Conceptos Clave de Fisiopatología Renal: Síndromes Nefríticos y Nefróticos

Fisiopatología de la Enfermedad Renal: Preguntas y Respuestas Esenciales

1. Etiología y Manifestaciones de la Enfermedad Renal

1. Causas de la hipertensión arterial en la enfermedad renal

La hipertensión es causada por la liberación de renina, la hipervolemia y la vasoconstricción resultante del edema.

2. ¿A qué se deben la hematuria y la proteinuria?

Se deben a la rotura de los capilares del glomérulo.

3. Principal manifestación anatomopatológica de la inflamación renal aguda

La Necrosis Tubular Aguda (NTA).

4. Causa de vómitos y náuseas

La uremia. La urea se transforma en amoníaco, lo que causa vómitos y náuseas.

5. Causa de anemia normocítica

Disminución de la actividad hormonal (falta de eritropoyetina), aumento de la hemólisis y pérdida sanguínea.

6. Agente causante del síndrome nefrítico

El Streptococcus beta-hemolítico del grupo A.

7. ¿Por qué se produce la hipertensión?

Por retención de agua y sodio, hipervolemia y la activación del sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona.

2. Síndromes Nefrítico y Nefrótico: Diferencias y Correlaciones

8. ¿Qué son los cilindros?

Son formas proteicas del sistema tubular, consecuencia de la glomerulonefritis que, a su vez, es responsable del pasaje de cantidades anormales de proteínas y eritrocitos.

9. Correlaciones fisiopatológicas de las alteraciones urinarias del síndrome nefrítico

Incluyen oliguria, hematuria, proteinuria, cilindruria y presencia de células epiteliales.

10. ¿Quién causa la insuficiencia renal aguda?

La Necrosis Tubular Aguda (NTA).

11. Diferencias anatomopatológicas del síndrome nefrótico y nefrítico

• Síndrome Nefrítico: Es una alteración inflamatoria del riñón. Hay inflamación en el glomérulo, que muestra hipercelularidad y edema, lo que conlleva a una disminución de la filtración glomerular.
• Síndrome Nefrótico: Es una alteración no inflamatoria. El glomérulo no se inflama, pero se afecta la membrana basal glomerular, haciéndola más permeable. Esto permite el paso de moléculas de proteína, causando una proteinuria (exceso de proteína en la orina).

La formación del edema en el síndrome nefrítico se diferencia del síndrome nefrótico, que se caracteriza por proteinuria acompañada por hipoalbuminemia, edema, hiperlipidemia y lipiduria.

3. Insuficiencia Renal Aguda (IRA) y Crónica (IRC)

12. Consecuencias anatomopatológicas de la IRC

Hipertrofia estructural y funcional de nefronas, aumento del flujo sanguíneo y del filtrado glomerular por nefrona.

13. Causas de la insuficiencia cardíaca en la IRA

Es causada por la hiperhidratación.

14. ¿En qué parte del riñón afectan los nefrotóxicos como el sodio y el mercurio y por qué?

Lesionan el epitelio tubular a nivel del túbulo proximal, porque es ahí donde se produce la reabsorción del filtrado glomerular.

15. ¿En qué parte afecta el síndrome nefrítico?

En el glomérulo.

16. Cinco características que influyen en la insuficiencia renal aguda con trastornos circulatorios

Shock, septicemia, quemaduras, hemólisis intravascular, politraumatismo, obstrucción de las vías urinarias y disminución del flujo sanguíneo.

4. Alteraciones Funcionales y Clasificación

17. Primeras manifestaciones del síndrome nefrótico y nefrítico

• Nefrítico: Hipertensión arterial, hematuria, proteinuria y edema.
• Nefrótico: Proteinuria, hipoalbuminemia e hipoproteinuria.

18. Principal alteración básica funcional en el síndrome nefrítico

Se da la pérdida de una de las funciones más importantes de la membrana basal glomerular: servir de barrera efectiva al paso de proteínas.

19. El aumento de las HDL se da por:

Se da por el aumento del colesterol. Las HDL hacen que el colesterol se metabolice y elimine en el hígado.

20. En la insuficiencia renal aguda, la urea, el sodio y el potasio están:

Aumentados.

21. La glomerulonefritis rápidamente progresiva se clasifica en:

Tipo I o anti-membrana basal glomerular, Tipo II y Tipo III.

22. Alteración funcional del síndrome nefrítico

Inflamación del glomérulo y, por lo tanto, disfunción glomerular.

23. Concepto de IRA prerrenal

Es la más frecuente y se produce por hipotensión o hipovolemia, que causan un descenso de la presión de filtración glomerular. Se puede recuperar totalmente la función renal en caso de corregir las causas desencadenantes.