Casos Clínicos y Cuestionario Práctico de Microbiología Médica

Casos Clínicos

Caso Clínico 1

Una mujer de 40 años recolectó frutas de una chacra con el fin de preparar frutas en conserva. Después de realizar el proceso de sellado, esperó algunos días para consumir dichas conservas. Al cabo de una hora de su ingesta, comenzó con problemas del habla y visión borrosa. Pocas horas más tarde, asiste al servicio de urgencias presentando una parálisis facial.

• ¿Cuál es el agente en cuestión?
  — Clostridium botulinum
• ¿Cuál es el diagnóstico clínico?
  — Botulismo
• Factor de virulencia:
  — Toxina botulínica
• ¿Cuál es la característica de esta?
  — Es una neurotoxina

Caso Clínico 2

Un médico broncopulmonar solicita al laboratorio que a su paciente se le realice una toma de muestra de expectoración para los exámenes de baciloscopia y cultivo de BAAR (Bacilos Ácido-Alcohol Resistentes). El laboratorio realiza estos exámenes, informando el resultado de la baciloscopia a las 24 horas de obtenida la muestra, mientras que el cultivo queda en espera para informar sus resultados después de 30 días.

• Considerando los exámenes solicitados: ¿Qué diagnóstico clínico fue presuntivamente establecido por el médico?
  — Tuberculosis
• ¿Cuál sería el agente etiológico en cuestión?
  — Mycobacterium tuberculosis
• ¿Qué tinción se utiliza para detectar este tipo de microorganismo?
  — Tinción de Ziehl-Neelsen
• ¿Qué característica tiene este tratamiento?
  — Es asociado, prolongado y monitorizado

Caso Clínico 3

Una mujer con antecedentes de consumo de drogas y aficionada a tatuarse acude al médico por encontrarse cansada y presentar malestar general en las últimas semanas. Siente náuseas, molestias abdominales en el costado derecho, su orina se ha oscurecido y además presenta hepatomegalia. Las pruebas hepáticas muestran un aumento considerable de transaminasas y bilirrubinas.

• ¿Cuál sería el agente etiológico en este caso?
  — Virus de la hepatitis B, C o D
• ¿Cuál es el cuadro clínico y cómo se diagnosticaría en el laboratorio clínico?
  — Hepatitis
• ¿Cuál sería la forma de transmisión del agente etiológico en este caso?
  — Uso de agujas / Tatuarse
• Mencione formas de prevención para evitar este cuadro clínico:
  — Vacuna contra la hepatitis B

Cuestionario y Conceptos de Microbiología

• ¿Qué especie bacteriana Gram-positiva se encuentra mayormente ligada a infecciones urinarias?
  — Staphylococcus saprophyticus
• Con respecto a la Criptococosis:
  — Las palomas permiten su diseminación y el cuadro clínico más característico es la neumonía.
• La etapa de crecimiento bacteriano denominada fase de latencia se caracteriza porque:
  — Las bacterias se preparan para dividirse.
• Con respecto al resfrío común, el agente etiológico que se asocia es:
  — El Rinovirus y el Coronavirus.
• ¿Cuál es la principal diferencia estructural entre una bacteria Gram-positiva y un hongo filamentoso?
  — La presencia de una gruesa capa de peptidoglicano en las bacterias Gram-positivas.
  — La presencia de ergosterol en la membrana citoplasmática y de quitina en la pared celular de los hongos.
• El principal mecanismo de transferencia de información genética a nivel intrahospitalario es:
  — La conjugación.
• Un agente etiológico de infecciones conocidas comúnmente como tiña es:
  — Trichophyton rubrum
• Son características de los virus las siguientes:
  • Ser parásitos intracelulares obligados.
  • Tener un tamaño aproximado de entre 20 a 300 nm.
  • Ser visibles solamente mediante microscopio electrónico.
  • Estar compuestos de material genético rodeado por una cubierta proteica (cápside).
• En relación a las infecciones de etiología viral que afectan al sistema digestivo:
  • Juegan un rol importante los siguientes virus: Rotavirus, Adenovirus y virus de la Hepatitis.
  • El Rotavirus posee al menos 10 tipos, de los cuales al menos 4 son de importancia epidemiológica (G1–G4).
  • Los Adenovirus (serotipos 40 y 41) se relacionan con cuadros más severos que cursan con fiebre y gastroenteritis.
  • Presentan un tiempo de evolución superior a 8 días.
• La Pitiriasis versicolor es producida por:
  — Malassezia furfur
• Los dermatofitos:
  — Son hongos filamentosos de crecimiento lento y queratinolíticos.
• Las infecciones por Candida spp. se ven favorecidas por:
  — Tratamientos prolongados con antibióticos de amplio espectro.
• Candida albicans es:
  — Agente de micosis mucocutáneas y sistémicas.
• Las vías de transmisión de la hepatitis B son:
  — Vía parenteral y vertical.
• La onicomicosis no puede ser producida por:
  — Microsporum sp.

Desarrollo

Mencione tres formas concretas en orden de importancia en que, como futuro profesional del área de la salud, podría contribuir para el control de las infecciones intrahospitalarias (IAAS):

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Mencione 3 enfermedades de transmisión sexual (ETS), su agente etiológico y tratamiento:

• Gonorrea (Uretritis gonocócica):
  — Agente: Neisseria gonorrhoeae
  — Tratamiento: Azitromicina (asociada habitualmente a Ceftriaxona)
• Clamidia:
  — Agente: Chlamydia trachomatis
  — Tratamiento: Doxiciclina
• Sífilis:
  — Agente: Treponema pallidum
  — Tratamiento: Bencilpenicilina (para fases primaria y secundaria) o Penicilina benzatina (fase tardía)
  — Diagnóstico: Presencia de chancro duro, anticuerpos treponémicos y antirreagínicos (no treponémicos)

Mencione 3 factores de virulencia que pueden presentar las cepas de Staphylococcus aureus:

— Cápsula, ácido teicoico, adhesinas, coagulasa.

Mencione dos enfermedades que pueden ser producidas por las toxinas de Staphylococcus aureus:

• Síndrome del shock tóxico (causado por la toxina del SST)
• Foliculitis, absceso cutáneo, impétigo (infecciones cutáneas locales asociadas a sus factores de virulencia)

Términos Pareados

• Síndrome Urémico Hemolítico (SUH) → Vibrio parahaemolyticus (Nota: Se mantiene la relación del documento original)
• Tos convulsiva → Bordetella pertussis
• Síndrome del shock tóxico → Staphylococcus aureus
• Faringoamigdalitis → Streptococcus pyogenes
• Diarrea del viajero → Escherichia coli enterotoxigénica
• Transmisión parenteral/sexual → Virus de la Hepatitis B, C y D
• Chancroide → Haemophilus ducreyi
• Uretritis no gonocócica → Mycoplasma hominis
• Fiebres entéricas → Salmonella typhimurium
• Transmisión oral-fecal → Virus de la Hepatitis A y E / Escherichia coli enterotoxigénica
• Mariscos crudos → Vibrio parahaemolyticus