Cera para encajonar

T10-

Instr:

Fresas de bellota y cónica de tungsteno,Fresas de bola y de fisura,Fresa de piedra,Pulidores gris,verde y de silicona,Cepillo de mano para abrillantar ó“Borreguito”,Cepillo negro para pulidora,Disco de tela para pulidoraMat:
Piedra pómez en polvo,Agua,Pasta de abrillantar,Crema de abrillantaProce:
1.Cuando se extraiga la prótesis de la mufla se limpia con agua, jabón y un cepillo y se separa con la mano los restos de resina q sobresalgan de la misma(rebabas finas o “volantes”)

REPASADO

2.Nos colocamos los EPIs adecuados(gafas de protección y mascarilla)y conectamos el sistema de aspiración de la mesa.Trabajaremos intentando acercar el trabajo que estamos realizando a la boquilla de éste para que aspire los restos de resina q se produzcan en el repasado3.Con la fresa de piedra se repasa la superficie de la prótesis q presente irregularidades para igualarla,sin q aparezcan rayas ni rugosidades.Si hubiese zonas excesivamente irregulares o rugosas puede utilizarse las fresas de tungsteno(de bellota en zonas amplias y cónica en zonas más estrechas)4.Si hubiera restos de resina en los cuellos de los dientes o en zonas interproximales se pueden eliminar con la fresa de bola o de fisura,procurando afectar lo menos posible al modelado q se hizo en cera5.Igualmente se eliminarán las pequeñas bolitas de resina q puedan aparecer en la superficie(debido a la existencia de burbujas en la escayola de la mufla cuando se empaquetó)6.Si quedasen restos de escayola entre los dientes o en la superficie de la prótesis,se puede introducir ésta en el baño de ultrasonidos para ablandarlos y q sea más fácil eliminarlos7.Una vez eliminadas las irregularidades de toda la superficie de la prótesis(la zona que contacta con la mucosa no debe repasarse para no alterarla,xq podría ocasionar q la prótesis no encajara adecuadamente en la boca del paciente,sólo podrían eliminarse irregularidades groseras cuya aparición afectara al ajuste de la prótesis)se repasa con los pulidores gris y verde,comenzando por el de grano más grueso. 8. Por último, se pasa un pulidor de silicona que deje la superficie totalmente lisa y con un cierto brillo.

PULIDO

9.Se instala en uno de los mandriles de la pulidora un cepillo de cerdas negras,previamente humedecido,y se prepara una“lechada de piedra pómez”(mezcla de polvo de piedra pómez y agua en forma de barro suave)10.Nos colocamos los EPIs y ponemos en marcha la pulidora a velocidad media(≈3000 rpm)11.Protegiendo la zona de los dientes de la prótesis con los dedos de una mano, aplicamos con la otra una porción de lechada sobre la superficie de la prótesis y la acercamos al cepillo,para q el paso de éste sobre el producto vaya alisando aún más la superficie.12.Se trabaja en pequeñas zonas(de frenillo a frenillo p.E)y con movimiento continuo13.Cada vez q vayamos a comprobar cómo va el proceso o se haya utilizado toda la lechada colocada sobre la prótesis,debe lavarse con agua y secarse bien la prótesis,para evitar q los restos q pudieran quedar arañen la superficie14.Cuando toda la superficie esté pulida se apreciará q tiene cierto brillo y es suave al tacto en su totalidad15.Si hay alguna zona q no hubiese quedado bien pulida puede utilizarse un cepillo adaptado a la pieza de mano del micromotor para aplicar la“lechada de piedra pómez”,con las misma precauciones anterioresABRILLANTADO
16.Se coloca en un mandril de la pulidora un disco de la tela q esté suave,se pone en marcha la pulidora y se le acerca la barra de pasta de abrillantar para q el disco se impregne del producto17.Se acerca la prótesis al disco para q distribuya la pasta de abrillantar sobre su superficie y las sucesivas pasadas vayan haciendo q la resina coja brillo.En este proceso,los dientes pueden recibir pasta y ser abrillantados,pero no mucho xq podrían desgastarse.Como anteriormente,debe realizarse por zonas y no persistir mucho tiempo en cada una de ellas sino ir dando pasadas.Y,por supuesto,nunca se realiza en la zona que contactará con la mucosa18.Si quedase alguna zona sin recibir brillo,puede utilizarse un cepillo de tela o lana(“borreguito”) para aplicarle crema de abrillantar a dicha zona

T11

-Inst

Mechero de gas,Espatulín de mango de madera,Fresa de grano fino,MicromotorMat:
Cera de pegado y Papel de ArticularProce:

REMONTAJE

1.Una vez extraídos las prótesis y los modelos de la mufla,se limpian de los restos gruesos de escayola q se les puedan haber adherido,se verifica q los splits-cast de los modelos están en buenas condiciones y q las prótesis encajan adecuadamente en sus modelos2.Se une cada modelo a la escayola de montaje correspondiente mediante pegado con cera,respetando la posición q le marquen los splits-cast3Se coloca cada prótesis en su modelo y se comprueba si la guía incisal toca correctamente con su base o no4.Posteriormente se comprueba la oclusión de ambas prótesis tanto en céntrica como en protrusión y retrusión,para detectar la presencia de contactos prematuros5Para ello se coloca una tira de papel de articular entre la prótesis superior y la inferior en máxima intercuspidación(céntrica)y se cierra el articulador con golpes suaves para analizar los contactos q se producen,lo cual quedará reflejado en forma de puntos de color en las zonas donde se tocan las piezas.Si son contactos prematuros,la marca será en forma de círculo central claro rodeado de color.Se verifica si los puntos de contacto aparecen en los lugares en que deben hacerlo ó no6.Igualmente se proceden para comprobar la oclusión en movimientos de protrusión y lateralidad.Pueden utilizarse papeles de articular de distinto color para distinguir los contactos producidos en las distintas posicionesTALLADO
1Una vez detectados los puntos de contacto no deseados,se utilizará una fresa de grano fino para eliminarlos suavemente,siguiendo las reglas de tallado,según el lugar en el q se haya producido2.Se va comprobando cómo se recupera la oclusión en las distintas posiciones y se hace un ajuste final3Por último,si es necesario,pueden pulirse las caras oclusales de las piezas talladas para alisarlas y dejarlas suaves al roce con la lengua del paciente

SustAnterior

Xq se ha desprendido,fracturada o perdida1Si el diente se ha desprendido(x no aplicar correctamente el barniz separador durante el enmuflado o dejar restos de cera en la mufla o xq no ha habido una buena uníón química entre diente y base)y está en buenas condiciones,se limpia y prepara para su reposición;si la pieza se ha fracturado,deben eliminarse los restos de la misma con una fresa de bola ó de tungsteno en forma de bellota fina ó conica2Si no contamos con la pieza q hay q colocar,la seleccionamos para q su tamaño,color y forma se adapten a las ya existentes en la prótesis3Preparamos en la resina de la base de la prótesis el espacio necesario para la colocación de la pieza.Tanto en este paso como en el anterior hay q procurar mantener intacto el margen gingival vestibular4Con una fresa, hacemos una pequeña retención tanto en la pieza como en la base de resina para que la que se añada posteriormente se fije mejor5Fijamos la pieza de sustitución con cera,tanto a la base como a las piezas adyacentes.Si fuese necesario,se puede tallar la zona cervical de la pieza para un mejor encaje;verificamos si su posición es correcta desde vestibular y desde oclusal y modelamos con cera la zona del cuello6Elaboramos una“llave de silicona”q refleje lo más exactamente posible la situación del diente sustituido y sus alrededores,cubriendo su superficie vestibular y cm mínimo dos piezas x proximal(una mesial y otra distal),recubriendo también su borde incisal y,al menos,parte de la cara palatina o lingual.Cuando haya fraguado la llave,la retiramos con el máximo cuidado7Eliminamos todos los restos de cera de la zona reconstruida; puede hacerse con la pistola de vapor o con agua hirviendo,los medios mecánicos pueden dañar algún diente ó la resina8Preparamos Resina Autopolimerizable en las proporciones q indique el fabricante y pincelamos con monómero(líquido)la base del diente y la zona de resina de la base que se va a reparar.El diente debe colocarse en su posición dentro de la llave9Cargamos el conjunto prótesis-llave con la resina preparada,en estado de gel,de manera q se ocupen perfectamente todos los espacios, ajustando bien10Introducimos todo esto en la Polimerizadora,entre 25 y 45ºC,entre 4 y 6 atmósferas y durante 10-20 minutos,q dependerá del tipo de resina utilizada y la clase de compostura11Finalmente,extraemos el conjunto,separamos la llave,comprobamos el buen estado de la reparación,repasamos,pulimos y abrillantamosPOST:
1Eliminar los restos de la pieza q se va a sustituir respetando al máximo la resina de la prótesis sobre todo en la zona vestibular2Montar en el articulador tanto la prótesis dañada cm su antagonista3Seleccionar la pieza q se va a reponer,montándola en su lugar correspondiente4A partir de este punto pueden seguirse 2procedimientos:A)*Articular las prótesis,colocar la pieza en oclusión con su antagonista y modelar la encía*Hacer una“llave de silicona”q abarque una pieza hacia mesial y otra hacia distal a ambos lados de la sustituida y llegue hasta el borde de la prótesis,quedando perfectamente ajustada.Cuando haya endurecido,retirar la llave,eliminar la cera y actuar cm en el caso de los dientes anterioresB)*Fijar la pieza sustituta a su antagonista cn cera y articular las prótesis*Preparar resina y colocarla en el lugar donde deberá ir la pieza sustituta,sin desarticular;llevar el conjunto a polimerizar5Una vez fraguada la resina se realiza un ajuste oclusal,comprobando la oclusión cn papel de articular y tallando si fuese necesario.Finalmente se repasa,se pule y se abrillanta.

Fract cn fisura

1Vaciar el“modelo de reparación”;si se hace a partir de la prótesis rota hay q aplicarle barniz separador resina-escayola antes de vaciarlo2Con una fresa de fisura,abrir la línea de fractura,para ampliar la fisura un poco más;para mejorar la fijación de la resina se pueden crear unas retenciones mecánicas,las llamadas“colas de milano”a ambos lados de la fisura.Si la fisura tiene una bifurcación podemos pararla haciendo un agujero al final de la fisura y hacer“colas de milano”Los bordes se pueden fresar en bisel3Aplicar separador resina-escayola al modelo y dejar secar4Preparar la mezcla de monómero y polímero de resina Autopolimerizable en las proporciones indicadas x el fabricante y pincelar la zona de reparación con monómero5Aplicar la resina en las zonas q deben ser reparadas,cubriendo bien la fisura y procurando no alterar la zona q contacta con la mucosa6Llevarla a curar en polimerizadora en las condiciones indicadas x el fabricante,normalmente a 4 atmósferas de presión,entre 45 y 55ºC y durante unos 12 minutos7Pasado este tiempo,sacarla para repasarla,pulirla y abrillantarlaFract cn rotura:
1Ensamblar los trozos de la prótesis en su posición para reconstruirla de la forma más exacta posible.Se debe usar cera de pegar sin fundirla demasiado2Reforzar las uniones si es necesario con varillas de metal o palitos de mader3Vaciar el modelo de reparación a partir de la prótesis reconstruida.Si la fractura se ha producido por un desajuste es mejor tener una impresión de la boca del paciente y seguramente deberá hacerse también un rebase4Una vez fraguado el modelo,retirar la prótesis reconstruida y despegar los trozos eliminando toda la cera y aplicarles separador resina-escayola a ambos5Abrir la línea de fractura con una fresa,1-2 mm a ambos lados de la rotura,y hacerle las retenciones mecánicas.Los bordes de los trozos suelen tallarse en bisel6Colocar los trozos así preparados sobre el modelo de reparación y pincelar con monómero las zonas donde se va a aplicar la resina autopolimerizable para la reparación7Cuando la resina preparada alcance el punto adecuado,aplicarla en las zonas q deben pegarse,sin q se produzcan burbujas y sin separarlas del modelo8Llevarla a polimerizar en las condiciones señaladas por el fabricante y pasado el tiempo indicado,comprobar q la reparación ha sido correcta,repasar,pulir y abrillantar.