Clasificación de las Disartrias: Tipos, Causas y Manifestaciones Clínicas

Clasificación y Características de las Disartrias

Las disartrias son trastornos del habla de origen neurológico que afectan la articulación, fonación, prosodia y resonancia. Se clasifican según la localización de la lesión en el sistema nervioso y las características clínicas que presentan. A continuación, se detallan los principales tipos de disartria:

Disartria Flácida

• Afectación: Motoneurona inferior, incluyendo los nervios craneales (V, VII, IX, X y XII). La alteración se localiza a nivel del núcleo motor.
• Causas comunes: Accidente Cerebrovascular (ACV), Traumatismo Craneoencefálico (TEC), Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA), tumores en el Sistema Nervioso Central (SNC), neuritis, síndromes miasténicos y procesos musculares distróficos.
• Manifestaciones clínicas: Parálisis flácida con debilidad, hipotonía y atrofia muscular. Pueden observarse fasciculaciones.
• Características del habla: Voz soplada, hipernasalidad y distorsión consonántica.

Disartria Espástica

• Afectación: Daño bilateral de la vía corticonuclear o corticoespinal.
• Causas comunes: Accidente Cerebrovascular (ACV), Traumatismo Craneoencefálico (TEC), lesiones desmielinizantes, neoplasias, infecciones del Sistema Nervioso Central (SNC) y enfermedades degenerativas.
• Manifestaciones clínicas: Parálisis espástica, debilidad, rango de movimientos limitados y lentitud de movimientos.
• Características del habla: Voz forzada, estrangulada, áspera, lentitud en el habla, distorsión consonántica e hipernasalidad.

Disartria Atáxica

• Afectación: Daño en los circuitos del control cerebeloso de la motricidad. Sus características son más evidentes en la articulación y prosodia.
• Causas comunes: Accidente Cerebrovascular (ACV), Traumatismo Craneoencefálico (TEC), tumores cerebelosos y cerebelitis.
• Manifestaciones clínicas: Hipotonía, lentitud motora e inexactitud en el rango, dirección y movimientos.
• Características del habla: Distorsión consonántica, acentuación excesiva e igual en cada sílaba, y quiebres articulatorios irregulares.

Disartria Hipocinética

• Afectación: Disminución en la cantidad y velocidad de los movimientos por compromiso del sistema extrapiramidal.
• Causas comunes: Enfermedad de Parkinson.
• Manifestaciones clínicas: Hipocinesia, bradicinesia, rigidez y temblor en reposo.
• Características del habla: Monotonalidad, hipointensidad, hipofonía y falta de acentuación.

Disartria Hipercinética

Se caracteriza por un aumento en la cantidad y velocidad de los movimientos.

Disartria Hipercinética Rápida

• Asociación: Síndrome de Tourette.
• Manifestaciones clínicas: Movimientos involuntarios rápidos con tono muscular variable.
• Características del habla: Distorsión consonántica, intervalos prolongados, velocidad variable y monotonía. Se acompaña de voz áspera, silencios inapropiados y distorsión vocálica.

Disartria Hipercinética Lenta

• Asociación: Atetosis, distonías y discinesia tardía.
• Manifestaciones clínicas: Movimientos lentos y retorcidos involuntarios, e hipertonía.
• Características del habla: Distorsión consonántica, voz forzada y estrangulada, quiebres articulatorios irregulares, monotonalidad e hipointensidad.

Disartria por Lesión de Neurona Motora Superior Unilateral

• Afectación: Daño de la vía motora supranuclear. Se compromete la articulación, fonación y prosodia.
• Causas comunes: Accidente Cerebrovascular (ACV), tumores o traumatismos.
• Manifestaciones clínicas: Debilidad, espasticidad e incoordinación.
• Características del habla: Distorsión consonántica, quiebres articulatorios irregulares, voz áspera, lentitud, alteración de la acentuación e hipernasalidad.

Disartria Mixta Espástica-Flácida

• Afectación: Combinación por defecto de la motoneurona superior e inferior.
• Asociación: Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA) y algunos Accidentes Cerebrovasculares (ACV).
• Manifestaciones clínicas: Parálisis que determina movimientos lentos, con espasticidad que depende del compromiso relativo de la motoneurona inferior.
• Características del habla: Distorsión consonántica, hipernasalidad, voz áspera, habla lenta, monointensidad, frases breves y distorsiones vocálicas.

Disartria Mixta Espástica-Atáxica-Flácida

• Afectación: Motoneurona superior, inferior y circuitos cerebelosos (con marcha variable).
• Asociación: Esclerosis Múltiple (EM).
• Manifestaciones clínicas: Espasticidad, paresia, lentitud y limitación del rango de movimientos, y ataxia.
• Características del habla: Lentitud del habla, voz áspera y quiebres articulatorios irregulares.

Disartria Mixta Espástica-Atáxica-Hipocinética

• Afectación: Compromiso combinado de la motoneurona superior, los circuitos cerebelosos y el sistema extrapiramidal.
• Asociación: Enfermedad de Wilson.
• Manifestaciones clínicas: Temblor de intención, rigidez, espasticidad y movimientos lentos.
• Características del habla: Acentuación reducida, monotonalidad, distorsiones consonánticas, lentitud en el habla y acentuación con quiebres articulatorios irregulares.