Clasificación y Microbiota de las Enfermedades Periodontales

Clasificación de las Enfermedades Gingivoperiodontales

I. Enfermedades Periodontales

• Enfermedades periodontales inducidas por el biofilm.
• Enfermedades periodontales no inducidas por el biofilm.

II. Periodontitis Crónica

Se caracteriza por los siguientes niveles de pérdida de inserción clínica:

• Leve: pérdida de inserción clínica de 1-2 mm.
• Moderada: pérdida de 3-4 mm.
• Severa: pérdida mayor a 5 mm.

Según su extensión, se clasifica en:

• Localizada: menos del 30% de los sitios afectados.
• Generalizada: más del 30% de los sitios afectados.

III. Periodontitis con Manifestación de una Enfermedad Sistémica

• Asociada a enfermedades hematológicas.
• Asociada con desórdenes genéticos.
• Otras no específicas.

IV. Enfermedades Periodontales Necrotizantes

• Gingivitis ulceronecrotizante.
• Periodontitis ulceronecrotizante.
• Gingivitis ulceronecrotizante.

V. Absceso del Periodonto

• Absceso gingival.
• Absceso periodontal.
• Absceso coronal.

VI. Periodontitis Asociadas a Lesiones Endodónticas

Ocurre cuando, al realizar un tratamiento de conducto e instrumentar, se sobrepasa el ápice y se genera una comunicación con el hueso. Esto permite la entrada de bacterias del hueso al diente, provocando un absceso como respuesta inflamatoria.

VII. Condiciones y Deformidades Adquiridas o del Desarrollo

• Factores relacionados al diente.
• Deformidades y condiciones mucogingivales alrededor del diente.
• Deformidades y condiciones mucogingivales en rebordes alveolares.
• Trauma oclusal.

Microbiotas Asociadas a la Gingivitis

En la gingivitis se observa un aumento en el espesor de la biopelícula y una microbiota más compleja.

• Pubertad: Los niños presentan una prevalencia elevada de gingivitis durante esta etapa.
• Gestación: Las mujeres en estado de gestación presentan mayor riesgo a partir del segundo trimestre del embarazo.
• Gingivitis ulceronecrotizante: Es una enfermedad inflamatoria y destructiva de las encías asociada al biofilm; la bacteria predominante es la Prevotella.

Microbiotas Asociadas con Periodontitis Crónicas

Las principales características son la formación de biopelícula y una película supragingival donde abundan los microorganismos anaerobios y Gram-negativos.

Microbiotas Asociadas con Periodontitis Agresiva

Esta es una infección que ataca sitios periodontales múltiples o individuales dentro de la cavidad bucal. Los hallazgos encontrados en las formas localizada y generalizada de esta periodontitis son:

• Rápida pérdida de inserción y destrucción ósea.
• Transmisión intrafamiliar.
• Responde de forma deficiente al tratamiento.
• Se acompaña de un déficit en la funcionalidad de los PMN (polimorfonucleares).