Cianuro..autopsia...

MECANISMOS DE ACCIÓN DEL CIANURO.
Por inhibición de la citocromooxidasa que hace que los tejidos no puedan aceptar el oxigeno de la sangre actuando de anoxiante celular, impidiendo que el O2 de la sangre pase a los tejidos. Por lo tanto la sangre estará cargada de O2 que no consumirán los tejidos, produciendo una arterialización de la sangre venosa. La acción local es irritativa, si hablamos de su forma gaseosa y caustica, en la ingestión de sales cianuradas. Produce una inhibición del metabolismo celular aerobio (principal).

TOXICOCINÉTICA DEL CIANURO.
Vía transdérmicaà se absorben bien las sales cianuradas por esta vía y a través de mucosas. Intoxicaciones accidentales en personas que manipulan tierra contaminada por minería del oro…etc. El acceso a ojos o mucosas facilitan la acción del toxico.
Vía respiratoriaàMuy importante. Concentración de 100 a 300 ppm de CNH gaseoso es mortal para el 50% de la población. Muerte entre los 10 y los 60 minutos.
Vía digestivaàingestión de sales cianuradas, que al entrar en contacto con el estomago descompondrá. Por tanto primeramente se debería elevar el PH del estomago para neutralizar el acido, a la espera de otras medidas hospitalarias más efectivas.
Una vez absorbido una parte es exalada (volátil) sin modificar, el resto se metaboliza fundamentalmente en el hígado dando un metabolito menos toxico (tiocianato-7 veces menos tóxico), siendo estos eliminados por el riñón.

SINTOMATOLOGIA DEL CIANURO.
Intoxicación Fulminanteàa los pocos instantes de respirar o ingerir el toxico se experimenta bastante malestar, perdiendo el conocimiento, y cayendo. El intoxicado presentará rigidez, midriasis y exoftalmia, convulsiones, pulso débil y falleciendo por parada respiratoria en 2-3 minutos.
Intoxicación Agudaà más común y con pronóstico vital mejor. Fases:
1-. Comienza con cefaleas, pesadez, congestión cefálica, vértigos, vómitos. Después opresión precordial y palpitaciones. Puede producirse perdida consciencia.
2-. Disnea, respiración de Cheyne-stokes en casos graves. Si no había pérdida de consciencia se produce aquí.
3-. Periodo de convulsiones, midriasis., pudiendo ser convulsiones violentas.
4-. Fase Terminal, coma flácido, respiración lenta, enfriamiento progresivo del cuerpo, muerte por parada respiratoria a los 30-50 minutos.
Si el sujeto sobrevive el coma se pronuncia un tiempo, despertando y pudiendo quedar secuelas neurológicas.
HALLAZGOS NECROPSICOS (AUTOPSIAS CIANURO)
EXAMEN EXTERNOàpiel color rojo claro, que da aspecto de vida, siempre que no haya comenzado la putrefacción, igual CO. Livideces paradójicas rosadas. Rigidez precoz e intensa, se aleja de las leyes de Nysten.
EXAMEN INTERNOàintenso olor a almendras amargas al abrir el cadáver. Vísceras, sangre y tejidos color sonrosado. Si la muerte fue por ingestión de sales cianuradas se observan lesiones de causticación en esófago y estomago. Si ha vomitado lesiones también en boca, mejillas y árbol respiratorio. Cuadro inespecífico asfíctico general: equimosis superficiales y profundas, viscerales y serosas, principalmente en órganos torácicos y cerebro. Congestión visceral generalizada y fluidez en la sangre en la que no hay coágulos.