Clasificación y valoración del dolor

SEGÚN SU CURSO

Continuo o constante: Persistente a lo largo del día y no desaparece.

Irruptivo o Intermitente: Exacerbación transitoria del dolor en pacientes bien controlados con dolor de fondo estable.

SEGÚN SU INTENSIDAD

--Leve:Puede realizar actividades habituales.

--Moderado:Interfiere con las actividades habituales.

--Severo:Interfiere con el descanso.

SEGÚN LA FARMACOLOGÍA

--Responde bien a los opiáceos: Dolores viscerales y somáticos.

--Parcialmente sensible a los opiáceos: Dolor óseo y el dolor por compresión de nervios periféricos.

--Escasamente sensible a opiáceos: Dolor por espasmo de la musculatura estriada y el dolor por infiltración-destrucción de nervios periféricos.

SEGÚN LA VELOCIDAD DE CONDUCCIÓN

--Dolor rápido: Transmitido por fibras A delta. Axones mielínicos, velocidad de conducción de 5 a 30 m/s. Están distribuidos ampliamente en piel, músculos y articulaciones.

--Dolor lento: Transmitido por fibras C amielínicas, velocidad de conducción menor de 3 m/s, responsables de una segunda percepción dolorosa, apagada, peor localizada. Se distribuyen ampliamente en el organismo, incluyen las vísceras.

VALORACIÓN DEL DOLOR

ALICIA:Antigüedad, Localización, Irradiación o propagación, Carácter, Intensidad, Atenuación o agravación.

OBSERVACIÓN DE CONDUCTAS DE DOLOR

• Apretar los dientes
• Arrugar la frente
• Llorar
• Movimientos cautelosos o vacilantes, o movimientos interrumpidos o rígidos.
• Inquietud

ESCALA ANALÓGICA VISUAL- EVA

Consiste en una línea horizontal de 10 centímetros, en cuyos extremos se encuentran las expresiones extremas de un síntoma

LA ESCALA NUMÉRICA VERBAL

Escala numerada del 1-10, donde 0 es la ausencia y 10 la mayor intensidad, el paciente selecciona el número que mejor evalúa la intensidad del síntoma.

ESCALA DESCRIPTIVA VERBAL

Esta escala requiere de un grado de comprensión menos elevado que la EVA o ENV. Consta de 4 puntos, en que el dolor puede estar:

• • Ausente = 1,
• • Ligero = 2,
• • Moderado = 3 
• • Intenso = 4.

LA ESCALA CATEGÓRICA (EC)

Se utiliza cuando el paciente no es capaz de cuantificar sus síntomas con las escalas anteriores, expresando la intensidad de los síntomas en categorías, lo que resulta mucho más simple. Se suele establecer una relación entre categorías y un equivalente numérico.

• • Nada= 0,
•   • Poco = 4,
• • Bastante = 6 
• • Mucho =104.

LA ESCALA VISUAL ANALÓGICA DE INTENSIDAD

Consiste en una línea recta horizontal, de 10 cm de longitud, donde los extremos marcan la severidad del dolor. En el extremo izquierdo aparece la ausencia de dolor y en el derecho se refleja el mayor dolor imaginable

• • Nada= 0,
• • Insoportable = 10,

ESCALA DE CARAS DE WONG-BAKER

--Indicado: 3 años o más.

Explicar al niño que cada una de las caras corresponde a alguien que se siente feliz porque no siente dolor (daño), o que está triste porque siente algo de dolor o mucho.

•   Cara 0: se siente muy feliz porque no le duele nada en absoluto.
•   Cara 5: Le duele tanto como pueda imaginar, aunque no tiene que llorar para encontrarse así de mal.

FIGURA DEL LÍMITE CORPORAL

--Indicado: Más de 3 años. Especialmente útil entre los 5 y 7 años de edad.

• Determina la localización del dolor.
• Se pide al niño que coloreé la/s zonas del cuerpo que le duelen. Se pueden emplear diferentes colores para representar la diferente intensidad del dolor.

TERMÓMETRO DE DOLOR DE LOWA

TRATAMIENTO DEL DOLOR

--Indicado: 3 años o más.

Pedir al niño que señalen una línea sobre el sobre el termómetro para indicar la intensidad del dolor.