Composición y Patologías de las Heces y el Líquido Sinovial

Heces

• Las heces contienen bacterias, celulosa, secreciones gastrointestinales, pigmentos biliares, electrolitos y agua.
• El metabolismo bacteriano produce el olor fuerte y el gas intestinal.
• Los carbohidratos resistentes a la digestión atraviesan el intestino sin cambios; por ello, son metabolizados por las bacterias, produciendo gas.
• El gas excesivo suele deberse a la intolerancia a la lactosa, cuando las bacterias metabolizan la lactosa consumida.
• El intestino delgado degrada y reabsorbe grasas y carbohidratos.
• Las enzimas digestivas secretadas por el páncreas en el intestino son: tripsina, quimiotripsina, aminopeptidasa y lipasa.
• Entre 500 y 1500 ml de líquido alcanzan el intestino grueso, excretándose 150 ml en las heces.

Trastornos y Patologías

• Diarrea: Aumento de peso diario de las heces por encima de 200 g, con disminución de la consistencia y aumento de la frecuencia (más de 3 veces al día).
• Mecanismos de la diarrea: Alteraciones de la motilidad, mecanismos osmóticos y secretores.
• Diarrea secretora: Infecciones bacterianas, virales y por protozoos que producen un aumento en la secreción de agua y electrolitos.
• Diarrea osmótica: Degradación o reabsorción incompleta de alimentos, retención de agua y electrolitos. Causas: deficiencia de disacaridasa, mala absorción, absorción deficiente de azúcares y uso de laxantes.
• Esteatorrea: Insuficiencia pancreática o trastornos del intestino delgado. Se debe a la ausencia de sales biliares que ayudan a la lipasa a degradar y reabsorber triglicéridos.

Color y Aspecto

• Color: Resultado de la oxidación intestinal del estercobilinógeno a estercobilina. La bilirrubina conjugada, formada por la degradación de la hemoglobina por bacterias intestinales, se convierte en urobilinógeno y estercobilinógeno.
• La sangre del esófago y la degradación de la hemoglobina producen heces negras.
• Las heces verdes se deben a la oxidación de la bilirrubina fecal en biliverdina.
• Aspecto: Consistencia acuosa o heces pequeñas y duras en casos de estreñimiento.
• Leucocitos: Afectan la mucosa intestinal; las bacterias causan diarrea mediante la producción de toxinas.

Líquido Sinovial

• El líquido sinovial se forma como un ultrafiltrado del plasma a través de la membrana sinovial.
• Se obtiene por aspiración con aguja. El líquido normal no coagula, pero si está patológico puede contener fibrinógeno y coagular. Se recolecta con jeringa bañada en heparina.
• Protocolo de recolección: Tubo heparinizado para tinción de Gram, tubo con heparina para recuento celular, tubo sin anticoagulante para otras pruebas y tubo con fluoruro de sodio para la glucosa.
• Color: Incoloro o amarillo pálido. Se torna más amarillo por derrames no inflamatorios y adquiere un tinte verdoso en infecciones bacterianas.
• Turbidez: Presencia de leucocitos, detritos de células sinoviales o fibrina.
• Viscosidad: Determinada por la polimerización del ácido hialurónico.

Cristales y Patologías Articulares

• Tipos de cristales: Urato monosódico (localizado en casos de gota) y pirofosfato de calcio (en la seudogota).
• El aumento de ácido úrico en suero por metabolismo alterado de purinas, alcohol, fructosa, dieta elevada en proteínas o leucemia son causas de gota.
• La seudogota se asocia con artritis que produce calcificación del cartílago.