Clasificación de Patrones Faciales y Dispositivos de Ortopedia Maxilar

Clasificación de Patrones Faciales

La identificación de los patrones faciales es fundamental en el diagnóstico ortodóntico y ortopédico. Se clasifican según sus parámetros predominantes:

• Patrón Dolicofacial (Dólico): Se caracteriza por parámetros verticales predominantes, lo que resulta en una sensación de cara alargada. Presenta compresiones laterales y resaltes marcados.
• Patrón Braquifacial: Predominan los parámetros horizontales, dando una sensación de cara cuadrada. Suele asociarse con musculatura más desarrollada y, frecuentemente, con una Clase II, subdivisión 2.
• Patrón Mesofacial: Presenta un equilibrio entre los parámetros verticales y horizontales.

Mantenedores de Espacio en Ortodoncia

Son aparatos de ortodoncia, generalmente fijos a bandas o coronas, utilizados principalmente durante la dentición mixta (en la primera o segunda fase). Su función preventiva es crucial: evitar la malposición de un diente permanente antes de su erupción, manteniendo el espacio creado por la pérdida temprana de un temporal.

Tipos de Mantenedores de Espacio

1. Placa de Sustitución:
   • Es una prótesis parcial de resina colocada en bocas con dentición temporal donde ha habido pérdida prematura de casi todos los dientes.
   • Repone funciones masticatorias y estéticas, y en algunos casos, el espacio.
   • Se utilizan en casos de policaries temporales. Son los menos empleados.
2. Banda-Asa / Banda-Ansa:
   • Consiste en una banda de acero adaptada al diente al que se le suelda un asa de acero redondo y grueso.
   • Las barras laterales se curvan para evitar interferencias oclusales con los antagonistas.
   • Algunos protesistas diseñan la parte frontal del asa para que presione distalmente la encía, favoreciendo la erupción del diente.

   Para su colocación es necesario un modelo del antagonista y el registro de mordida. La banda se coloca siempre en el primer molar permanente, sin necesidad de tallar dicho molar. La longitud del asa depende del número de piezas a las que se debe guardar espacio. La banda va cementada a la pieza dentaria.

3. Corona-Asa:
   • Se utiliza una corona de acero cementada a un molar temporal para guardar espacio a un canino y/o molar temporal.
   • Esto se debe a que la corona del molar temporal es anatómicamente expulsiva para colocar una banda, ya que su tercio medio y oclusal convergen significativamente hacia lingual y palatino.
   • La corona se cementa al molar temporal y se suelda al ASA para conservar el espacio.

Aparatología Funcional en Ortopedia Maxilar

Características Generales

Los aparatos funcionales comparten varias características clave:

1. Son aparatos removibles, indicados principalmente en la edad de crecimiento óseo.
2. Su objetivo principal es corregir Clase II con retrognatismo o hipoplasia mandibular.
3. Dependiendo del tipo, pueden corregir problemas transversales de forma adicional.
4. Buscan estimular el avance mandibular aprovechando las funciones normales del aparato estomatognático. La fuerza proviene de los músculos circundantes.
5. El crecimiento mandibular se dirige anteroposteriormente; al estimularse, y gracias a la presencia de cartílago de crecimiento, se logra un crecimiento en sentido anteroposterior, corrigiendo la Clase II hacia Clase I.
6. Suelen ser aparatos voluminosos.
7. Se retiran para comer.
8. Frecuentemente incorporan acrílico interoclusal en forma de "T".
9. La placa de resina se sitúa en los sectores de la arcada dentaria a modo de "T" invertida, conectándose con elementos de alambre del aparato.
10. La parte superior (superior) graba las huellas de los dientes anterosuperiores, y la inferior registra la mordida constructiva, indicando la posición donde deben ir los acrílicos. La misión del acrílico por las caras linguales y palatinas es transmitir las fuerzas transversales por igual tanto en la arcada superior como en la inferior.

Férula de Descarga de Michigan

La férula de descarga es un aparato removible, rígido y de resina, elaborado mediante el procedimiento de enmuflado previo encerado.

Objetivos y Mecanismo de Acción

• Se adapta al arco dentario superior.
• Su misión principal es reeducar la posición mandibular, proteger los dientes del desgaste en casos de bruxomanía y relajar la musculatura.
• La relajación se consigue forzando la posición de reposo mandibular.
• Incluye las huellas de las piezas posteriores inferiores en Posición de Relación Céntrica (RC).
• A nivel de los caninos, presenta un tope en la resina. Al lateralizar, se fuerza una guía canina, frenando la mandíbula y logrando que los cóndilos presionen menos el menisco, lo que resulta en la relajación muscular.

Consideraciones Clínicas

Antes de encerar la férula, es importante aliviar las retenciones de las caras libres de los dientes. La férula ocupa la cara palatina, oclusal y el tercio vestibular de los dientes superiores.