Cemento radicular

PERIODONTO DE INSERCIÓN: CEMENTO

El  cemento,  el  Ligamento  y  el  Hueso  alveolar  comparten  Un  mismo  origen  Embriológico  y se forman al mismo Tiempo que se forma la raíz.

Carácterísticas del Cemento

Es un tejido conectivo sumamente mineralizado que desde El punto de vista estructural va asercomparablealhuesoendurezaycomposiciónquímica,yaqueelcementoaligualqueel hueso va a crecer por aposición y en esos períodos de Reposo se van a formar laminillas.

El  cemento  sirve  De  anclaje  a  Las  fibras  del  Ligamento  periodontal,  va  A  proteger  la superficie de la estructura radicular Desde el cuello anatómico hasta el ápice, no está vascularizado y carece de inervación Propia. El  cemento  no  Tiene  capacidad  de  Ser  remodelado  y es  Por  lo  general más  Resistente  a  la resorción  Que  el  hueso.  Este  hecho  es  Importante  desde  el  Punto  de  vista  Clínico  puesto  que  si Fuera resorbido fácilmente la aplicación de técnicas ortodóncicas ocasionaría La pérdida de la raíz.  Por  su  Parte  interna  se  Relaciona  con  la  Dentina,  por  su  Cara  interna  se  Relaciona  con  el ligamento, en su porción apical con la Pulpa y en su porción coronaria con el esmalte. 

Propiedades Físicas del Cemento

Color

.Es blanco anacarado, un Poco más oscuro y opaco que el esmalte pero más amarillento que la dentina.

Dureza

.Es menos duro que el Esmalte y que la dentina, pero su dureza es más similar a la del hueso laminar.

Permeabilidad

.Menos  permeable  De  la  dentina  Pero  aun  así  Se  ha  demostrado  Que  el cemento se pigmenta con Facilidad.

Radioopacidad.Es menos radioopaco que El esmalte y que la dentina.

Componentes Estructurales del CementoCementoblastos

Son células que se encuentran adosadas a la superficie Del cemento del lado del ligamento periodontal, que es lo que se denomina zona Cementógena del periodonto.

El cementoblasto es la célula que va a permitir formar al Cementocito. Puedenestar activo o inactivos:

Activos

:se  presentan  Activos  cuando  está  En  plena  formación  De  cemento,  puede  Darse cuando  la  raíz  Se  esté  formando  O  cuando  hay  Deposición  de  cemento  Secundario  de  la  Zona cementógena. Se presentan como células cúbicas muy basófilas de Forma irregular, con nucléolo, abundantes mitocondrias, RER y Aparato de Golgi Bien desarrollado. Además poseen receptorespara la hormona del crecimiento y para el factor de Crecimiento epidérmico

Inactivos

: cuando  están  Inactivos  se  van  Observar  como  células  Planas  con  un  núcleo  de heterocromatina.Entre   los   cementoblastos   activos   E   inactivos   hay   Una capa   de   sustancia   O   tejido cementoide, que se Ubica entre los cementoblastos activos y el cemento mineralizado, es como un  precemento  O  cemento  inmaduro el  Cual  representa  la  Deposición  más  reciente  De la matriz orgánica  donde  aún  No  han  precipitado las  sales minerales y  éste  Va  a  parecer  Eosinófilo  y está atravesado por Fibras del ligamento periodontal. Tienen  Una  elevada  actividad  De  síntesis,  forman  Tropocolágeno  que  forma las  Fibras  colágeno intrínsecas y los proteoglucanos y Glucosaminoglucanos de la matriz.

Cementocitos.

Una  vez  que  Los  cementoblastos  quedan  Encerrados  en  la  Matriz,  pasan  a  ser cementocitos, Los cuales quedan alojados en cavidades denominadas cementoplastos o lagunas

.Engeneral,loscementocitosposeenunnúcleopequeñoypicnótico,

y  citoplasma  acidófilo. Con el MET se comprueba que Presentan escaso desarrollo de orgánulos citoplasmáticos; el

RER tiene cisremas dilatadas y hay pocas mitocondria

Otras Células.

Restos  Epiteliales  de  Malassez

Provienen  de  la  Disgregación  de  la  Vaina  Epitelial  de Hertwig.

Cementoclastos y Odontoblastos Están  en  La  superficie  en  Caso  de  que  Exista  algún  daño

en la superficie radicular y tengan que reparar.

Matriz Extracelular

Está compuesta por un 46 a 50% de materia inorgánica, constituida Por cristales de hidroxiapatita, carbonatos de calcio, sodio, potasio, yodo, Magnesio y flúor, 22% de materia orgánicaformada principalmente por colágeno tipo I, proteoglucanos,glucosaminoglucanos, fibras intrínsecas

–son Las que se forman por los cemetoblastos y Las extrínsecas

–son Haces de fibras del ligamento periodontal–) y 32% de agua.

Tipos de Cemento

1.Fibrilar. Acelular oPrimario

.Sedepositaantesdequeeldienteentreenerupción,nohaycélulas dentrodeltejido.Seubicaen elterciocervical ymedio.Predominan lasfibrasextrínsecas, queresultanprácticamenteindistinguiblesdelasfibrasintrínsecasdispuestas apretadamente entre ellas.

Celular o Secundario

Empieza  a  Depositarse  cuando  el  Diente  entra  en erupción,  Se  da  por compensación  del  Desgaste  oclusal.  Se  Ubica  en  el  Tercio  medio  o apical.Tiene  mayor cantidad  de  Fibras  intrínsecas,  posee  Líneas  incrementales.  A  Medida  que  aumenta el espesor  del  Cemento  van  quedando  Incluidas  en  él  Porciones  cada  vez  Más  extensas de fibras Extrínsecas, pero la zona de importancia funcional para la fijación del diente Siempre está representada por las capas de cemento más superficiales, o sea Ias Que se han formado más recientemente.

2.Afibrilar

Es la variedad de cemento que carece de fibras y que se Localiza a nivel del cuello del diente y aplica los casos de Choquet. Se forma Por una degeneración precoz del órgano del esmalte en esa regíón.

Conexión Cementodentinaria

Es una  Delgada  línea  radiopaca  Del  lado  cementario  Que  está  adyacente  De  la  Zona Granulosa  de  Tomes,  de  aproximadamente  10  Micras  de  espesor.  Se  cree  que  Dicha  zona  es depositada por las células de la Vaina Epitelial de Hertwig. Su funciónes cementar firmemente la dentina con el Cemento.

Histofisiología

Provee  un  medio  De  retención  por  Anclaje  de  las  Fibras  colágenas  del  ligamentoperiodontalque fijan el diente Al hueso alveolar.

Controla el ancho del espacio periodontal. El cemento se Deposita de forma continua durante toda la  Vida,  especialmente  en  El  tercio  apical  Esta  deposición  es  Necesaria  para  eI desplazamiento mesial y Ia erupción Compensatoria de los dientes por desgaste oclusal.

Transmite  las  fuerzas  Oclusales  a  la  membrana  periodontal.  Las  fuerzas  oclusales  Que se  generan en el impacto Masticatorio, inciden en el cemento. En él se producen modificaciones Estructurales por dichos impactos que, al crear tensiones sobre las fibras del Ligamento periodontal, se traducen en el cemento en fenómenos de cementogénesis Del tipo laminillar.

Repara la superficie radicular en caso de que existe Algún daño que pueda ser reparado por depósito de cemento. Compensa  el  Desgaste  del  diente  Por  atrición. Para  compensar  El  desgaste  coronario  Que  vienedado por la edad, se produce un aumento del largo Radicular por una cementogénesis en la zona del ápice del diente.

Biopatologías

Hipercementosis:

formación  excesiva  De  cemento  que  Puede  ser  localizada,  Si  es  así  Se  va  a denominar cementículo; si no es localizada Se forma anquilosis.