Biomecánica de la Columna Vertebral: Movimientos, Estabilidad y Articulación Sacroilíaca
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Biomecánica de la Columna Vertebral
Región cervical
Tiene 7 vértebras.
La cervical alta comprende occipital, C1 y C2.
La cervical baja comprende C3 a C7.
Es la región más móvil de la columna.
Las vértebras típicas son C3 a C6.
Las atípicas son C1, C2 y C7.
La apófisis espinosa es bífida.
Los agujeros transversos permiten el paso de arterias y venas.
El uncus da estabilidad.
El atlas o C1 no tiene cuerpo vertebral.
El axis o C2 presenta el diente o apófisis odontoides, importante para la rotación.
C7 es una vértebra de transición.
Movimientos de la columna cervical
Flexión: 45–50°
* Rodamiento del cóndilo occipital hacia anterior.
* Deslizamiento hacia posterior.
* Compresión anterior.
* Núcleo pulposo hacia posterior.
* Tensión de estructuras posteriores.
* Facetas hacia anterior y superior.
Extensión: hasta 85°
* Rodamiento del cóndilo hacia posterior.
* Deslizamiento hacia anterior.
* Compresión posterior.
* Núcleo pulposo hacia anterior.
* Tensión anterior.
* Facetas hacia posterior e inferior.
Inclinación lateral: 40–45°
* Faceta del mismo lado hacia inferior.
* Faceta contraria hacia superior.
* Compresión ipsilateral.
* Tensión contralateral.
* Núcleo hacia el lado contrario.
Rotación: 85–90° aprox.
* Faceta ipsilateral hacia posterior y medial.
* Faceta contralateral hacia anterior y medial.
* Se tensa el ligamento alar contralateral.
* Núcleo pulposo con mínima alteración.
Las facetas cervicales están orientadas aproximadamente a 45°.
Región torácica o dorsal
Tiene 12 vértebras.
Presenta cifosis.
La caja torácica está formada por 12 pares de costillas y el esternón.
Las facetas articulares tienen una orientación de 60 grados.
A mayor grado de orientación facetaria, menor movimiento.
La costilla articula con el cuerpo vertebral y con la apófisis transversa.
El ligamento costotransverso une la costilla con la apófisis transversa.
El ligamento costovertebral une el cuerpo vertebral con la costilla.
El ligamento radiado une el cuerpo vertebral con la costilla.
En la regla cóncavo-convexo, si la superficie es convexa el movimiento es opuesto, y si la superficie es cóncava el movimiento va en el mismo sentido.
Movimientos de la columna torácica
Flexión: 30–40°
* Compresión anterior.
* Tensión posterior.
* Núcleo hacia posterior.
* Facetas hacia superior.
* Costillas descienden.
* Rotación anterior de las costillas.
* Tubérculo costal hacia superior.
Extensión: 20–30°
* Compresión posterior.
* Tensión anterior.
* Núcleo hacia anterior.
* Facetas hacia inferior.
* Costillas ascienden.
* Rotación posterior de las costillas.
* Tubérculo costal hacia inferior.
Inclinación lateral: 20–30°
* Faceta del mismo lado hacia inferior.
* Faceta contraria hacia superior.
* Núcleo hacia el lado contrario.
* Menor expansión torácica ipsilateral y mayor expansión contralateral.
Rotación: 30–35° aprox.
* Facetas se desplazan en el sentido de la rotación.
* Participa la parrilla costal.
* Cambia el diámetro torácico con el movimiento.
Las facetas torácicas se orientan aproximadamente a 60°.
Región lumbar
Tiene 5 vértebras.
Es una zona de gran carga.
El tamaño de los cuerpos vertebrales aumenta.
Su función principal es soporte y estabilidad.
Tiene menor movilidad.
La lordosis fisiológica es de 40 a 45 grados.
Presenta un disco intervertebral de mayor tamaño.
Las facetas articulares están orientadas a 90 grados.
El deslizamiento de las facetas es principalmente superior e inferior.
Movimientos de la columna lumbar
Flexión: 40–50°
* Núcleo pulposo hacia posterior.
* Tensión de estructuras posteriores.
* Se tensan interespinoso, supraespinoso y longitudinal posterior.
* Facetas hacia superior.
Extensión: 15–20°
* Núcleo hacia anterior.
* Tensión anterior.
* Ligamento longitudinal anterior se tensa.
* Facetas hacia inferior.
* Disminuye el espacio entre apófisis espinosas.
Inclinación lateral: 15–20°
* Faceta del mismo lado hacia inferior.
* Faceta contraria hacia superior.
* Núcleo hacia el lado contrario.
* Se tensiona el intertransverso según el lado del movimiento.
Rotación: aproximadamente 5°
* Muy limitada.
* Facetas acompañan la dirección de la rotación.
* Compresión discal mínima según tu material.
Las facetas lumbares están orientadas aproximadamente a 90°.
Estabilidad lumbar
El soporte extrasegmentario da estabilidad y limita movimientos excesivos.
El soporte segmentario da estabilidad funcional e incluye el ligamento intertransverso.
El soporte regional conecta la región lumbar con el sacro.
La fascia toracolumbar da estabilidad.
La Ley de Pascal explica cómo se disipa la compresión en el núcleo pulposo.
El disco intervertebral soporta cargas compresivas.
La co-contracción muscular implica la activación conjunta del transverso del abdomen y los multífidos.
La presión intraabdominal ayuda a activar abdomen y multífidos y aumenta la estabilidad lumbar.
Articulación sacroilíaca
El sacro está formado por 5 vértebras fusionadas.
La región sacroilíaca une la columna con la pelvis y el tren inferior.
Su función es transmitir y disipar las fuerzas hacia el tren inferior.
La sínfisis púbica ayuda en el soporte de cargas.
La estabilidad pasiva depende del ligamento sacroespinoso, de los ligamentos sacroilíacos anterior y posterior, de los sacroilíacos posteriores cortos y largos, y del ligamento sacrotuberoso.
Movimientos de la articulación sacroilíaca
Nutación: 1–5° aprox.
* Promontorio hacia anterior e inferior.
* Coxis hacia posterior.
* Se relaciona con retroversión pélvica.
Contranutación: 1–5° aprox.
* Promontorio hacia posterior y superior.
* Movimiento contrario a la nutación.
* Se relaciona con anteversión pélvica.
Esqueleto axial y curvaturas
El esqueleto axial tiene función de soporte y estabilidad.
El pilar anterior está formado por el cuerpo vertebral y el disco.
El pilar posterior está formado por las apófisis espinosa y transversa.
El pedículo transmite fuerzas desde el pilar anterior hacia el posterior.
El ligamento longitudinal anterior limita la extensión.
El ligamento longitudinal posterior limita la flexión.
El ligamento interespinoso limita la flexión.
El ligamento amarillo da flexibilidad.
El ligamento supraespinoso pasa sobre las apófisis espinosas.
Curvaturas
La lordosis cervical es de 30 a 35 grados.
La cifosis dorsal es de 40 a 45 grados.
La lordosis lumbar es de 45 grados.
En extensión aumenta la lordosis y disminuye la cifosis.
En flexión disminuye la lordosis y aumenta la cifosis.
Facetas y estructuras de la región cervical
Las facetas cervicales tienen una orientación de 45 grados.
La carilla superior del atlas está a 45 grados y la inferior a 30 grados.
Las articulaciones cervicales son planas y cigapofisarias.
La articulación atlantooccipital participa principalmente en flexión y extensión.
La articulación atlantoaxial participa principalmente en rotación.
El ligamento transverso mantiene el diente del axis.
Los ligamentos alares limitan la rotación.
La membrana tectoria da estabilidad a la cervical alta.
Rodamiento y deslizamiento
La rodadura corresponde al movimiento sobre un eje.
El deslizamiento corresponde al contacto y desplazamiento entre superficies articulares.
Una superficie cóncava es hundida.
Una superficie convexa es redondeada.