Atención Primaria de Salud y Garantías Explícitas en Salud

Atención Primaria de Salud

La Atención Primaria de Salud representa el primer nivel de contacto de los individuos, la familia y la comunidad con el sistema público de salud, brindando atención ambulatoria.

OBJETIVO: Conceder una atención de excelente calidad, centrada en las personas y sus familias, orientada en la prevención y la promoción, es decir, anticipándose a la enfermedad, consta principalmente de enfermera, médico, asistente social, técnico paramédico y otros, brinda atención continua a lo largo de todo el ciclo vital. APS gratuita, que cubre a más del 70% de la población.

Establecimientos de Atención Primaria

CONSULTORIOS GENERALES: Consultorio general urbano y rural. CENTROS DE SALUD: centro de salud familiar (CESFAM), Centro comunitario de salud familiar (CECOF), Centro de salud urbano (CSU), Centro de salud rural (CSR), Centro comunitario de salud mental familiar (COSAM). SERVICIO DE URGENCIA: Servicio de atención primaria de urgencia (SAPU). POSTAS Y ESTACIONES MÉDICAS: Postas rurales (PR), Estaciones médico rurales (EMR).

MINSAL 2005 MODELO de atención de salud INTEGRAL: CAMBIA DEL PARADIGMA BIOMÉDICO A UNO BIOPSICOSOCIAL, CENTRADO EN EL USUARIO, CON ÉNFASIS EN LA PROMOCIÓN Y LA PREVENCIÓN, INTEGRAL: con ENFOQUE DE SALUD FAMILIAR, CENTRADO EN LA ATENCIÓN AMBULATORIA, PARTICIPACIÓN EN SALUD, INTERSECTORIALIDAD

Actividades contenidas en el plan de salud familiar: SALUD INFANCIA: Control de salud del niño sano, Vacunación, Consulta nutricional, Control de lactancia materna, malnutrición, PNAC. SALUD ADOLESCENCIA: Control de salud, cont morbilidad, PNAC, consejería sexual y reproductiva, consulta morbilidad obstétrica y consulta morbilidad ginecológica y atención a domicilio.

ACTIVIDADES ASOCIADAS A TODO CICLO VITAL: Examen de salud, educación grupal, urgencias, consulta social, rayos X dental, extensión horaria, exodoncias, barniz de flúor.

ELEMENTOS PRINCIPALES DEL MODELO DE SALUD FAMILIAR: Centrado en la persona, en sus necesidades y su contexto BPS. Con enfoque familiar, Mayor participación de la comunidad, Continuidad de los cuidados, Basado en el trabajo interdisciplinario, Mayor acento en la prevención y promoción.

MODELO BIOMÉDICO: Está centrado SOLO en la enfermedad, NO en el paciente, al entregarle un tratamiento y no funciona, cambiarle, hacerle más exámenes, ver si hay algún antecedente que pasó por alto, cambiarle los medicamentos. MODELO BIOPSICOSOCIAL: Centrado SOLO en la persona (pcte), teniendo un enfoque lógico. Ver si tiene una red de apoyo, se basa en la atención al pcte. Comprender al paciente como una persona única, con sus emociones y con una historia personal también única.

ENFOQUE FAMILIAR: Recoge información sobre la estructura familiar, las relaciones familiares, las conductas y los recursos familiares, para así comprender mejor la situación de salud del individuo. PARA TENER INFO DE LA FAMILIA: A través de Cartolas familiares, Genograma (representación gráfica de la familia. Permite acceder a la historia familiar y sus relaciones), APGAR familiar (Cuestionario autoadministrado de tamizaje con cinco preguntas cerradas), Ciclo de vida familiar, Ecomapa (Dibuja al individuo y a la familia en su espacio de vida), PRACTICE (asistencia familiar, problema actual, los roles, afecto, comunicación.

GARANTÍAS EXPLÍCITAS EN SALUD (AUGE-GES)

¿Qué es AUGE-GES? Es el Acceso Universal a las Garantías Explícitas en salud, ES UN DERECHO DE TODOS EN SALUD, es decir, es un beneficio por ley. Tanto FONASA cómo ISAPRE tienen derecho a exigir las garantías establecidas, tienen derecho todos los afiliados. Los prestadores de salud deben informar a los beneficiarios que tienen derecho al GES, en el caso de incumplimiento debe ser informado a la SUPERINTENDENCIA DE SALUD

OBJETIVOS SANITARIOS DE LA REFORMA DE SALUD: Mejorar la salud de la población. Disminuir las desigualdades en salud. Aumentar la satisfacción de la población frente a los servicios de salud. Asegurar la calidad de las intervenciones sanitarias.
SIGGES: Sistema de Información para la gestión de Garantías Explícitas en Salud. Sirve para detectar puntos críticos, áreas en falencia y anticipación al cumplimiento legal.
FUNCIONES DEL EQUIPO GES

-MONITOR GES: Monitorea las garantías vigentes y vencidas del establecimiento. Crear un sistema de recopilación de la información generada en las atenciones médicas. Mantener comunicación y coordinación permanente con los digitadores SIGGES. Apoyo constante y revisión del trabajo realizado por los digitadores.

DIGITADOR SIGGES: Asegurar la calidad, confiabilidad y oportunidad del registro en SIGGES. Ejecutar el sistema de recolección de la información establecido. Registrar en SIGGES todo los documentos generados por los equipos clínicos.

EQUIPO CLÍNICO: Conocer los problemas de salud GES vigentes y los diagnósticos incluidos. Reconocer cuando se trata de un paciente GES y efectuar los registros correspondientes.

ACCESO: Obligación de Fonasa e Isapres de otorgar determinadas prestaciones de salud a todos sus beneficiarios.
OPORTUNIDAD: Tiempos máximos de atención para prestaciones prioritarias en la atención del problema de salud.
CALIDAD: Estándares adecuados para la correcta atención de salud, entregada por prestadores institucionales acreditados por la Superintendencia de Salud.
PROTECCIÓN FINANCIERA: Límite máximo al gasto de bolsillo que puede ocasionar a la familia la atención del problema de salud (Fonasa A y B cubre 100%). Fonasa D y C tienen un copago del 10 y 20% respectivamente.

PATOLOGÍAS GES DE RESPONSABILIDAD DE APS (Aporte Previsional Solidario de Vejez): Infección Respiratoria Aguda en < de 5 años, Neumonía en > de 65 años, Hipertensión arterial esencial, diabetes mellitus II, Salud Oral en < de 6 años.

GES: Cáncer de Mama, Disrrafias Espinales, Escoliosis, Cataratas, Artrosis de Cadera, Fisura Labio palatina, Cáncer en Menores de 15 Años, Esquizofrenia, Cáncer de Testículo (Adultos), Linfoma en Adultos, VIH (Tratamiento triterapia), Hipoacusia Bilateral

Acceso: Todo Beneficiario menor de 5 años, con confirmación diagnóstica de IRA Baja de manejo ambulatorio tendrá acceso a tratamiento. DEPENDE PATOLOGÍA

Oportunidad: Tratamiento Desde confirmación diagnóstica, incluyendo atención Kinésica, según indicación. DEPENDE PATOLOGÍA
Protección financiera: FONASA A y B Cubre 100%, FONASA B y C COPAGO DEL 10% Y 20% RESPECTIVAMENTE, ISAPRES copago del 20%