Características clínicas de neoplasias bucales

OTRAS CARACTERISTICAS

· ANGIOEDEMA ADQUIRIDO MEDIADO POR IgE Y PRECIPITADO POR FÁRMACO O ALIMENTOS

· ANGIOEDEMA HEREDITARIO AUTOSÓMICO-DOMINANTE O MUTACIÓN ESPONTÁNEA

· DEFICIENCIA DEL C1 ESTERASA DEL COMPLEMENTO

ALERGIA POR CONTACTO

ETIOLOGÍA Y PATOGENIA

· PUEDE SER PROVOCADA POR ESTIMULACIÓN ANTIGÉNICA DE GRAN VARIEDAD

· MEDIADO POR INMUNIDAD CELULAR

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS

· LESIONES EN PIEL SON ERITEMA, VESICULAR O ULCERATIVA

· LESIONES EN BOCA: DENTÍFRICOS, ENJUAGUES, DULCES, GOMA DE MASCAR, ANTIMICROBIANO TÓPICO, ESTEROIDES TÓPICOS, YODUROS, CANELA, ACEITES ESENCIALES, MATERIALES DE BASE PARA DENTADURA

· LESIONES BLANCAS, LIQUENOIDES, ULCERATIVAS Y ROJAS

NEOPLASIAS

· EL Ca DE CÉLULAS ESCAMOSAS, BUCAL Y BUCOFARÍNGEO REPRESENTAN ALREDEDOR DEL 3% DEL TOTAL EN HOMBRES Y 2% EN MUJERES.

· HOMBRE:MUJER 2:1

· LAS MUERTES CAUSADAS POR Ca BUCAL Y BUCOFARÍNGEO REPRESENTAN CASI 2% DEL TOTAL EN HOMBRES Y 1% EN MUJERES. 9500 MUERTES ANUALES.

· LA SUPERVIVENCIA PASÓ DE 45% A 50%

· EN PERSONAS DE RAZA NEGRA SON SIGNIFICATIVAMENTE Y CONSISTENTEMENTE MENORES.

ETIOLOGÍA

· TABACO FUMADO (PUROS Y PIPA)

· NO FUMADO EN FORMA DE RAPÉ (MACHACADO Y PICADO) GUARDA RELACIÓN CON ELEVACIÓN CON PRESIÓN ARTERIAL, DEPENDENCIA FISIOLÓGICA Y ENFERMEDAD PERIODONTAL.

· FUMADO AL REVÉS (INDIA Y ALGUNOS PAÍSES SUDAMERICANOS)

· EN INDIA Y OTROS PAÍSES DE ASIA, EL Ca SE VINCULA CON TABACO NO FUMADO MEZCLADO CON OTRAS SUSTANCIAS. (NUEZ DE BETEL, CAL APAGADA Y ESPECIAS) = PUDÍN

· ALCOHOL

· C. ALBICANS EN LA PRESUNCIÓN DE LA PRODUCCIÓN DE UN CARCINÓGENO: N-nitro-sobencilmetilamina.

· VIRUS DE EPSTEIN-BARR, LINFOMA DE BURKITT, Ca BUCOFARÍNGEO; SUPRESIÓN DE APOPTOSIS EN CÉLULAS TUMORALES.

· EL HERPESVIRUS HUMANO-8 (HHV-8) SARCOMA DE KAPOSI

· PAPILOMAVIRUS HUMANO (HPV) 16-18 Ca DE CÉLULAS ESCAMOSAS

· Ca VERRUCOSO VINCULADO HPV (PROTEÍNAS VIRALES E6 Y E7, PUEDEN FORMAR COMPLEJOS PARA LA PROTEÍNA p53

· DEFICIENCIA DE HIERRO EN EL SÍNDROME DE PLUMER-VINSON

· LUZ ULTRAVIOLETA

· IRRITACIÓN CRÓNICA (DENTADURAS MAL ADAPTADAS, OBTURACIONES DENTALES ROTAS Y OTROS ROCES POR FRICCIÓN

· HIGIENE BUCAL DEFICIENTE

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS

LABIO INFERIOR

· + COMÚN

· LUZ ULTRAVIOLETA Y FUMAR PIPA

· LENTA

· PRONÓSTICO FAVORABLE

· 25% A 30% DE TODOS LOS Ca DE LA BOCA

· HOMBRES

· 50-70 AÑOS

· BORDE ROJO LABIAL

· ÚLCERAS CRÓNICAS QUE NO CICATRIZAN O LESIONES EXOFÍTICAS A VECES DE NATURALEZA VERRUCOSA

· METÁSTASIS A GANGLIOS LINFÁTICOS LOCALES SUBMENTONIANOS O SUBMANDIBULARES ES RARA

Ca DE LA LENGUA

· PROCESO MALIGNO BUCAL + FRECUENTE

· 25%-40% DE LOS Ca EN BOCA

· HOMBRES

· 60-80 AÑOS

· PUEDEN DESARROLLARSE EN PERSONAS + JOVENES

· CONDUCTA BASTANTE AGRESIVA

· CASI SIEMPRE ES ASINTOMÁTICO

· INVASIÓN PROFUNDA: DOLOR Y DISFAGIA

· ÚLCERA INDURADA CON BORDES ELEVADOS QUE NO CICATRIZA

· A VECES PATRÓN DE CRECIMIENTO EXOFÍTICO O ENDOFÍTICO

· PEQUEÑO % DE CASOS DE LEUCOPLASIA LINGUAL ESTÁ REPRESENTADO POR EL Ca INVASIVO DE CÉLULAS ESCAMOSAS, QUE CON EL TIEMPO SE CONVIERTE EN Ca DE CÉLULAS ESCAMOSAS

· PRÁCTICAMENTE TODAS LAS PLACAS EROTROPLÁSICAS QUE APARECEN SOBRE LA LENGUA SON Ca DE CÉLULAS ESCAMOSAS IN SITU O INVASIVOS CUANDO SE DESCUBREN

· 45% PORCIÓN POSTERIOR DEL BORDE LATERAL

· RARAS SOBRE EL DORSO O PUNTA DE LA LENGUA

· 25% DE LOS Ca DE LENGUA SURGE EN EL TERCIO POSTERIOR O LA BASE DE ÉSTE ORGANO

· METÁSTASIS REGIONAL EN GANGLIOS LINFÁTICOS DEL CUELLO, CASI SIEMPRE SOBRE EL MISMO LADO DEL TUMOR

· PRIMEROS GANGLIOS DAÑADOS SON LOS SUBMANDIBULARES O YUGULODIGÁSTRICOS

· RARAS VECES SE DETECTAN DEPÓSITOS METASTÁSICOS DISTANTES EN PULMÓN O HÍGADO

Ca DEL PISO DE LA BOCA

· OCUPA EL 2º LUGAR

· REPRESENTA 15% - 20% DE LOS CASOS.

· HOMBRES DE EDAD AVANZADA

· FUMADORES Y ALCOHÓLICOS CRÓNICOS

· ÚLCERA INDURADA E INDOLORA QUE NO CICATRIZA

· PLACA ROJA O BLANCA

· LA LESIÓN INFILTRA LOS TEJIDOS BLANDOS DE LA BOCA, REDUCIENDO LA MOVILIDAD DE BOCA

· NO HAY METÁSTASIS A GANGLIOS LINFÁTICOS SUBMANDIBULARES

Ca DE LAS MUCOSAS BUCAL Y GINGIVAL

· REPRESENTAN EL 10%

· 7º DECENIO

· HÁBITO DE MASTICAR TABACO

· PLACA BLANCA HASTA ÚLCERA QUE NO CICATRIZA Y UNA LESIÓN EXOFÍTICA, DE BASE ANCHA

· LENTO CRECIMIENTO, MUY BIEN DIFERENCIADO, RARAS VECES METASTATIZA Y SU PRONÓSTICO ES FAVORABLE.

Ca DE PALADAR

· EN EL PALADAR BLANDO Y TEJIDOS CONTIGUOS DE LA FAUCES, EL Ca DE CÉLULAS ESCAMOSAS OCURRE CON BASTANTE FRECUENCIA. 10% - 20%

· EN EL PALADAR DURO SON RELATIVAMENTE INFRECUENTES, PERO EL ADENOCARCINOMA ES COMÚN.

· FUMAR AL REVÉS

· PLACAS ASINTOMÁTICAS DE COLOR ROJO O BLANCO, MASAS QUERATÓSICAS ULCERADAS

· ADENOCARCINOMA INICIA COMO MASA NO ULCERADA

· LA METÁSTASIS A GANGLIOS CERVICALES O LESIONES GRANDES SIGNIFICAN CURSO DESAFORTUNADO