Biofilm, Caries y Saliva: Fundamentos de la Salud Oral

Biofilm Oral

El biofilm es una comunidad de microorganismos que crecen embebidos en una matriz de exopolisacáridos y adheridos a tejido vivo. Su composición se divide en: 15-20% bacterias y 75-80% matriz o glicocálix, además de sales minerales y proteínas.

Ventajas del Biofilm

• Protección frente a agresiones externas.
• Mayor resistencia a otros microorganismos.

Prevención y Control

Se debe actuar evitando o retrasando su aparición:

• Supragingival: Buen cepillado y uso de hilo dental.
• Infragingival: Curetajes.

Caries en la Dentina

La dentina constituye el eje estructural del diente y el tejido mineralizado que lo conforma.

• Espesor: 1-1.5 mm en incisivos inferiores; 3 mm en caninos y molares.
• Composición: 70% material orgánico, 18% material inorgánico y 12% agua.
• Colágeno: Glicina (33.5%), prolina (12%), hidroxiprolina (10%) y otros (47.5%).

Estructura Dentinaria

• Dentina peritubular: Rodea el túbulo.
• Dentina intertubular: Forma el cuerpo principal del tejido.
• Túbulo dentinario: Conducto interno.

Zonas de la Caries

• Zona superficial: Descalcificación completa y descomposición total de los túbulos.
• Zona descalcificada incipiente: Descomposición parcial y ausencia de túbulos; presencia de microorganismos (cocos, bacilos, etc.).
• Zona transparente: Obliteración de los túbulos por calcificación.
• Zona interna: Degeneración grasa de las fibras dentinarias e inicio de la calcificación.

Clasificación Clínica

• Caries de dentina aguda: Invasiva, color amarillento y consistencia blanda.
• Caries de dentina crónica: Dura, color oscuro, rígida y con alta resistencia al ser eliminada.

Tipos de Dentina

• Primaria: Se forma durante el desarrollo del diente.
• Secundaria: Se forma durante la vida cotidiana por oclusión o traumatismos.
• Terciaria: Aparece por atrición, erupción, preparación cavitaria o trasplante dentario.

Caries de Cemento y Raíz

Composición: 45% inorgánica, 22% orgánica y 33% agua.

Factores de formación: Edad, recesión gingival, mala higiene y pH crítico.

• Aguda: Cavidad amplia y externa que sobrepasa con rapidez el cemento, comprometiendo la dentina y la pulpa.
• Crónica: Extendida y poco profunda, con superficie dura, lisa y color marrón oscuro.

Saliva: El Fluido Oral Fundamental

Es el flujo oral más importante, a menudo pasado por alto. El promedio de fluido diario es de 1.5 litros, con un pH de 6-7 (ácido).

Funciones Principales

1. Lubricación y protección: Tejidos orales mediante mucinas (MG1 y MG2) con propiedades de baja solubilidad.
2. Acción buffer y limpieza: Los bicarbonatos son los agentes más importantes del sistema buffer.
3. Mantenimiento de la integridad dental: La desmineralización ocurre a un pH de 5.5.
4. Actividad antibacterial: Contenido inmunológico (IgA, IgG, IgM) y no inmunológico (péptidos y enzimas).
5. Sabor y digestión: La amilasa salival es la enzima digestiva principal.