Celda Rectal o Mesorrecto: Anatomía del Recto, Pelvis y Periné

Celda Rectal o Mesorrecto

Fascia pelviana

• Posterior: fascia pelviana.
• Superior: peritoneo pelviano.
• Inferior: fascia de Denonvilliers en el hombre; tabique rectovaginal en la mujer.
• Laterales: surcos laterorrectales, que se forman entre el peritoneo y la pared lateral en la parte superior del recto.

Relaciones Masculinas y Femeninas

Posteriores

• Aponeurosis presacra.
• Arteria sacra media.
• Cadenas simpáticas.
• Músculo piramidal.

Anteriores

• Fondo del saco vesicorrectal (hombre) y peritoneo en sus dos tercios superiores.
• Asas delgadas y cólicas.
• Cara posterior del útero, ligamentos anchos, trompas uterovaricas, ovarios, tabique rectovaginal y fondo del saco vaginal posterior (mujer).
• Aponeurosis prostatoperitoneal, conducto deferente, vesículas seminales, próstata y arteria genitovesical (hombre).

Laterales

• Reflexión peritoneal pararrectal.
• Sigmoides o asas delgadas.
• Subperitoneal: plexo hipogástrico inferior y uréter.

Vascularización del Recto

Irrigación

• Hemorroidal superior: arteria mesentérica inferior.
• Hemorroidal media: arteria hipogástrica.
• Hemorroidal inferior: arteria pudenda interna.
• Sacra media: rama inferior de la aorta.
• Vesical inferior: arteria vesical inferior.

Drenaje venoso

Venas hemorroidales inferiores (sistema porta).

Inervación del Recto

• Nervio rectal inferior
• Simpática: plexo presacro.
• Parasimpática: plexo sacro.

Periné

Límites

• Anterior: sínfisis del pubis y ramas isquiopubianas.
• Posterior: extremidad del cóccix y ligamentos sacrociáticos mayores.
• Laterales: tuberosidad isquiática y ramas isquiopubianas.

Triángulo anterior o urogenital

• Anterior: borde inferior de la sínfisis del pubis.
• Lateral: rama isquiopubiana.
• Posterior: tuberosidad isquiática.
• Techo: músculo elevador del ano.
• Sostén: membrana perineal y espacio perineal profundo. Atravesado por la uretra en el hombre y por la uretra y la vagina en la mujer.

Triángulo posterior o anal

• Anterior: línea horizontal entre las dos tuberosidades isquiáticas.
• Lateral: ligamentos sacrotuberosos.
• Posterior: cóccix.
• Techo: diafragma pélvico. Atravesado por la porción anal del recto y el esfínter externo del ano.

Periné anterior

• Plano supraaponeurótico: piel, panículo adiposo y fascias superficiales.
• Plano musculoaponeurótico superficial: aponeurosis superficial, músculo isquiocavernoso, bulbo cavernoso y músculo transverso superficial.
• Plano musculoaponeurótico medio o piso urogenital: aponeurosis perineal media, músculo transverso profundo y músculo esfínter estriado de la uretra.
• Plano musculoaponeurótico profundo o diafragma pélvico: toda la extensión del piso pélvico, músculo elevador del ano, músculo isquiococcígeo y aponeurosis perineal profunda.

Periné posterior

No existen los planos musculoaponeuróticos superficial ni medio. Está constituido por un solo plano compartido con el periné anterior.

Plano profundo: ocupado por el conducto anal, el esfínter externo del ano, el núcleo fibroso central del periné y la fosa isquiorrectal.