Conceptos Fundamentales de Hematología: Anemias, Metabolismo del Hierro y Leucemia

Hematología Clínica: Diagnóstico y Fisiopatología

Médula Ósea y Células Tumorales

• Infiltración de las células tumorales: Se puede encontrar frecuentemente en la Leucemia monocítica.
• Compartimientos de la médula ósea: En el segundo compartimiento celular de la médula ósea se encuentran las células progenitoras hematopoyéticas. (Verdadero).

Parámetros Hematológicos y Diagnóstico de Anemias

• Valor normal del VCM (Volumen Corpuscular Medio): El rango estándar se sitúa entre 80-100 fL.
• Causas de anemia microcítica: Entre las causas comunes se encuentran la ferropenia, la talasemia y la intoxicación por plomo. El alcoholismo no es una causa de anemia microcítica (suele asociarse a macrocitosis).
• Anisocitosis: Este término médico se refiere específicamente a la variación en el tamaño de los eritrocitos.
• Hallazgos clínicos: La lengua depilada (glositis) se puede encontrar en cuadros de anemia megaloblástica, eritropoyesis ineficaz o ferropenia severa.

Sintomatología y Clasificación Clínica

Los Síntomas B

Se definen como un conjunto de síntomas sistémicos que incluyen:

• Fiebre intermitente.
• Diaforesis nocturna (sudoración profusa).
• Pérdida de peso superior al 10% en un periodo de 6 meses.

Metabolismo del Hierro y Vitaminas

Dinámica del Hierro

• Absorción: El hierro se absorbe principalmente en el duodeno.
• Mecanismo de transporte: El hierro ferroso se libera en los enterocitos duodenales, proceso regulado por la hormona hepcidina, y se oxida a hierro férrico antes de unirse a la transferrina. (Verdadero).
• Ferropenia funcional: Las reservas de hierro inadecuadas por una mayor demanda o una disponibilidad alterada corresponden a una ferropenia funcional. (Verdadero).
• Ferropenia absoluta: El crecimiento rápido es una causa de mayor demanda, pero no se clasifica como una causa de ferropenia absoluta bajo el mismo mecanismo de pérdida o falta de ingesta.

Vitamina B12 (Cobalamina)

• Reservas corporales: Los depósitos de vitamina B12 en el organismo normalmente son suficientes para cubrir un periodo de 5 a 10 años.
• Deficiencia en adultos mayores: Los pacientes adultos mayores tienen más probabilidad de presentar deficiencia por sobrecrecimiento bacteriano en el intestino delgado o por ausencia de factor intrínseco. (Falso); Nota: El enunciado original se marca como falso en el contexto de la especificidad de la etiología de la vitamina B12 en este grupo etario.

Anemias Hemolíticas y Medicina Transfusional

Diagnóstico de Hemólisis

Para el diagnóstico laboratorial de una anemia hemolítica, es común encontrar:

• Elevación de reticulocitos.
• Aumento de la bilirrubina total y bilirrubina indirecta.
• Incremento de la enzima LDH (Lactato Deshidrogenasa).

Clasificación y Patogenia

• Causas no inmunes: La hemólisis mediada por proteínas del sistema del complemento no pertenece a las causas no inmunes (es un mecanismo inmunitario).
• Esferocitosis hereditaria: En esta patología, es característico que los resultados sean negativos en la prueba de Coombs; por lo tanto, la positividad en dicha prueba es una excepción.
• Incompatibilidad ABO: Es una causa grave de morbimortalidad asociada a la transfusión. Los anticuerpos inmovilizados de tipo IgG no son la característica principal en este tipo de reacción aguda (predominan IgM).
• Anemia hemolítica autoinmune (AHAI): El mecanismo patogénico dependiente del anticuerpo más frecuente es por IgG, lo cual determina una hemólisis extravascular en el sistema reticuloendotelial. (Verdadero).
• Hemólisis intravascular: La esplenomegalia no corresponde típicamente a las características de la anemia hemolítica intravascular (es más común en la extravascular).
• Inducción por fármacos: Los mecanismos fisiopatológicos de la anemia hemolítica inducida por fármacos son el inmunomediado y la lesión oxidante.