Colagenosis: Enfermedades del colágeno y su manejo

Colagenosis

Son todas aquellas enfermedades en las que hay problemas de hiperproducción de colágeno (proteína que ayuda a formar la malla intercelular, es decir ayuda a que una célula se mantenga unida a otra).

Entidades:

1. Lupus Eritematoso

2. Esclerosis Sistémica Progresiva morfea

*Estas son las que tienen más características bucales y faciales, pero no son las únicas.

*TODAS son idiopáticas, es decir, pueden haber factores que predisponen la enfermedad (desencadenantes), más se desconoce lo que las causa (etiológicos)

*TODAS tienen también como factor el estrés.

♦LUPUS ERITEMATOSO: entidad autoimmune (el sistema inmune ataca a las células productoras de colágeno, disminuyendo tanto colágeno como su función de manera progresiva) en la que las inmunidades humoral y celular están involucradas. Se debe a una sobreproducción de anticuerpos reactivos contra las moléculas y membranas celulares, proteínas citoplasmáticas y ADN. Estos anticuerpos exacerbados dan lugar a procesos como nefritis, vasculitis, destrucción de los organelos formes de la sangre y otras estructuras como articulaciones, pulmones, piel, mucosa y SNC.

♦FACTORES DESENCADENANTES:

Factores ambientales (infecciones virales a repetición, radiaciones solares indiscriminadamente, medicamentos)

Predisposición genética

♦CLASIFICACIÓN:

♦Sistémico: no solo en piel, también tiene manifestaciones en órganos (hígado, riñón, corazón)

♦Discoide: solo se manifiesta en piel

a)Sistémico:

Epidemiología:
♦Género femenino
♦30-40 años de edad
♦Puede presentarse en niños (formas más graves de la enfermedad)
♦Razas afrodescendientes y asiáticos (en nuestro país no le paramos a este punto ya que somos plurifaciales y es muy difícil establecer)

Características clínicas del LES:
♦Malestar general
♦Fiebre de origen desconocido
♦Dolor articular (comienza en manos y rodillas)
♦Eritema malar
♦Fotosensibilidad (no tolera la luz habitual de la calle)

DIAGNÓSTICO LES:
Eritema malar en forma de alas de mariposa♦Lupus discoide de la piel (lesiones pálidas cutáneas tipo placas)♦Fotosensibilidad
Úlceras bucales ♦Artritis (dolor articular)♦Serostitis (inflamación de pleura, pericardio y peritoneo ♦nefropatías ♦Aumento de la ANA (anticuerpos multinucleares) ♦Leucopenia, linfopenia, Anemia hemolítica (hay lisis de glóbulos rojos) y/o Trombocitopenia (bajo en plaquetas)
Neuropatías
Manifestaciones bucales: lesiones eritematosas con estrías queratósicas (blancas), que pueden ulcerarse (generalmente en paladar), vienen y se van, en mucosa bucal, encías, borde bermejo.

a)Discoide: manifestaciones cutáneas del Lupus. Son lesiones cutáneas u orales únicas, sin afección sistémica. Este tipo de LE se presenta principalmente en el género femenino, entre 20 y 40 años de edad. Clínicamente se manifiestan como lesiones (placas) eritematosas y/o edematosas en la cara, cuello, tórax, brazos y manos.

Subagudo: condición intermedia o de transición entre la forma discoide y sistémica del LE, cuyos síntomas son menos graves, se manifiesta en piel y mucosa. No se relaciona con niños.

Inducido por medicamentos: algunos medicamentos pueden inducir el desarrollo de una forma reversible Eritematosa. Entre estos fármacos están la hidrolacina, procainamida, isoniacida y D-penicilamina, entre otros

MANEJO ODONTOLÓGICO DEL PACIENTE CON LUPUS ERITEMATOSO-

- ♦ Mayor susceptibilidad a sufrir de infecciones (se requieren exámenes de laboratorio para verificar valor hematológico de leucocitos) porque como tienen el sistema inmunológico ocupándose en otra cosa, no se defienden contra agentes competentes.

- ♦♦Se requiere profilaxis antibiótica para endocarditis

- ♦ Evitar actividades que supongan sangrado si los leucocitos o plaquetas tienen conteo bajo a menos de que sea una emergencia (se manda profilaxis una hora antes)

- ♦♦ Conocer si están en terapia esteroidea (el estrés puede causar crisis adrenales, diabetes esteroidea)

- ♦ ♦ Conocer si son nefrópatas (evitar fármacos nefrotóxicos)

- ♦♦ Pacientes con trastornos neuroesqueléticos pueden presentar incomodidad en sesiones prolongadas