de fibroblastos y depósito de colágeno.
• Fallo hepático congestivo: Forma de hiperemia pasiva crónica hepática producida por congestión venosa crónica secundaria a fallo cardíaco, que provoca hipoxia, atrofia de hepatocitos y evolución a fibrosis hepática.
• Lesión/fallo cardíaco congestivo: Insuficiencia cardíaca congestiva que cursa con hiperemia pasiva general crónica, debida al fallo de vaciamiento cardíaco y al consiguiente retroceso venoso, afectando principalmente a pulmones o hígado según el lado cardíaco implicado.

Otros Conceptos de Interés

• Fármaco nocivo (Tóxico): Aquel que altera la homeostasis de la célula fuera de los límites tolerables, sin obtener un efecto farmacológico beneficioso. A dosis adecuadas tiene un efecto beneficioso o terapéutico, y a dosis altas tiene un efecto nocivo.
• APG (Anatomía Patológica General): Es el estudio de la reacción de las células y los tejidos ante una lesión, centrado en los mecanismos de respuesta que se generan.
• Necropsia (autopsia): Estudio del individuo muerto mediante examen post mortem, que permite la observación directa de los cambios y alteraciones estructurales de los órganos y tejidos.
• Livor mortis: Depósitos de sangre corporal en las zonas más declives del cadáver.