Cambios en el órgano dentino pulpar y sensibilidad dentaria

Cambios en el órgano dentino pulpar

• Mayor espesor de dentina
• Menor cámara pulpar
• Menor elasticidad
• Mayor fragilidad
• Menor permeabilidad
• Menor diámetro del túbulos
• Mayor fibrosis pulpar
• Menor células
• Menor vasos y nervios
• Presencia de calcificaciones

Inervación del órgano dentino pulpar

Dos tipos de nervios

Fibras nerviosas tipo a mielinizadas: diámetro de 1-6 mm, velocidad 13-30 m/s, transmiten información procedente de nociceptores de tipo mecánico. Responsables de la percepción inmediata del dolor después del estímulo lesivo (primer dolor).

Tipo C desmielinizadas: responsable del segundo dolor, tendrá un diámetro mucho menor a la tipo A.

Teorías de la sensibilidad dentaria

• Neural
• Transducción odontoblástica
• Teoría hidrodinámica

Permeabilidad dentinaria

Permeable: que puede ser penetrado por el agua u otros fluidos. La permeabilidad de la dentina dependerá del espesor de la misma, su longitud, los números y el diámetro de sus túbulos.

Diferencias entre dolor dentinario y dolor pulpar

Dolor dentinario: provocado, muy fuerte, localizado, cesa al eliminar una caries.

Dolor pulpar: espontáneo, fuerte, localizado, irradiado o difuso, no cesa al eliminar el estímulo.

Hipersensibilidad dentaria

Reacción exagerada, siempre existe la molestia. Problema crónico.

• La dentina superficial expuesta es permeable
• Mayor prevalencia en adultos 30-50 años
• Estímulos térmicos o táctiles
• Puede presentarse por abrasión, erosión, abfracción, recesión gingival, tratamientos periodontales, procedimientos de tallado, blanqueamiento dental

Tratamientos

• Por precipitación mineral
• Por sellado de filtración

Protectores dentino-pulpares

Clasificación de los protectores dentino-pulpares

• Directos
• Indirectos

Factores para realizar la correcta selección del protector dentino-pulpar

• Diagnóstico pulpar preoperatorio
• Examen clínico
• Examen radiográfico
• Edad del paciente
• Permeabilidad dentinaria
• Profundidad de la preparación
• Espesor de dentina remanente

Materiales de protección dentino-pulpar

• Selladores dentinarios
• Sistemas adhesivos
• Vidrio ionomérico
• Bases cavitarias
• Policarboxilato
• Óxido de zinc-eugenol mejorado

Aplicación clínica de los protectores dentino-pulpares

• Cavidades superficiales
• Cavidades de profundidad intermedia
• Cavidades profundas