Clasificación y Tratamiento de Enfermedades: Desde Infecciones hasta Trastornos Autoinmunes
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Tipos de Enfermedades
Las enfermedades se pueden clasificar en varios tipos según su origen y características:
- Enfermedades infectocontagiosas o infecciosas: Causadas por microorganismos patógenos que se transmiten directa o indirectamente. Ejemplos incluyen la tuberculosis, gripe, resfrío, hepatitis y SIDA. Estas enfermedades tienen tres fases:
- Incubación o infección: Desde que ingresa el agente patógeno hasta la aparición de los primeros síntomas. Invasión del huésped.
- Desarrollo: Se presentan síntomas generales e inespecíficos, que luego se vuelven específicos para identificar la enfermedad.
- Convalecencia: Desaparecen los síntomas, pero puede haber agotamiento. A veces se presenta un período de recidiva, con una aparente mejoría seguida de una recaída.
- Enfermedades parasitarias: Causadas por organismos unicelulares o multicelulares. Ejemplos: teniasis, pediculosis, sarna, oxiuriasis.
- Enfermedades metabólicas: Se deben a una alteración en las reacciones biológicas del metabolismo. Incluyen trastornos endocrinos, diabetes mellitus y gota (acumulación de ácido úrico que se cristaliza en las articulaciones).
- Enfermedades nutricionales: Causadas por un déficit o exceso en la ingesta de nutrientes, o por una alteración en su utilización o eliminación de residuos. Ejemplos: ceguera nocturna (deficiencia de vitamina A), escorbuto (deficiencia de vitamina C), bocio (deficiencia de yodo), inmadurez testicular (deficiencia de vitamina E), raquitismo (deficiencia de vitamina D y problemas en la asimilación y fijación de calcio), cretinismo (falta de fósforo y potasio durante el embarazo).
- Enfermedades degenerativas: Provocan una alteración estructural en tejidos y órganos, comprometiendo su función. Un ejemplo es el lupus eritematoso sistémico, una enfermedad autoinmune de causa desconocida en la que el cuerpo produce anticuerpos que atacan los núcleos de sus propios tejidos. Los anticuerpos antinucleares atacan antígenos como el ADN, ARN y proteínas histonas. Se caracteriza por mala circulación y sequedad en las mucosas.
- Enfermedades traumáticas: Afectan la integridad corporal debido a lesiones causadas por agentes físicos, químicos, eléctricos o biológicos. Ejemplos: accidentes automovilísticos, mordeduras, quemaduras, fracturas, esguinces.
- Enfermedades genéticas: Se deben a alteraciones en la información genética a nivel cromosómico o de genes puntuales, y se transmiten de generación en generación. Ejemplos: síndrome de Down, hemofilia, daltonismo, albinismo, calvicie.
- Enfermedades mentales: Afectan las funciones superiores del cerebro, originadas por experiencias de vida que comprometen el equilibrio racional y emocional, dificultando la adaptación. Ejemplos: estrés, nerviosismo, esquizofrenia, psicosis, fobias, drogadicción, neurosis, bulimia, anorexia.
- Enfermedades profesionales: Causadas por las condiciones laborales del ambiente. Ejemplos: tendinitis, pérdida de elasticidad en ligamentos (epicondilitis), sordera por contaminación acústica, silicosis del minero, otohematoma (oreja de coliflor).
Virus del Papiloma Humano (VPH)
El virus del papiloma humano (VPH) ataca el cuello uterino y habita en el epitelio del aparato genital. Es un virus asintomático, ya que el cuerpo lo adopta. Se transmite por vía sexual. Las primeras manifestaciones son verrugas genitales (condilomas) en las mucosas y papilomas en la piel externa. El examen de detección es el Papanicolaou (análisis de células del cuello uterino). Las verrugas se cauterizan. Existe una vacuna que se administra en dosis durante los primeros años de la menstruación. Se recomienda abstinencia sexual durante el período de vacunación.
Infecciones Bacterianas y Defensas de la Inmunidad
Históricamente, los tratamientos para infecciones bacterianas han variado. Antes de Cristo, se utilizaba moho de soya para tratar furúnculos, y mirra, miel y grasa para heridas. También se empleaban compuestos con cobre y plomo. Durante la Edad Media, la higiene deficiente contribuyó a la propagación de enfermedades. La peste bubónica, causada por la bacteria Yersinia pestis, se contagiaba a través de las pulgas de las ratas y presentaba síntomas como manchas negras en la piel.
Bacterias Patógenas
Las bacterias patógenas son específicas y producen toxinas que afectan al huésped. Los factores que influyen en la infección incluyen:
- Invasividad: Capacidad de la bacteria para multiplicarse.
- Susceptibilidad del huésped: Edad y disposición del huésped para soportar la enfermedad.
- Condiciones del medio: Un ambiente propicio para la propagación aumenta la probabilidad de infección.
- Producción de sustancias químicas (toxinas):
- Endotoxinas: Se liberan cuando las bacterias Gram negativas se destruyen, liberando lipopolisacáridos que se unen a los lípidos de las células del sistema inmune, provocando síntomas.
- Exotoxinas: Se liberan al medio, causando trastornos e infecciones.
Mecanismo de Acción de los Antibióticos
Los antibióticos intervienen en reacciones bioquímicas de las bacterias, como la formación de la pared celular, la membrana celular, las proteínas y los nucleótidos. Las células del huésped no se ven afectadas porque carecen de pared celular. Los antibióticos bloquean los ribosomas procariontes (bacterianos), mientras que las células del huésped son eucariontes. También intervienen en la síntesis proteica, el metabolismo de los ácidos nucleicos y la replicación del ADN en las bacterias.
Resistencia Bacteriana a los Antibióticos
Existen cepas resistentes que se multiplican en presencia de antibióticos concentrados. El mecanismo de resistencia se debe a mutaciones de genes resistentes. Los antibióticos ejercen una presión selectiva en las bacterias, destacando las cepas resistentes. La resistencia bacteriana se debe al uso indiscriminado de antibióticos y al descuido en el tratamiento de infecciones.
Virus Anta
El virus Anta, que contiene ARN, utiliza cualquier célula huésped para replicarse. Causa el síndrome de distrés respiratorio o hemorrágico. Su reservorio es el ratón colilargo (Oligoryzomys longicaudatus). Tiene un período de incubación de hasta 45 días. La fase inicial se asemeja a una gripe común. En la fase de compromiso respiratorio, se presenta fiebre y dificultad para respirar debido a la acumulación de líquido, lo que puede llevar a la muerte.
Rechazo Inmune
Las aglutininas reaccionan con un grupo sanguíneo diferente al del cuerpo, provocando la unión de los glóbulos rojos (aglutinación). El suero anti-B aglutina en presencia del grupo B, el suero anti-A aglutina en presencia del grupo A, y ambos aglutinan en presencia del grupo AB. El factor Rh, positivo (+) o negativo (-), se debe a la presencia o ausencia de una sustancia en la membrana de los eritrocitos, identificada inicialmente en el mono Macaco Rhesus.
Grupos sanguíneos:
- I - AB: Antígenos A y B, sin anticuerpos. Recibe de todos los grupos, dona a AB.
- II - A: Antígeno A, anticuerpo anti-B. Recibe de A y O, dona a AB y A.
- III - B: Antígeno B, anticuerpo anti-A. Recibe de B y O, dona a AB y B.
- IV - O: Sin antígenos, anticuerpos anti-A y anti-B. Recibe de O, dona a todos los grupos.
Incompatibilidad Sanguínea en el Embarazo (Anemia Hemolítica)
La eritroblastosis fetal ocurre cuando una madre Rh- tiene un feto Rh+. Los glóbulos rojos Rh+ del feto pasan a la madre, quien crea anticuerpos anti-Rh+. Estos anticuerpos pueden pasar al feto a través de la placenta y destruir los glóbulos rojos Rh+ del feto, causando mutaciones.
Rechazo Inmune en Trasplantes
Mientras más emparentados estén el donante y el receptor, menor será el rechazo. El complejo mayor de histocompatibilidad (CMH), presente en todas las células excepto en los eritrocitos, es un grupo de glucoproteínas que se clasifican en:
- Clase I: Presente en todas las células excepto en los glóbulos rojos. Permite que los linfocitos T reconozcan los tejidos externos como parte del cuerpo y no los ataquen.
- Clase II: Permite que el sistema inmune no ataque un órgano externo y lo reconozca como propio.
Los inmunodepresores e inmunosupresores evitan el rechazo. El feto es un injerto externo pero es aceptado por la madre gracias a los trofoblastos y a la enzima indolamina dioxigenasa, que inhibe la actividad de las células T maternas.
Alergias
Un alergeno es un antígeno que provoca una reacción alérgica. La anafilaxia es una reacción alérgica generalizada. Las etapas de una reacción alérgica son:
- Los linfocitos T helpers secretan citoquinas, que activan los linfocitos B.
- Los linfocitos B producen anticuerpos IgE.
- Los anticuerpos IgE secretan histamina, serotonina, leucotrienos y prostaglandinas, que provocan una respuesta inflamatoria.
- Se produce la generación de células de memoria.
Enfermedades Autoinmunes
- Lupus eritematoso: De causa desconocida, multifactorial, hereditaria, inmunológica y hormonal. Es más común en mujeres debido al aumento de estrógenos. No tiene cura, solo se controlan los síntomas. Se caracteriza por eritema malar (enrojecimiento), problemas en las articulaciones, fiebre, problemas neurológicos y renales, y destrucción de glóbulos rojos (hemólisis).
- Esclerosis múltiple: Afecta a personas entre 20 y 40 años, principalmente mujeres. Afecta la sustancia blanca del sistema nervioso central, causando inflamación y desmielinización del cerebro. Se desconocen las causas exactas, pero se cree que influyen factores genéticos y ambientales. Los síntomas incluyen disminución visual, pérdida de sensibilidad, fatiga, paraparesia y paraplejia. Se diagnostica mediante resonancia magnética. No tiene cura, solo se controlan los síntomas.
Tratamientos para el SIDA
- Monoterapia: Se utiliza un antiviral como AZT, 3TC o DDL para contrarrestar la enzima transcriptasa reversa que integra al virus. Sin embargo, el virus puede desarrollar resistencia.
- Biterapia: Se utilizan dos antivirales, como AZT o 3TC, para contrarrestar la transcriptasa reversa. El virus también puede desarrollar resistencia.
- Triterapia: Se utilizan dos inhibidores de la transcriptasa reversa, como AZT, 3TC o DDL, más un inhibidor de la proteasa que duplica al virus, evitando la contaminación de más células.
Complicaciones: El virus del VIH muta y se hace resistente a los fármacos. Existe un test de resistencia que analiza el tipo de virus y su resistencia a los medicamentos.