Clasificación y Codificación de Patologías Cardiovasculares

1. Bloque general: Tipos de enfermedades

Existen 3 grandes grupos fundamentales que debes dominar:

• 🩸 Hipertensión
• ❤️ Enfermedades de las válvulas
• ⚡ Cardiopatía isquémica

Dominar estos tres pilares es esencial para comprender la mitad del temario.

2. Hipertensión (HTA)

Tipos

• Hipertensión primaria (I10–I13): Es la forma más común y de causa desconocida. Se clasifica en:
  • I10: Hipertensión esencial (primaria).
  • I11: Con afectación cardíaca.
  • I12: Con afectación renal.
  • I13: Con afectación cardíaca y renal.
• Hipertensión secundaria (I15): Existe una causa subyacente conocida (otra enfermedad).

Reglas de codificación (Examen)

• HTA + Corazón: Se relacionan siempre de forma automática, salvo que el médico indique otra causa.
• Insuficiencia cardíaca: Si existe, se debe añadir el código I50.
• HTA + Enfermedad renal crónica: Se relacionan automáticamente, salvo indicación médica contraria.
• Tensión alta puntual: Si no hay diagnóstico de HTA, se codifica como R03.0 (tensión alta sin HTA).

3. Enfermedades de las válvulas

Las válvulas actúan como las puertas del corazón. Sus principales problemas son:

• Estenosis: No se abren correctamente.
• Insuficiencia: No se cierran correctamente.

Una causa relevante es la fiebre reumática, una infección que puede dañar las estructuras valvulares.

Codificación

• Reumática: I05–I09.
• No reumática: I30–I52.

Trampa de examen: Especificidad

Si el informe no especifica el origen, se aplica la siguiente regla por defecto:

• Se consideran reumáticas: Tricúspide, estenosis mitral y combinaciones de válvulas.
• Se consideran NO reumáticas: Pulmonar, insuficiencia mitral y aórtica aislada.

4. Cardiopatía isquémica (I20–I25)

El problema principal es la falta de riego sanguíneo al corazón, causada generalmente por aterosclerosis (acumulación de grasa en las arterias).

Angina de pecho

Falta de oxígeno temporal:

• Estable: Aparece con el esfuerzo.
• Inestable: Aparece incluso en reposo.

Infarto agudo de miocardio (IAM)

Ocurre por la rotura de una placa, formación de coágulo y bloqueo arterial, provocando muerte celular.

Tipos de infarto

• Tipo 1: Espontáneo (rotura de placa).
• Tipo 2: Por desequilibrio de oxígeno.
• Tipo 3: Muerte súbita.
• Tipo 4: Relacionado con stent/intervención.
• Tipo 5: Relacionado con bypass.

Cronología y recurrencia

• Infarto agudo: 0–28 días.
• Infarto antiguo (I25.2): +29 días.
• Infarto repetido (I22): Dentro de las 4 semanas (solo tipo 1 o no especificado).

5. Dispositivos cardíacos

Si el paciente porta implantes (stent, marcapasos, etc.), se utiliza el código Z95 (presencia de implantes).

6. Parada cardiorrespiratoria (PCR)

Es un punto crítico en la codificación:

• Paciente ingresa por PCR: DP = causa de la PCR; DS = paro cardíaco.
• PCR durante el ingreso: DP = motivo del ingreso; DS = I46 (paro cardíaco).
• PCR como causa de muerte: No usar I46; se registra como motivo de alta (éxitus).
• Historia de PCR: Z86.74 (solo si el paciente sobrevivió).

Resumen de códigos clave

• I10–I15: Hipertensión
• I50: Insuficiencia cardíaca
• I05–I09: Válvulas reumáticas
• I30–I52: Válvulas no reumáticas
• I20–I25: Cardiopatía isquémica
• I22: Infarto repetido
• I25.2: Infarto antiguo
• I46: Paro cardíaco
• Z95: Implantes
• Z86.74: Historia de PCR
• R03.0: Tensión alta puntual