Clasificación y Diagnóstico de las Anemias Microcíticas
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Anemias microcíticas
Pueden clasificarse en:
Anemia ferropénica
La deficiencia de hierro es la causa más común de las anemias y puede deberse a:
- Falta de aporte por dieta inadecuada.
- Disminución de la absorción por disminución de ácidos gástricos.
- Aumento de las necesidades de hierro.
- Incremento de las pérdidas por hemorragias excesivas.
Etapas de la deficiencia férrica
- Ferropenia latente: El hierro de depósito (ferritina y hemosiderina) está disminuido, pero no se ven afectados los otros compartimentos. La hemoglobina y la sideremia están normales, por lo tanto, no hay anemia.
- Ferropenia larvada: Los depósitos están vacíos. Desciende la ferritina, la sideremia y el índice de saturación de la transferrina. Los índices eritrocitarios no se ven alterados, pero puede haber anemia muy leve o no.
- Anemia ferropénica: El déficit de hierro se acusa ya en todos los niveles. Descienden todos los índices eritrocitarios, además de la ferritina sérica y el índice de saturación de la transferrina. Los hematíes son microcíticos e hipocrómicos.
Datos de laboratorio
Se observan valores disminuidos de la hemoglobina. Los hematíes son microcíticos e hipocromos, a veces con anisopoiquilocitosis y un aumento del RDW. La sideremia está disminuida. Hay disminución del índice de saturación de la transferrina por debajo del 15%, la transferrina aumentada (como mecanismo de compensación para transportar el hierro) y la ferritina muy disminuida.
Diagnóstico diferencial
No todas las anemias microcíticas son siempre por deficiencia férrica.
Anemia de las enfermedades crónicas
Es la más frecuente después de las ferropénicas. La morfología eritrocitaria no se diferencia de la anemia ferropénica; al principio son anemias normocíticas y normocrómicas. La sideremia es baja, la capacidad total de fijación del hierro (CTFH) está reducida y la ferritina sérica está elevada.
- Lo que ocurre en estas anemias es básicamente un secuestro del hierro: los macrófagos no liberan el hierro, así que la médula ósea no puede utilizarlo para la formación de hematíes. Además, existe un cierto grado de hemólisis.
- Datos de laboratorio: Se presenta como anemia leve, reticulocitos en valores normales, disminución del Fe sérico y de la CTFH, aumento de ferritina y ligero aumento de bilirrubina.