Son cavidades de la cara construidos por huesos maxilares, vómer, cartílago

TEMA 4. El esqueleto de la cabeza está constituido por el cráneo, los huesos faciales y la mandíbula. El cráneo está formado por 8 huesos y los huesos faciales están formados por 14 huesos.

2.CRANÉO: El cráneo reposa sobre el extremo superior de la columna vertebral y se divide en: 1 porción superior (la calota), que conforma la cavidad craneal que alberga el encéfalo (8huesos craneales). 1 porción inferior, conformada por 14 huesos faciales.

2.1.HUESOS CRANEALES: Los 8 huesoso del cráneo se fusionan en el adulto para formar el encéfalo. Estos huesos se dividen en: bóveda craneal, parte superior constituida por 4 huesos planos, unidos a suturas (frontal, parietal derecho e izquierdo y occipital). Base, parte inferior (temporal derecho e izquierdo, esfenoides y etmoides).

A) HUESO FRONTAL: Forma la frente y la parte superior de cada órbita. Consta de 2 partes: la porción escamosa o vertical (frente) y la porción orbitaria u horizontal. SE ARTICULA CON: con el parietal derecho e izquierdo, esfenoides y etmoides y, 8 huesos faciales.

B) HUESOS PARIETALES: Más o menos cuadrados y tienen una superficie cóncava. Son las paredes laterales del cráneo y la parte del techo. SE ARTICULA:  con el frontal, occipital, temporal, esfenoides y el parietal opuesto.

C) HUESO OCCIPITAL: Forma la porción inferoposterior de la bóveda craneal. SE ARTICULA CON: 2 parietales, 2 temporales, 1 esfenoides y el atlas.

D) HUESOS TEMPORALES: Son estructuras complejas que alojan los delicados órganos de la audición y el equilibrio. SE ARTICULA CON: el parietal , occipital y esfenoides.

E) HUESO ESFENOIDES: Es único, de localización central y forma la base para los 8 huesos craneales. Orificio óptico o abertura de la órbita (método Rhese). La deformidad de la silla turca es la única clave de una lesión intracraneal; por lo tanto , la radiografía de la silla turca es muy importante. SE ARTICULA CON: los 7 huesos craneales y 5 huesos faciales.

F) HUESO ETMOIDES: Es único y se encuentra por debajo de la base del cráneo. SE ARTICULA CON: el frontal y el esfenoides y, con 11 huesos faciales.

El hueso etmoides es anterior al hueso esfenoides. El hueso esfenoides es posterior al hueso etmoides.

3.HUESOS FACIALES Y SENOS PARANASALES:  Hay 14 huesos faciales y en ella figuran los huesos del cráneo y del macizo facial.

3.1. HUESOS FACIALES: Los 2 huesos palatinos y el vómer se localizan internamente y no son visibles. El único hueso móvil es la mandíbula. Los 14 huesos faciales contribuyen a la forma de la cara. Las cavidades orbitarias, las fosas nasales y la boca se hallan constituidas por los huesos de la cara. ´

A) HUESOS MAXILARES: Huesos inmóviles más grandes de la cara ( en el adulto solo es un hueso maxilar)
. SE ARTICULA CON: el frontal y el etmoides y, el malar, unguis, nasal, palatino, cornete nasal inferior , vómer y maxilar adyacente.

B) MANDÍBULA INFERIOR O MAXILAR INFERIOR: Hueso facial de mayor tamaño y es el único móvil de la cabeza del adulto. ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR (ATM): única articulación con movilidad en la cabeza ósea. Cuando se abre ampliamente la boca, el cóndilo se mueve hacia delante hasta el borde frontal de la fosa. Si se produce una luxación de la ATM puede ser difícil e incluso imposible cerrar la boca.

C) HUESOS CIGOMÁTICOS O MALARES: forman la prominencia de las mejillas y componen la porción inferoexternas de las órbitas. SE ARTICULA CON: el frontal, esfenoides y temporal y, con el maxilar.

D) HUESOS PROPIOS DE LA NARIZ Y UNGUIS: los más delgados y frágiles de todo el cuerpo

• HUESOS UNGUIS O LAGRIMALES: son pequeños y delicados. SE ARTICULAN CON: el frontal y etmoides y, con el maxilar y el hueso propio de la nariz adyacente.
• HUESOS PROPIOS DE LA NARIZ: gran parte de la nariz está formada por cartílago. Marca topográfica de superficie que está en el punto de la uníón de los 2 huesos nasales con el hueso frontal. SE ARTICULA CON: el frontal y el etmoides y, con el maxilar y hueso nasal adyacente.

E) CORNETES NASALES INFERIORES: hay 3 pares de cornetes nasales. SE ARTICULA CON: el etmoides y con el maxilar, unguis y palatino.

F) HUESOS PALATINOS: no son visibles y tienen forma de L. SE ARTICULA CON: esfenoides y etmoides y, maxilar , cornete nasal inferior, vómer y palatino.

G) TABIQUE NASAL ÓSEO: 2 huesos, el etmoides y el vómer forman el tabique nasal óseo

H) VÓMER: significa "reja de arado", es el hueso más delgado, triangular, que forma la parte inferoposterior del tabique nasal.  SE ARTICULA CON: esfenoides y etmoides y , los huesos palatinos derecho e izquierdo y maxilares derecho e izquierdo. También se articula con el cartílago septal.

3.2. SENOS PARANASALES: se encuentran revestidos en la membrana mucosa y se dividen en 4 tipos ( maxilar , frontal, etmoides y esfenoides). Senos maxilares (nacimiento), senos frontales y esfenoidales (6-7 años) y senos etmoidales ( últimos en desarrollarse).

TEMA 3. DIPLOE: Estrecho espacio comprendido entre las capas externas e internas de los huesos planos del cráneo.

HUESOS LARGOS: DIÁFISIS: es el cuerpo, normalmente de forma triangular al corte.  EPÍFISIS: son las extremidades del hueso largo. 1 epífisis proximal y 1 distal, con una parte cubierta de cartílago hialino. Alrededor de la epífisis podemos encontrar eminencias y rugosidades donde se insertan los ligamentos.  FÍSIS: se encuentra un tejido cartilaginoso de crecimiento cerca de los extremos de los huesos (responsable del crecimiento en longitud).  METAFISIS: zona de transición entre la físis y la diáfisis donde ocurre el proceso de osificación.  LÍNEA EPIFISARIA: zona ósea con aumento de densidad en el lugar de la fisis una vez que el hueso ha terminado su osificación y la diáfisis y epífisis se fusionan (sinostosis).  FORAMEN NUTRICIO: pequeño agujero por donde entrar las vasos sanguíneos.  CARTÍLAGO ARTICULAR: tejido que recubre la epífisis ósea, carece de nervios y vasos sanguíneos.  CAVIDAD MEDULAR: espacio que hay en el interior de la diáfisis de huesos largos y que está lleno de médula.  PERIÓSTIO: membrana de tejido conjuntivo que rodea la superficie ósea, a excepción de donde hay cartílago articular. 2 capas: externa(fibrosa) y interna (osteogénica).   ENDOSTIO: capa que recubre la cavidad medular y contiene células osteoprogenitoras.   MÉDULA ÓSEA 

CarácterÍSTICAS INTERNAS DE LOS HUESOS: la matriz ósea está formada por un 25% agua, un 25% proteínas y 50% sales minerales. Podemos encontrar 4 tipos de células:

• CÉLULAS OSTEOPROGENITORAS: confieren al hueso las carácterísticas dinámicas de un tejido vivo donde hay degradación y renovación.
• OSTEOBLASTOS: producen la síntesis de componentes orgánicos de la matiz.
• OSTEOCITOS: células óseas maduras derivadas de los osteoblastos. Línea ósea.
• OSTEOCLASTOS: intervienen en la degradación y reabsorción del hueso. Línea sanguínea.

LENGUAJE PROPIO ECOGRAFÍA: HIPERECOGENICO O HIPERECOICO (blanco).  HIPOECOGENICO O HIPOECOICO (negro, escala grises).   ANECOICO (negro).

TIPOS DE ARTICULACIONES :

• ARTICULACIONES FIBROSAS ( SINARTROSIS): sin cavidad articular. Apenas permiten movimiento.
  

               SINDESMOSIS (radiocubital distal)  SUTURAS (cráneo, ligamento sutural) GONFOSIS (diente)

• ARTICULACIONES CARTILAGINOSAS (ANFIARTROSIS): sin cavidad articular. Se mantienen juntos mediante cartílago. Movimiento escaso o NULO.

                SÍNFISIS (pubis)  SINCONDROSIS (uníón de las 3 partes de la pelvis)

• ARTICULACIONES SINOVIALES (DIARTROSIS): completamente móviles y se encuentran en las extremidades.

                 BURSAS , LIGAMENTOS, MENBRANA SINOVIAL, MENISCOS, CAPSULA ARTICULAR y  CARTÍLAGO ARTCULAR.

TIPOS DE ARTICULACIONES SINOVIALES (EN BASE A SU MOVIMIENTO): desde el movimiento mínimo hasta el máximo permitido.

• ARTICULACIONES PLANAS ( DESLIZANTES O ARTRODIAS ): movimiento de deslizamiento o resbalamiento. Ej: intercarpianos
• ARTICULACIONES EN BISAGRA O TROCLEARES: movimiento de flexión y extensión. Ej: el codo
• ARTICULACIONES EN PIVOTE O TROCOIDES: rodeada por un anillo, movimientos alrededor de un eje. Ej: 1º y 2º vértebra cervical.

• ARTICULACIONES ELIPSOIDALES O CONDÍLEAS: movimientos de flexión, extensión, abducción, aducción y circunducción. Ej: la muñeca
• ARTICULACIONES SELLARES (EN SILLA DE MONTAR): forma convexa y cóncava, movimientos de flexión, extensión, abducción, aducción y circunducción. Ej: 1º carpometacarpiana
• ARTICULACIONES ESFÉRICAS O ENARTROSIS: máxima libertad de movimiento. +profundidad -movimiento, +profundidad +resistente y estable. Ej: la cadera.