Cardiopatías y Trastornos Neurológicos: Síntomas, Causas y Tratamientos

Cardiopatías y Trastornos Neurológicos

Insuficiencia Cardíaca

Síndrome fisiopatológico que resulta de cualquier trastorno estructural o funcional del corazón.

Clasificación

• Asintomática
• Ligera limitación al ejercicio
• Marcada limitación al ejercicio
• Severa limitación

Causas

Izquierda: Hipertensión, valvulopatía aórtica, mitral y contracción aórtica.

Derecha: Hipertensión pulmonar, valvulopatía pulmonar o tricúspide.

Ambos lados: Cardiopatía isquémica, crónica o por infarto agudo al miocardio, fibrosis cardíaca, hipo e hipertiroidismo.

Síntomas

Izquierdo: Disnea de esfuerzo, de reposo, facilidad de fatiga, ortopnea, etc.

Derechos: Dificultad del retorno venoso y congestión en tejidos periféricos, edema en miembros inferiores, anasarca y nocturia, hipertensión portal.

Signos

Izquierdo: Palpitación precordial desplazada, ritmo de golpeteo por 3er ruido, arritmias cardíacas, sibilancias bronquiales, cianosis.

Derecho: Presión venosa yugular y reflujo abdomino yugular.

Diagnóstico

Estudio de imagen: ecografía, radiografía de tórax. Electrocardiograma. Exámenes de sangre (electrolitos, tiroides, hepática).

Tratamiento

Restricción de líquidos y sal, evitar AINEs y esteroides, limitar ingesta de alcohol, ejercicios moderados.

Farmacológico: Agentes diuréticos, vasodilatadores, inotropos positivos, betabloqueantes.

Infarto

Factores de Riesgo

Vida sedentaria, presión alta, tabaquismo, diabetes, obesidad.

Signos y Síntomas

Dolor torácico, disnea, mareos, palpitaciones.

Etiología

En pacientes con cardiopatía isquémica, presencia de arterosclerosis, embolia.

Pronóstico

Depende de la extensión del músculo dañado y la rapidez de la atención.

Diagnóstico

Se basa en: dolor característico, cambios electrocardiográficos, elevación de las enzimas.

Complicaciones

Arritmia cardíaca, insuficiencia cardíaca, muerte.

Tratamiento

Oxígeno, analgésico, antiagregantes plaquetarios, trombolíticos, nitratos, betabloqueantes, digitalicos (únicos que estimulan el corazón), bloqueantes de los canales de calcio.

Arritmia

Frecuencia normal: 60 a 100

Clasificación

Taquicardias, bradicardias, arritmias verdaderas (ritmo trastornado).

Síntomas

Cambios de ritmo y de patrón del pulso, dolor de pecho, falta de aliento, desmayos, atontamiento, mareos. Adicionales: piel fría, húmeda, pulso ausente o débil, palidez.

Arritmias Letales

Fibrilación ventricular, taquicardia ventricular.

Otras Arritmias

Taquicardia y bradicardia sinusal, síndrome del seno enfermo, latidos ectópicos.

Diagnóstico

Si los latidos son rápidos o lentos, regulares o no, cortos o no. Si las palpitaciones se presentan en reposo o no. Pocas pruebas complementarias, monitoreo 24 horas (Holter).

Endocarditis

Infección bacteriana. Se presenta generalmente en personas con defectos congénitos de las cavidades del corazón y de las válvulas. Una septicemia la puede provocar. La aguda infecta las válvulas sanas y la subaguda las anormales o lesionadas.

Síntomas

Fiebre entre 39 o 40, taquicardia, cansancio.

Diagnóstico

Con clínica, estudio bacteriológico, ECG, ecocardiograma, serología.

Tratamiento

Internación, sacar todas las muestras necesarias antes de comenzar el tratamiento. Antibióticos: penicilina, cefalosporina, glucopeptidos, aminoglucósidos.

Traumatismo Raquimedular

Lesiones Medulares

Conmoción, contusión, laceración, compresión.

Compresión Medular

Aplastamiento del cilindro nervioso, por fractura o luxación, irreversibles si se tratan después de 4 horas.

Clasificación

Por compresión (en cervicales). Por flexión-compresión (más común a nivel dorsal). Por extensión. Flexión-rotación: luxación unilateral.

Síntomas Principales

Medulares: Depende de la topografía y grado de la lesión.

Radiculares: Dolor en zona inervada, peor en cada movimiento, hiper o hipoestesia de la región y parálisis motora periférica.

Estudios

Radiografías, tomografía computada, mielografía y resonancia magnética nuclear.

Tratamiento

Alinear piezas vertebrales, descomprimir estructuras neurovasculares, estabilizar columna.

Enfermedad Cerebrovascular

Conjunto de trastornos en los cuales hay un área cerebral afectada transitoria o permanentemente por isquemia o hemorragia. Ocupan el 3er lugar de muerte.

Factores de Riesgo

Modificables: Hipertensión, diabetes, hipercolesterolemia, obesidad, sedentarismo, anticonceptivos orales.

No modificables: Edad, sexo, raza, genéticos.

Clasificación

ACV: Isquémico transitorio, establecido, estable, progresivo, con secuelas mínimas o tendencia a mejoría.

Factores de Influencia

Estado del flujo sanguíneo cerebral regional, tiempo que dura la oclusión vascular, funcionamiento de la circulación colateral, hiperglicemia, hipertermia, etc.

Tratamiento

Ventana de perfusión (socorro vital y control de homeostasis). Ventana de neuroprotección (recuperación del tejido cerebral metabólicamente comprometido).