Conceptos Fundamentales de Mamografía y Clasificación BI-RADS

1. Los dos tipos de mamografía

• Cribado (Screening): Se realiza en pacientes asintomáticas para la detección precoz del cáncer. Se lleva a cabo de forma periódica.
• Diagnóstica: Se realiza ante la presencia de síntomas y tiene una mayor duración. Se centra en un área en concreto mediante diferentes proyecciones.

2. El efecto anódico en mamografía

Es un efecto que se emplea para obtener una densidad equilibrada en las áreas con diferente espesor. La parte más estrecha de la mama debe colocarse en la zona del ánodo; gracias a ello, conseguimos una mayor intensidad de fotones. En mamografías, el cátodo se sitúa lo más cerca posible y alineado a la parte torácica anterior, mientras que el ánodo se aleja del paciente.

3. Hallazgos radiológicos

En el estudio de la mama se pueden identificar:

• Nódulos.
• Distorsión de la arquitectura.
• Calcificaciones.
• Asimetrías.
• Edemas.
• Adenopatías.

4. Proyección Oblicua

En la proyección oblicua, el rayo se angula entre 30-60º.

5. Clasificación BI-RADS

Resultados y categorías:

• BI-RADS 0: Resultado no congruente, requiere ampliación de estudios.
• BI-RADS 1: Normal, mama sana.
• BI-RADS 2: Hallazgo de lesión benigna (no cancerosa); no requiere un seguimiento diferente al habitual.
• BI-RADS 3: Lesión probablemente benigna que requiere seguimiento a corto plazo.
• BI-RADS 4: Lesión sospechosa de ser maligna (probabilidad del 34-70%).
• BI-RADS 5: Lesión con alta probabilidad de ser maligna (>70%).
• BI-RADS 6: Malignidad confirmada mediante biopsia.

6. Proyección Mediolateral (ML)

Aporta información lateral y de los cuadrantes superior e inferior. Se considera un perfil. El rayo se sitúa paralelo al suelo y el pezón debe quedar en perfil estricto. La paciente se inclina hacia delante y la toma se realiza en apnea, abarcando la mayor zona axilar posible.

7. Responsabilidades del TER e Historia Médica

El Técnico Especialista en Radiodiagnóstico (TER) debe recoger la siguiente información:

• Motivo por el cual se realiza la prueba (cribado, diagnóstica, etc.).
• Antecedentes respecto a patología mamaria.
• Tratamientos recibidos.
• Tratamientos hormonales sustitutorios.
• Dibujar un esquema de la mama (cicatrices o lesiones cutáneas).
• Antecedentes de neoplasia de mama.
• Anotar cualquier dato relevante.

8. Ventajas de la compresión mamaria

• Disminuye el grosor del tejido a atravesar.
• Proporciona una densidad uniforme.
• Reduce la dispersión de la radiación en el interior.
• Disminuye el movimiento del paciente.
• Permite administrar una menor dosis de radiación.

9. Evaluación de conocimientos (V/F)

1. Verdadero (V)
2. Ecografía / Resonancia
3. Verdadero (V)
4. Falso (F)
5. Verdadero (V)
6. Falso (F)
7. Falso (F)
8. Falso (F)
9. Falso (F)
10. Falso (F)

10. Proyecciones adicionales

Proyección Craneocaudal (CC)

Aporta información de los cuadrantes derecho e izquierdo (medial y lateral).

Proyección Oblicua

Aporta información de los cuadrantes superior e inferior.

11. ¿Por qué se utiliza el efecto anódico?

Se utiliza para obtener una densidad equilibrada en las áreas con diferente espesor. De esta forma, la parte más estrecha se debe colocar en la zona del ánodo, y el cátodo lo más cerca posible y alineado con la parte torácica anterior. Gracias a ello, conseguimos una mayor intensidad de fotones en la zona de mayor espesor.