Conceptos Clave en Endocrinología Clínica y Metabolismo

Neurohipófisis y Trastornos de la Hormona Antidiurética (ADH)

• ¿Origen de la neurohipófisis? Axones de los núcleos supraóptico y paraventricular.
• ¿Hormonas? ADH (vasopresina) y oxitocina.
• ¿Función de la ADH? Retiene agua y concentra la orina.
• ¿Función de la oxitocina? Contracción uterina y eyección de leche.
• ¿Principal estímulo de la ADH? Aumento de la osmolaridad plasmática.
• ¿Factores no osmóticos? Náuseas, hipoglucemia y déficit de glucocorticoides.
• ¿Déficit de ADH? Diabetes insípida central.
• ¿Orina en la diabetes insípida? Abundante, diluida y <300 mOsm/L.
• ¿Tratamiento? Desmopresina.
• ¿Qué es el SIADH? Exceso de ADH con hiponatremia hipotónica.
• ¿Causa ectópica de SIADH? Cáncer pulmonar.

Patología Hipofisaria y Adenomas

• ¿Síndrome que no corresponde a un adenoma hipofisario hormonal? Coma mixedematoso.
• ¿Reemplazo incorrecto en hipopituitarismo? Desmopresina para el déficit de GH (Hormona de Crecimiento).
• ¿Macroadenoma frecuente? Prolactinoma.

Diabetes Mellitus: Diagnóstico y Clasificación

• ¿Diagnóstico de diabetes mellitus? Ayunas ≥126 mg/dL, PTOG ≥200 mg/dL, HbA1c ≥6,5% o glucemia al azar ≥200 mg/dL con síntomas.
• ¿Péptido C bajo? Sugiere DM1 (Diabetes Mellitus tipo 1).
• ¿Péptido C alto? Orienta a DM2 (Diabetes Mellitus tipo 2).
• ¿Anticuerpos de DM1? IAA, ICA, anti-GAD, IA-2 y ZnT8.
• ¿Meta en DM2? Ayunas 80–130 mg/dL y HbA1c <7%.
• ¿Tratamiento inicial de DM2? Estilo de vida y metformina.

Hipoglucemia y Complicaciones Agudas

Niveles de Hipoglucemia

• ¿Qué es la hipoglucemia? Glucosa <70 mg/dL.
• ¿Nivel 1? 54–70 mg/dL.
• ¿Nivel 2? <54 mg/dL.
• ¿Nivel 3? Evento grave que requiere ayuda externa.
• ¿Tratamiento de hipoglucemia grave? Glucagón o dextrosa IV.

Crisis Hiperglucémicas

• ¿Qué caracteriza a la CAD (Cetoacidosis Diabética)? Hiperglucemia, cetosis y acidosis metabólica.
• ¿Qué caracteriza al estado hiperosmolar? Glucosa >600 mg/dL y osmolaridad >320 mOsm/kg, sin acidosis significativa.

Farmacología y Nuevas Terapias

• ¿Insulina regular? Inicio 30 min, pico 2–4 h y duración 5–8 h.
• ¿Insulina NPH? Inicio 2 h, pico 4–8 h y duración ≈12 h.
• ¿Fármacos protectores renales en diabetes? Inhibidores de SGLT2.
• ¿Qué son los agonistas GLP-1? Antidiabéticos que mejoran la glucemia y reducen el riesgo cardiovascular.

Patología Tiroidea

Hipotiroidismo

• ¿Perfil del hipotiroidismo primario? TSH alta + T4L baja.
• ¿Anticuerpos de Hashimoto? Anti-TPO y anti-Tg.
• ¿Tratamiento del hipotiroidismo? Levotiroxina.

Hipertiroidismo y Tiroiditis

• ¿Perfil del hipertiroidismo primario? TSH baja + T4L/T3 altas.
• ¿Causa más frecuente? Enfermedad de Graves-Basedow.
• ¿Anticuerpo de Graves? TRAb.
• ¿Tratamiento inicial? Metimazol.
• ¿Qué es la tormenta tiroidea? Fiebre alta, taquicardia y alteraciones neurológicas y cardiovasculares.
• ¿Tiroiditis subaguda? Tiroides dolorosa, fiebre y antecedente de infección respiratoria.