Carcinoma de Célula Escamosa: Manifestaciones Clínicas y Radiográficas

Carcinoma de Célula Escamosa

El carcinoma de célula escamosa representa aproximadamente el 95% de los cánceres orales. Se origina en el tejido blando y, cuando afecta al tejido óseo, genera un patrón característico de socavamiento o sacabocado. Las localizaciones más frecuentes incluyen la lengua, el piso de boca y el labio; su detección radiográfica suele ocurrir cuando la lesión ya presenta compromiso interóseo.

Manifestaciones Clínicas

Clínicamente, se observa como una lesión roja, blanca y ulcerada. Por lo general, estas lesiones se presentan en estadios avanzados, con compromiso linfático regional, dolor y parestesia. En ciertos casos, su diagnóstico diferencial debe considerar la osteomielitis.

Diferenciación entre Lesiones Benignas y Malignas

• Lesiones benignas: Desplazan las estructuras anatómicas; por ejemplo, el canal dentario inferior o canal mandibular se desplaza en sentido inferior o caudal.
• Lesiones malignas: Invaden y destruyen la cortical, provocando la pérdida de la delimitante del canal mandibular. Es altamente probable que el canal esté infiltrado, lo que explica la sintomatología neurológica asociada.

Características Radiográficas de la Lesión Invasiva

Toda lesión de tipo maligno se caracteriza por ser una lesión radiolúcida, difusa, poco definida y con bordes irregulares. Puede presentar destrucción de corticales en zonas adyacentes como:

• Piso del seno maxilar.
• Piso de la fosa nasal.
• Canal mandibular.
• Borde basilar de la mandíbula.

Usualmente, no provoca reabsorción radicular, sino el fenómeno de diente flotante debido a la debilidad ósea asociada.

Carcinoma Epidermoide

Cuando se trata de lesiones primarias de tipo óseo, los síntomas suelen ser tardíos. Los carcinomas epidermoides pueden estar asociados a lesiones odontogénicas, ya sean uniloculares o multiloculares.

Importancia de la Historia Clínica

Ante la observación de una zona radiolúcida, la primera impresión diagnóstica debe considerar defectos óseos postquirúrgicos (como la extracción de un tercer molar). Por ello, es fundamental realizar una historia clínica exhaustiva y evaluar la correlación clínica, observando la integridad de la lámina dura y el espacio periodontal.

Protocolo de Diagnóstico

Un diagnóstico radiográfico puede sugerir patologías como el ameloblastoma, mientras que el diagnóstico histopatológico podría revelar un carcinoma mucoepidermoide. Por esta razón, siempre se debe realizar una biopsia de toda lesión sospechosa.