Biocidas, Pediculicidas y Antisépticos: Salud Bucodental y Prevención Dental

Biocidas: definición y tipos

Biocidas: sustancias activas o combinación de varias sustancias activas destinadas a destruir, neutralizar, impedir la acción o controlar el crecimiento de cualquier organismo nocivo por medios biológicos o químicos.

Pediculicidas

Pediculicidas: infestación producida por piojos vivos, insectos que son exclusivamente parásitos del ser humano.

Piojo de la cabeza

• No hace diferencias entre clases sociales; su aparición no se asocia a malos hábitos higiénicos.
• No pueden vivir más de 1-2 días lejos del cuero cabelludo.
• Se transmiten por objetos contaminados. Los animales domésticos no intervienen en la transmisión.

Factores de riesgo: niñas, edad escolar (3-12 años), pelo largo, tener hermanos.

Características

• Forma: alargada y aplanada.
• Color: blanquecino-parduzco.
• Tamaño: a partir de 2 mm; los machos son más pequeños.
• Alimentación: hematófagos; se alimentan cada 4-6 horas.
• Supervivencia fuera del cuero cabelludo: 1-2 días.
• Los huevos eclosionan a los 6-7 días, dando lugar a la ninfa.

Pediculicidas y repelentes

Existen 54 pediculicidas distintos, con diferentes combinaciones de activos, concentraciones, formas galénicas y diferencias en el modo de uso.

Aplicación antipediculicidas

Formas de presentación: loción, champús, espumas.

1. Aplicar el producto sobre cabellos secos, especialmente en la nuca y detrás de las orejas.
2. Dejar actuar durante un tiempo variable.
3. Lavar el pelo con champú habitual o pediculicida y enjuagar con abundante agua.
4. Peinar con lendrera.
5. No secar con secadora.
6. Repetir el proceso a los 10 días.

Principios activos

• Permetrina: al 1,5%: agente más estable y con mayor actividad residual; asociación con butóxido de piperonilo; tratamiento de elección por su baja toxicidad. Al 5% tiene acción escabicida para la sarna. Pueden utilizarlo niños mayores de 2 años, embarazadas, lactantes y asmáticos. No usar secador durante +/- 2 semanas.
• Siliconas: dimeticona; asfixian al piojo. A partir de 1 año; pueden utilizarlas asmáticos, embarazadas y lactantes.
• Organoclorados y organofosforados: organoclorados (no recomendado su empleo como pediculicida); organofosforados: malatión al 0,5%.

Piojo del cuerpo

Aparece en condiciones higiénicas precarias y situaciones de hacinamiento.

• Síntomas: prurito intenso, urticaria.
• Diagnóstico: piojos o liendres entre las ropas.
• Tratamiento: ropa infestada e insecticidas sobre la persona (8-12 h) y lavar.

Piojo del pubis

• Son pequeños de color amarillo-marrón transparentes.
• Transmisión: contacto sexual; en raras ocasiones al usar prendas que han estado en contacto con algún portador.
• Síntomas: prurito pero no lesiones cutáneas.
• Diagnóstico: huevos y ladillas en vello.

Sarna

• Causa: infección producida por un ácaro.
• Transmisión: contacto directo.
• Síntomas: picor intenso, especialmente nocturno; pápulas pequeñas y rojizas.
• Zonas afectadas: entre dedos, muñecas, codos, axilas, nalgas, cintura, muslos.
• Tratamiento: permetrina al 5% aplicada desde el cuello hasta los pies (8-10 h).

Mosquitos y repelentes

El mosquito tiene 4 etapas de desarrollo: huevo, larva, crisálida y adulto. Necesitan agua para completar su ciclo vital: charcos, ríos, pantanos, etc.

Repelentes antimosquitos

• Formas cosméticas: parches, spray, barra, pulseras, pañuelos y toallitas.
• Duración del efecto repelente: 4-8 horas.
• DEET (N,N-dietil-toluamida): a partir de 2 años; Extrem 45%; Relec Extrafuerte 50%; Familiares 18% a partir de los 6 años.
• IR-3535 20%: a partir de 1 año.
• Citrodiol: niños y adultos.
• Citronella, Ultrasnit.

Productos para las picaduras de mosquitos

• Amoniaco: Aftebit, Azaron, etc.
• Loción de calamina.
• Antihistamínicos: Polaramine.
• Corticoides: hidrocortisona, Alergical.
• Para niños: Proxa a base de aloe y vitamina E.

Antisépticos

Antisépticos: sustancia química que se aplica sobre tejidos vivos y es capaz de destruir o inhibir el crecimiento de los microorganismos patógenos. Ayudan a combatir, tratar o prevenir una infección sobre la piel, mucosas o heridas.

Características antisépticas

• De amplio espectro.
• No lesivo para los tejidos.
• Fáciles de usar.
• De acción rápida y sostenida.

Tipos de antisépticos

• Compuestos halogenados: son derivados del yodo: alcohol yodado o povidona yodada. Oxidan e inactivan el material genético de los microorganismos; acción bactericida y fungicida; moderada actividad virucida y esporicida.
• Agentes oxidantes: son el peróxido de hidrógeno (agua oxigenada) o permanganato potásico. Se usa en infecciones bacterianas y fúngicas dérmicas. Efecto adverso: antiséptico tópico bucal.
• Metales pesados: son derivados de la plata y mercurio; precipitan las proteínas bacterianas; acción bactericida, fungicida y virucida. Nitrato de plata: 0,5% profilaxis en zonas quemadas; 1% eliminación de verrugas. Sulfadiazina argéntica: tratamiento de úlceras, profilaxis de infecciones. Derivados del mercurio: infecciones bacterianas y fúngicas dérmicas (acción bacteriostática y fungistática de escasa potencia). Efecto adverso: dermatitis de contacto.
• Alcoholes: mejoran la acción de otros antisépticos; destruyen la membrana celular y desnaturalizan proteínas; no esporicidas; se usa para la desinfección o limpieza del material. Sinérgicos son los yodóforos.
• Biguanidas: es la clorhexidina; acción bactericida; limitada actividad fungicida y virucida. Uso exclusivo externo (0,12%) y oral (0,05%); tópico 0,3%; se usa en enjuagues bucales. Efecto adverso: coloración de dientes.
• Agentes tensioactivos: es el cloruro de benzalconio; se usa como antiséptico y desinfectante. Efecto adverso: provoca dermatitis de contacto.

Desinfección

Desinfectantes: sustancias químicas que se aplican sobre material o una superficie con el objetivo de eliminar microorganismos patógenos. En función de su actividad: desinfección de bajo, intermedio y alto nivel.

Desinfección: técnica de eliminación de microorganismos patógenos por procedimientos físicos o químicos. No elimina las esporas.

• Aldehídos: son el formaldehído y glutaraldehído; se usan en la desinfección instrumental médica. Efectos adversos: irritación del tracto respiratorio y gastrointestinal.
• Halógenos clorados: son el hipoclorito sódico y cloramina T; activo frente a bacterias, virus, hongos y esporas.

1. Salud bucodental

La salud bucodental es la ausencia de dolor orofacial crónico, cáncer de boca o garganta, llagas bucales, defectos congénitos, enfermedades periodontales, caries dental, pérdida de dientes y otros trastornos.

La saliva es segregada a la boca por las glándulas salivales y contiene sustancias que inician el proceso digestivo. Posee acción antimicrobiana por la presencia de lisozima, realiza una función de limpieza por arrastre de comida, mantiene la acidez adecuada en la boca y su contenido en ciertos minerales ayuda en la remineralización de los dientes.

Estructura dentaria

En el diente se diferencian 3 partes: la corona, el cuello y la raíz. La corona es la parte visible situada por encima de la encía; la raíz es la zona insertada en la encía y el cuello es la zona entre ambas.

Tejidos dentarios

• Esmalte: cubre la superficie externa de la corona. Es el tejido más duro y mineralizado del organismo, formado por sales minerales de hidroxiapatita en un 95%. No tiene irrigación ni terminaciones nerviosas, de modo que es un tejido insensible. En presencia de flúor, la hidroxiapatita se transforma en fluoroapatita, lo que hace al diente más resistente.
• Dentina: tejido duro que forma la mayor parte del diente. Está cubierta con el esmalte (en la corona) y el cemento (en la raíz), y constituida por hidroxiapatita, pero en menor proporción que el esmalte. Es una estructura porosa con gran cantidad de túbulos en su interior por donde se reparten los nutrientes. Es sensible al calor y al frío.
• Pulpa: situada en la parte más interior del diente; es el único tejido blando. Se encuentra muy vascularizada y con gran cantidad de nervios.
• Cemento: estructura dura que cubre y sirve de anclaje a la raíz. Está en contacto con el ligamento periodontal.

Tejidos periodontales

• Ligamento periodontal: sirve de unión entre el diente y el hueso.
• Encía: parte de la mucosa bucal que rodea al cuello del diente. Consta de 2 partes: encía libre y encía insertada.
• Hueso alveolar: parte de los huesos maxilares superior e inferior donde se inserta la raíz de los dientes.

Placa bacteriana o dental

La placa bacteriana no se debe subestimar. Es una capa formada por saliva, bacterias y restos de alimentos. Se deposita tanto en dientes naturales como artificiales, con color variable (blanco, amarillento o pardo). Es la principal causante de la caries y de la gingivitis. Tratamiento: eliminación mediante correcto cepillado y tartrectomía.

Sarro: acumulación de sales en el esmalte que favorece la acumulación de placa (sales de fosfato y calcio).

Caries

La caries produce la destrucción localizada de un diente (destrucción de la parte más dura, la dentina). Si no se trata, avanza en profundidad. Las bacterias degradan los hidratos de carbono de los alimentos, produciendo ácidos que degradan la hidroxiapatita del diente.

• Prevención: higiene bucal adecuada, fluoración y disminución de alimentos cariogénicos (ácidos dañan los dientes, alcalinos dañan la encía).
• Causas: microorganismos, dieta y factores genéticos del individuo.

Prevención

• Prevenir la aparición de la placa mediante su eliminación y evitando su acumulación.
• Aumentar la resistencia del esmalte mediante la fluoración y una dieta adecuada.
• Realizar visitas periódicas al dentista.

Enfermedades periodontales

Conjunto de enfermedades que afectan al tejido que rodea y sujeta al diente.

• Gingivitis: inflamación de las encías por acumulación de placa en el surco gingival, con tendencia al sangrado que puede evolucionar a periodontitis.
• Periodontitis: inflamación de los tejidos periodontales profundos, es progresiva provocando la movilidad dentaria y la consiguiente pérdida de la pieza.
• Hipersensibilidad: dolor debido a la exposición de la dentina al exterior como consecuencia de la desmineralización o de la retracción de la encía. Se manifiesta por molestia al frío o calor, alimentos cítricos y contacto con el cepillo dental. Causas: abuso de alimentos ácidos o bebidas carbonatadas, cepillado incorrecto, dentífricos abrasivos, bruxismo, retroceso gingival. Tratamiento: cloruro de estroncio y nitrato potásico (pasta dentífrica para la sensibilidad de uso diario, se puede complementar con colutorios); gel bioadhesivo (crema barrera que va a proteger de los agentes externos) para hipersensibilidad transitoria.

Registro dental

Algunos productos no pueden ser considerados productos cosméticos y requieren un registro sanitario específico: registro dental (el número de registro dental lo da la AEMPS). Productos incluidos en este grupo: enjuagues bucales con finalidad antiséptica, bloqueadores dentales con concentraciones > 0,1% en peróxido de hidrógeno, pastas dentífricas con clorhexidina para la gingivitis.

Cepillos dentales

Eliminan la placa bacteriana. Para ello se debe realizar el cepillado durante 2 minutos y 3 veces al día. Deben permitir el acceso a todos los dientes y encías. El cepillado debe ser meticuloso.

• Los filamentos deben ser de material sintético y redondeados para no dañar el esmalte ni las encías.
• La cabeza del cepillo debe ser pequeña con los extremos redondeados; el mango debe ser manejable y permitir el acceso a todas las zonas.
• Deben sustituirse cuando se observe deterioro y su uso no debe superar nunca los 3 meses.
• Tipos de cepillos según su dureza, tamaño, finalidad y sistema: duros (abrasivos, desmineralización de dientes, retracción de la encía), suaves (problemas de encías).
• Cepillos eléctricos: realizan movimientos de rotación y oscilación. Son muy útiles en personas que suelen acumular sarro, cepillado más enérgico, eliminan el 90% de placa, remueven la encía (promueven la retracción de la encía).

Cepillos interdentales o interproximales

Eliminan los restos de alimentos y placa bacteriana de entre los dientes, con limpieza más exhaustiva que los cepillos convencionales. Existe gran variedad de formas y tamaños.

Seda y cinta dental

Eliminan la placa bacteriana y residuos de alimentos de entre los dientes. Hilo o seda dental: más finos y redondeados. Cinta dental: más gruesa y cuadrada. Pueden ser fluoradas o mentoladas, con o sin cera.

Pasta de dientes o dentífricos

Se presentan en forma de pastas, geles, líquidos y polvos. Sus componentes son:

• Abrasivos: carbonato y fosfato cálcico, sílice (limpian la superficie dental por fricción).
• Gelificantes: alginatos (actúan como espesantes).
• Humectantes: glicerol y sorbitol (retienen agua para evitar que se seque y endurezca el dentífrico).
• Detergentes: lauril sulfato sódico (facilitan la eliminación de restos de alimentos y placa dental).
• Aditivos: colorantes, edulcorantes, aromatizantes y conservantes.
• Flúor: fluoruro sódico, monofluorofosfato (endurecimiento del esmalte, acción antibacteriana y remineralizante).
• Antisépticos: clorhexidina, exetidina o triclosán (controlan la enfermedad periodontal).

Colutorio

Soluciones acuosas o hidroalcohólicas destinadas a bañar la cavidad oral con función antiséptica y prevención de caries. Los colutorios fluorados son de aplicación semanal o diaria. Uso: 2-3 veces diarias después del cepillado, durante 30 segundos. No se debe ingerir ni enjuagar la boca después de su uso. Se recomienda no comer ni beber en los 30 minutos siguientes a su aplicación.

Irrigadores

Proyectan un chorro de agua a presión que elimina la placa bacteriana. Empleo tras el cepillado. Indicados en enfermedad periodontal, personas con implantes y ortodoncia, y diabéticos.

Reveladores de placa

Se utilizan para comprobar si la higiene dental es efectiva; recomendados en niños (ponen de manifiesto las zonas en las que la limpieza no es correcta), dirigidos a personas con problemas de cepillado y para realizar un control periódico de su efectividad. Se pueden usar en forma de comprimidos o líquidos e incorporan una sustancia que colorea la placa bacteriana de rojo, poniendo de manifiesto las zonas donde se encuentra situada.

Modo de uso: depositar 2-3 gotas de líquido sobre la lengua o chupar una pastilla y hacer circular la saliva entre los dientes durante 30 segundos. Enjuagar con agua varias veces y observar: las zonas donde haya placa se teñirán de rojo, por lo que deberán ser cepilladas hasta su completa eliminación. Usarlas primero a diario y después 2-3 veces a la semana.

Productos para prótesis

Cremas adhesivas con o sin sabor, almohadillas, pastillas blanqueadoras, pastillas limpiadoras, baño dental.