Clasificación y Fisiopatología de la Diarrea: Conceptos Fundamentales

Semana 12: Fisiopatología de la Diarrea

Definición de Diarrea

El número de evacuaciones considerado normal es de tres diarias a tres semanales, con una deposición media de 100 a 200 g/día. La diarrea se define por una deposición superior a 200 g, un aumento en la frecuencia de las evacuaciones y una disminución de su consistencia.

• Aguda: Hace referencia a un margen temporal que no supera las cuatro semanas.
• Crónica: Se denomina así cuando la diarrea tiene una duración persistente superior a cuatro semanas.

Diarrea Osmótica

Mecanismo: Solutos no absorbibles → Luz del colon → Osmolaridad elevada → Evita la absorción de agua → Diarrea de altos volúmenes acuosos.

Características principales:

• Concentración intraluminal de solutos que atrae al agua.
• Alto volumen de las heces.
• Osmolaridad muy elevada.
• Electrolitos fecales normales.
• Cesa siempre tras el ayuno.
• pH ácido de las heces (causa irritación perianal).
• Ejemplo: Déficit de lactasa.

Diarrea Secretora

Mecanismo: Enterotoxinas → Modifican la bomba de sodio → Salida de Na y agua → Diarrea con pérdida electrolítica.

Características principales:

• Secreción hidroelectrolítica aumentada con mucosa normal.
• Alto volumen de heces líquidas.
• Osmolaridad fecal baja.
• Contenido aumentado de electrolitos.
• Persiste a pesar del ayuno.
• pH fecal neutro.
• Ejemplo: Gastroenteritis enterotoxigénicas.

Diarrea Exudativa

Características principales:

• Pérdida de la integridad anatómica de la mucosa intestinal.
• Déficit de absorción de nutrientes.
• Escape de agua, electrolitos, proteínas, moco y leucocitos.
• Ejemplo: Infecciones enteroinvasivas.

Diarrea Motora

Características principales:

• Volumen de heces moderado.
• Reflejo gastrocólico exaltado o no.
• No hay pérdida significativa de electrolitos.
• No hay recuperación ponderal.
• Ejemplos: Síndrome de intestino irritable (hipermotilidad) y diabetes mellitus (hipomotilidad).

Consideraciones epidemiológicas:

• Es la segunda causa de infecciones y la más frecuente del tubo digestivo.
• Los niños son los más afectados, siendo la primera causa de mortalidad infantil a nivel mundial.