Complicaciones y tratamiento en enfermedades óseas
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TTO sustitutivo mineralocorticoides, transcripción canales de sodio y bomba Na/K asa aumento reabsorción Na.
17.de osteoporosis. Como parte de la terapia de la paciente, su médico decidió reintervenirla para colocar material de osteosíntesis para estabilizar la fractura. Además, le administraron hidrocortisona durante la cirugía. ¿Por qué administraron hidrocortisona durante la cirugía?
Para prevenir la aparición de insuficiencia suprarrenal
Durante la cirugía se provoca un gran estrés
El estrés provoca en el organismo una secreción abundante de corticoides para responder ante la noxa. Si no existe la posibilidad de producir corticoides endógenos se desencadena una insuficiencia suprarrenal aguda. Por ello, el uso de hidrocortisona previene esta situación.
Recordar que la función suprarrenal se recupera hasta 18 meses después de suspender los tratamientos con corticoide, especialmente cuando se usaron a dosis altas.
18.disminución de la densidad ósea, atribuible a la terapia con dexametasona.
El mecanismo que explica la aparición de la osteoporosis es porque corticoides:
d.Reduce el depósito de matriz ósea por los osteoblastos
Reducen la función de los osteoblastos (que depositan la matriz ósea) y aumentan la actividad de los osteoclastos (que digieren la matriz ósea)
Denosumab es un anticuerpo monoclonal humano recombinante que inhibe RANKL
Los osteoclastos reabsorben hueso. Son los osteoblastos los que tienen actividad osteogénica
Los bifosfonatos de primera generación promueven la apoptosis de osteoclastos
19.enfermedad de Graves, por lo que se indicó, en primera instancia, metimazol.
Se espera que en esta paciente el metimazol sea eficaz porque produce:
c.Inhibición de la yodación de residuos de tirosina
Se cree que los tiourilenos inhiben las reacciones de oxidación catalizadas por la tiroperoxidasa actuando como sustratos para el complejo postulado de peroxidasa-yodinio, inhibiendo así competitivamente la interacción con la tirosina.
El propiltiouracilo tiene el efecto adicional de reducir la desyodación de T4 a T3 en tejidos periféricos
20.complicaciones, por lo que es necesario hacerle controles periódicos.
¿Cuál de las siguientes puede ser una reacción adversa esperable en esta paciente?
b.Infecciones oportunistas.
El efecto no deseado más peligroso de los tioureilenos es la neutropenia y la agranulocitosis. Lo que puede provocar aumento en infecciones bacterianas y también oportunistas.
Esto es relativamente raro, y es reversible al suspender el tratamiento.
También pueden ocurrir erupciones cutáneas (2 a 25%) y otros síntomas que incluyen dolores de cabeza, náuseas, ictericia y dolor en las articulaciones.