Centro regulador del ritmo cardiaco
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4.2. Soporte vital avanzado
El SVB se engloba en el avanzado en el mismo momento en que este comienza. El SPA utiliza muchos más medios que facilitan la estabilización del paciente.
Medios que utilizan en el SVA
Ademas de las insuflaciones y comprensiones el personal que realiza la reanimación suele utilizar:Monitorización: Consiste en la colocación de tres electrodos para visualizar el ritmo cardiaco que tiene el sujeto. Básicamente se realiza colocando estos tres electrodos:
*Electrodo rojoen hombro derecho
*Electrodo amarillo en hombro izquierdo
*Electrodo verde en epigastrio
Con la monitorización se consigue visualizar el ritmo cardiaco, observando la anomalía que padece. En función a esta anomalía se seguirá un protocolo u otro de fármacos y desfibrilaciones. El objetivo final es conseguir que el corazón vuelva a ritmo sinusal
Fármacos: Tras la monitorización se procede a la canalización de una víapor la cual se introducirá:
Suero fisiológico: A chorro para aumentar TA
Fármacos de primera o segunda elección en la RCP
-Primera elección:
Adrenalina y noradrenalina: Potenciadores del musculo cardiaco a la vez que estimula el sistema nervioso autónomo responsable del control cardiaco
Lidocaína: Fármaco de utilidad muy diversa que en parada tiene una finalidad reseteadora del ritmo cardiaco
Atropina: Se utiliza cada vez menos y también es efectivo en situaciones de arritmias
Bicarbonato: Después del tercer ciclo de fármacos anteriores es necesario introducir bicarbonato para disminuir la acidez sanguínea que ha provocado dichos fármacos
-Segunda elección
Amioradona: Fármaco que confiere al corazón de gran potencia muscular además de provocar una gran vasodilatación de los vasos más próximos al corazón. Cada vez se utiliza mas este fármaco
Naloxona: Se introduce cuando la parada es secundaria a una sobredosis por droga. Tiene un efecto estimulante.
Calcio: Si tras muchos ciclos el pulso es débil y la potencia muscular insuficiente es posible que el corazón este agotado porque no tenga calcio. Un suplemento de este compuesto puede mejorar la potencia cardiaca
Desfibrilación: Es con diferencia la técnica más efectiva del SV, pues en muchas ocasiones se consigue un reinicio del ritmo cardiaco, producíéndose una vuelta al ritmo sinusal. La primera descarga siempre es de 300ML, la segunda y posteriores a 360ML, no hay límites de descargas. La corriente eléctrica se transmite muy fácilmente en el organismo, siendo imprescindible que nadie toque al paciente durante la descarga, puesto que s fuera la persona que lo toque sufrirá una electrocución que le provocaría una arritmia que posiblemente también desemboque en parada. Para realizar una descarga es imprescindible aplicar el conductor sobre las palas o en las zonas de aplicación de descargas