Clasificación y Tratamiento de Lesiones Traumáticas del Aparato Locomotor

Lesiones de Origen Traumático

Contusiones

Son traumatismos cerrados de origen mecánico que afectan a los tejidos blandos sin alterar su continuidad cutánea.

Luxaciones y Subluxaciones

Se produce una luxación cuando los huesos que forman una articulación se desplazan de su posición normal, provocando la pérdida total y permanente de las superficies articulares.

• Luxación: Pérdida total y permanente de las superficies articulares.
• Subluxación: Pérdida parcial de las superficies articulares.
• Según Rowe: Clasificación en TUBS y AMBRI.
• Tratamiento de disyunción acromioclavicular: todas las anteriores.

Esguinces

Alteración de las partes blandas de una articulación, clasificada según su gravedad:

• Grado 1: Sin rotura de ligamentos, hinchazón, dolor de intensidad variable al movimiento. Tratamiento con antiinflamatorios, fisioterapia y vendaje.
• Grado 2: Moderado, rotura parcial del ligamento, hinchazón evidente, equimosis, dificultad de movimiento. Tratamiento conservador o quirúrgico con inmovilización.
• Grado 3: Severo, rotura ligamentosa completa, hinchazón, hemorragia, inestabilidad y incapacidad funcional. Tratamiento quirúrgico, reposo y yeso durante 4 semanas.

Proceso de Reparación de Fracturas

1. Fase inflamatoria: Primeras 48 horas.
2. Fase de reparación: Formación del callo fibrocartilaginoso.
3. Fase de remodelación: Duración aproximada de 1 año.

Fracturas: Conceptos Generales

Las fracturas implican desplazamientos rotacionales, angulares y longitudinales.

Clasificación según localización

• Diafisiarias
• Intraarticulares
• Epifisiarias

Clasificación de fractura de cúpula radial: Todas las anteriores.

Fractura de clavícula: Todas.

Complicaciones de las Fracturas

• Rigidez
• Inestabilidad
• Luxación recidivante
• Lesiones nerviosas asociadas

Anatomía y Estabilizadores del Hombro

• Función del hombro: Esternocostal, esternoclavicular y glenohumeral.
• Estabilizadores estáticos: Cápsula y anatomía articular.
• Estabilizadores dinámicos: Manguito rotador y cabeza larga del bíceps.

Patologías Específicas y Lesiones Nerviosas

• Fractura de diáfisis humeral: Riesgo de lesiones neurológicas, vasculares e infecciones.
• Lesión de nervio radial: Fractura de Holstein-Lewis, presenta déficit de extensión.
• Síndrome de inserción de flexores: Epitrocleitis, epicondilitis medial, codo de golfista. Tratamiento basado en reposo y fortalecimiento de músculos epicondíleos.
• Síndrome de inserción de extensores: Epicondilitis lateral y síndrome del túnel radial (compresión del nervio interóseo).

Consideraciones sobre el Manguito Rotador (MR)

• Controla las rotaciones de la articulación glenohumeral (todas).
• Componente principal: Supraespinoso.
• Manejo general (MG): Antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) por 3 semanas.
• Programa de fortalecimiento: Rotación interna y externa (RI/RE) en abducción de 0°.
• Porcentaje de buenos resultados: 67%.