¿Cómo se financia el modelo sanitario liberal?

Se financia de forma privada, por pago directo o por pólizas de seguro. El Estado no interviene, no financia ni regula.

¿Cómo se financia el SNS español?

Se financia con los impuestos generales. Ofrece cobertura universal y gratuidad, y está gestionado por las Comunidades Autónomas.

¿Cuándo nace el modelo de Seguridad Social de Bismarck?

Nace en Alemania en 1883. Es de carácter obligatorio y lo financian las cotizaciones de empresas y trabajadores.

Modelos sanitarios: liberal, Seguridad Social y SNS español

Resumen

Este documento compara tres modelos sanitarios: el liberal, el de Seguridad Social de Bismarck y el Servicio Nacional de Salud de Beveridge. Para cada uno explica la financiación, la cobertura, la atención, el proveedor y la planificación. También recoge las características del SNS español y del sistema de salud catalán, con su Ley de Ordenación Sanitaria de 1990. Sirve para entender la organización sanitaria de estos países.

Puntos clave

El modelo liberal se basa en la oferta y la demanda, con financiación privada y cobertura parcial.
El modelo de Seguridad Social de Bismarck nace en Alemania en 1883 y se financia con cotizaciones de empresas y trabajadores.
El Servicio Nacional de Salud nace en el Reino Unido en 1948 y reconoce la salud como un derecho de todos los ciudadanos.
El SNS español se financia con los impuestos generales, tiene cobertura universal y gratuidad, y lo gestionan las Comunidades Autónomas.
En España el modelo de Beveridge se implanta en 1986.
La Ley de Ordenación Sanitaria de Cataluña, de 1990, recoge principios como la universalización y la equidad.
El sistema sanitario catalán enfrenta desafíos como la financiación estatal insuficiente y la atención a inmigrantes.

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Fundamentos y Definición del Modelo Sanitario

El Modelo Sanitario es el conjunto de criterios ideológicos y políticos que determinan y deciden la oferta de servicios a la población para poder satisfacer sus necesidades de salud.

Objetivo del Sistema Sanitario

Dar respuesta a las necesidades de la población en materia de salud. El sistema incluye:

Conjunto de estructuras organizativas.
Conjunto de centros (centros de salud, hospitales de diferente nivel, centros sociosanitarios, hospitales de día).
Conjunto de servicios y actividades (sector público y privado).

Factores que Intervienen en el Desarrollo de los Modelos Sanitarios

Ideología.
Evolución del concepto de salud.
El derecho a la salud.
Avances científico-técnicos.
Opinión de los usuarios.

Clasificación de los Modelos Sanitarios

1. Modelo Liberal (Basado en el Mercado)

Se basa en la ley de la oferta y la demanda. El Estado no interviene, no financia ni regula.

Financiamiento: Privado (pago directo o por pólizas de seguro).
Cobertura: Parcial, condicionada por factores económicos y geográficos.
Atención: Reparadora e individual.
Proveedor de Servicios: Aseguradoras privadas y el usuario.
Planificación: Ausente.

Ejemplo: Prototipo del sistema sanitario de EE. UU. (donde existen más de 38 millones de personas sin cobertura). Para los desfavorecidos existen programas específicos:

Medicare: Para ancianos (cubre aproximadamente el 40% del gasto sanitario).
Medicaid: Para personas sin recursos.

2. Modelo de Seguridad Social (Bismarck)

Conjunto de medidas instrumentadas por el Estado, de carácter obligatorio, para cubrir riesgos sanitarios. Nace en Alemania en 1883 y predomina en países como Francia, Alemania, Holanda, Bélgica y Luxemburgo.

Financiación: Cotizaciones de empresas y trabajadores.
Cobertura: Trabajadores y beneficiarios (cubre costes de enfermedad, accidentes, primas por accidentes laborales e invalidez).
Atención: Individual.
Proveedor de Servicios: Estado.
Planificación: Moderada.

3. Modelo del Servicio Nacional de Salud (SNS - Beveridge)

Nace en Reino Unido en 1948. Se basa en el reconocimiento de la salud como un derecho de todos los ciudadanos.

Principios y Características

Cobertura: Universal, accesible, integral y basada en la equidad.
Estrategias: Descentralización, Atención Primaria de Salud (APS) y participación de la comunidad.
Atención: Reparadora, preventiva y de promoción de la salud (individual y colectiva).
Proveedor de Servicios: Estado y sector privado.
Planificación: Importante.

Nota: En España se implanta en 1986.

Características del Sistema Nacional de Salud Español (SNS)

Financiado por los impuestos generales.
Cobertura universal y gratuidad.
Compra y provisión de servicios.
Descentralización (gestionado por las Comunidades Autónomas).
Importancia de la promoción de salud y la prevención de la enfermedad.

El Sistema de Salud Catalán

Hitos Históricos y Estructura

1981-1989: Creación del Instituto Catalán de la Salud (ICS) e inicio de la Reforma de la Atención Primaria (RAP).
Creación de la Red Hospitalaria de Utilización Pública (XHUP).
Descentralización de la gestión.
1990: Promulgación de la Ley de Ordenación Sanitaria de Cataluña (LOSC).

Principios de la LOSC

Concepción integral e integrada.
Descentralización y desconcentración.
Universalización.
Participación comunitaria.
Racionalización, eficacia y eficiencia.
Equidad y superación de desigualdades.
Sectorización de la atención sanitaria.
Desarrollo de educación sanitaria e información.
Control sanitario del medio ambiente.

Desafíos y Calidad Asistencial en Cataluña

A pesar de un alto nivel de calidad asistencial (ej. un hospital cada 90.000 habitantes, frente a la media española de 160.000 habitantes, y distancia máxima de 30 km a un hospital), el sistema enfrenta desafíos:

Financiación estatal insuficiente.
Atención a inmigrantes.
Realización de competencias sin financiación adecuada.
Importante déficit.