Conceptos Clave de Fisiología Humana: Respiratorio, Endocrino y Metabolismo Mineral

Revisión de Conceptos Fundamentales en Fisiología y Patología

Estructuras Anatómicas Torácicas

Partes del Esternón

• Manubrio
• Cuerpo del esternón (incluye la base del esternón y la articulación)
• Apófisis Xifoides

Diafragma y Estructuras Asociadas

El diafragma delimita la cavidad torácica e incluye estructuras vitales que pasan a través de él:

• Esófago
• Aorta abdominal
• Vena cava inferior
• Nervios simpáticos y vago

Recubrimientos y Componentes Pulmonares

• Tejido que recubre el corazón y pulmón: Pleura y Mediastino.
• Componentes del Hilio Pulmonar: Vasos, nervios, linfáticos, bronquios y bronquio principal.

Terminología Respiratoria y Patologías Asociadas

Definiciones de Alteraciones Respiratorias

• Disnea: Ahogo o dificultad en la respiración.
• Insuficiencia Respiratoria (IR): No hay suficiente sangre rica en oxígeno en el cuerpo.
• Hipoxia: Estado de oxigenación insuficiente; por defecto, los tejidos y órganos del cuerpo no la absorberán bien (percusión).
• Hipercapnia: Ocurre cuando la función del intercambio de gases en el alvéolo no es adecuada, resultando en dificultad para respirar y, por lo tanto, una alta cantidad de $\text{CO}_2$ (dióxido de carbono, no monóxido de carbono).

Enfermedades Respiratorias Comunes

• Asma: Es la causa de una inflamación de las vías respiratorias.
• EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica): Presencia de exacerbaciones y complicación al respirar.

Localización del Mesotelioma

Se localiza en el exterior de los pulmones y la pared torácica interna.

Cor Pulmonale

Es una enfermedad cardiaca en la que se produce una alteración en el corazón (Ventrículo Derecho, VD) como consecuencia de un aumento de presión en la circulación pulmonar.

Metabolismo del Calcio ($\text{Ca}$) y Regulación Hormonal

Metabolismo del Calcio

Es necesario para el correcto funcionamiento de numerosos procesos intracelulares y extracelulares, como:

• Contracción muscular
• Conducción nerviosa
• Liberación de hormonas
• Coagulación sanguínea

Regulación del Calcio

El metabolismo del $\text{Ca}$ y el fosfato están íntimamente relacionados, influenciados considerablemente por los niveles circulantes de:

• Hormona Paratiroidea (PTH)
• Vitamina D
• Hormona Calcitonina (menos medida)

La concentración de $\text{Ca}$ y fosfato se conserva por la acción de los riñones y se controla por diversos mecanismos fisiológicos. La relación básica es: $\text{PTH} \rightarrow \text{Ca}^{++} \rightarrow \text{Calcitonina}$.

Acción Hormonal Específica

• La PTH libera $\text{Ca}$, lo que hace que suba la calcemia. Si sube la PTH, sube el calcio.
• Si sube la calcemia, baja la secreción de PTH (mecanismo de retroalimentación negativa).
• La PTH la fabrica la paratiroides.
• La Calcitonina la fabrica el Tiroides.

Eje Hipotálamo-Hipófisis-Tiroides

Hipotálamo (Nivel 3°)

Fabrica una sustancia que ordena a la TSH que fabrique hormona tiroidea.

Hipófisis (Nivel 2°)

Se encarga de fabricar una hormona que activa al tiroides: la TSH (Hormona Estimulante del Tiroides).

TSH

Hormona estimulante del tiroides; se encarga de que el tiroides esté más activo y se estimule.

Tiroxina ($\text{T}_3\text{T}_4$)

Producida por el tiroides; acelera el metabolismo.

Alteraciones de la Función Tiroidea

Hipotiroidismo

• Primario: Baja la tiroxina ($\text{T}_3\text{T}_4$) y sube la hormona estimulante TSH.
• Secundario: Bajan las $\text{T}_3\text{T}_4$ y TSH.

Hipertiroidismo

• Primario: Sube la tiroxina ($\text{T}_3\text{T}_4$) y baja la hormona estimulante TSH.
• Secundario: Suben $\text{T}_3\text{T}_4$ y TSH.

Glándulas Suprarrenales y Patologías

Localización y Función

Las glándulas suprarrenales se encuentran ubicadas encima de cada riñón y se encargan de liberar distintos tipos de hormonas. La parte exterior de la glándula es la corteza suprarrenal, que produce las hormonas cortisol y aldosterona.

Hipofunción Corticosuprarrenal

Puede ser primaria (Enfermedad de Addison) o secundaria.

• Addison: Enfermedad de curso insidioso y generalmente progresiva.

Hiperfunción Corticosuprarrenal

La hipersecreción de una o varias hormonas corticosuprarrenales produce síndromes clínicos diferentes.

• Cushing: Primario (síndrome) o secundario (enfermedad). Se caracteriza por facies de luna llena, joroba de búfalo, etc.

Endocrinología General y Procedimientos

Acromegalia

Enfermedad crónica causada por una lesión de la glándula pituitaria, lo que provoca la secreción excesiva de la hormona del crecimiento.

Síndrome Endocrino por Mal $\text{ACTH}$

Síndrome de Cushing (cuando la causa es primaria por hipersecreción de $\text{ACTH}$ o relacionada con ella).

Uso de PAAF (Punción Aspiración con Aguja Fina)

Dos procesos que usan PAAF:

1. Biopsia/punción diagnóstica.
2. Diagnóstico de Cáncer de mama y tiroides.

Diabetes Mellitus (DM)

Definición

Se debe a un deterioro absoluto o relativo de la secreción y/o la acción de la insulina. También es un trastorno de la homeostasis de la glucosa, por lo que es muy importante mantener un equilibrio de la glucosa.

Síntomas Clásicos

• Poliuria
• Polidipsia
• Polifagia
• Pérdida de peso

Complicaciones de la Diabetes

• Agudas (AG): Cetoacidosis, hiperosmolaridad, hiperglucemia.
• Crónicas (CR):
  • Macrovasculares: Arterioesclerosis.
  • Microvasculares: Nefropatía, retinopatía, neuropatía, pie diabético.

Tipos de Diabetes

• DM I: Puede presentarse a cualquier edad, aparece con mayor frecuencia en la infancia o adolescencia (antes de los 30 años). El páncreas produce escasa o ninguna insulina.
• DM II: Suele ser el tipo de diabetes que se diagnostica en pacientes mayores de 30 años, pero también se presenta en niños y adolescentes. Se caracteriza por resistencia a la insulina.