Ataches extracoronarios en prótesis removible: tipos Dalbo, Roach y click diagonal

Ataches Extracoronarios (Tema 3)

Concepto y Clasificación de Ataches Extracoronarios

Los ataches extracoronarios son aquellos elementos de retención que se colocan por fuera del contorno de la pieza dentaria. Se pueden distinguir dos grupos principales según la ubicación de sus componentes:

Clasificación por Componente Fijo

• Tipo I (Parte Fija: Macho): Cuando el macho, que normalmente tiene forma de barra o de bola, va unido a la cara distal de la pieza de anclaje en los extremos libres. Los más conocidos son los tipo Dalbo, bola de Roach y click diagonal.
• Tipo II (Parte Fija: Hembra): Son aquellos en los que la hembra, normalmente con forma de aro, va unida por distal de la pieza de anclaje en el extremo libre. El más conocido es el tipo Ceka.

Clasificación Biomecánica

Según la transmisión de cargas oclusales, los ataches se denominan:

• Atache Rígido: Es el que no permite que la transmisión de las cargas oclusales se reparta entre la prótesis removible y la prótesis fija, siendo esta última la que soporta la totalidad de la carga.
• Atache Resiliente: Es aquel que permite un ligero movimiento de desplazamiento vertical de las sillas en el instante de cierre oclusal, repartiéndose de esa forma la carga entre la mucosa y la pieza pilar.

Atache Extracoronario Tipo Dalbo

El atache Dalbo es un conector robusto, resiliente, con resiliencia vertical y función de rompefuerzas. Es activable, fácil de insertar por el paciente y sencillo de manipular en el laboratorio.

Componentes y Mecanismo

El macho es un vástago en forma de “L” que termina en una bola. La hembra es cilíndrica y lleva un muelle que permite el movimiento de resiliencia vertical y de rompefuerzas cuando la presión es mayor. Al cesar la presión, el muelle se recupera, volviendo a su posición pasiva o de reposo.

Gracias a la forma vertical de la pared y la superficie de contacto amplia del macho y la hembra, este atache actúa impidiendo el levantamiento del extremo libre. Permite un movimiento vertical de resiliencia de 0,4 mm y de rompefuerzas debido a la forma de la hembra y el desplazamiento del muelle sobre la bola.

Atache Extracoronario de Bola Roach

El macho es una bola fijada a una plaqueta plana o a un vástago. Actualmente, la bola viene dividida en dos para su activación. La hembra es un cilindro abierto por sus dos extremos que se suelda al esquelético.

Consideraciones de Diseño

La selección entre la plaqueta o la extensión con vástago depende del espesor de la corona a colar:

• Si el espesor es pequeño, se emplea la plaqueta.
• Si el espesor es grande, se utiliza el vástago.

Después de modelar el pilar en cera, el macho se coloca cercano al cuello del diente y orientado en el eje de la cresta para evitar el movimiento de basculación. Las hembras no se colocan perpendiculares, sino con una inclinación de unos 3 grados hacia adentro para permitir el movimiento de las sillas.

Ataches Click Diagonal

Este atache es resiliente, activable y de fácil manipulación en el laboratorio. Mide 1,5 mm de altura, lo cual evita terminaciones oclusales de metal, resultando en una prótesis terminada más estética.

Consta de una hembra, un macho de contención y un vástago de retención. La hembra va colocada o soldada a la parte fija y en su diseño incorpora un elemento estabilizador y otro retentivo.

Elementos Funcionales

• Elemento Estabilizador: Tiene en el centro un vaciado circular donde se aloja la bola del macho de contención. Esta bola actúa como rótula y permite al extremo libre del removible una gran amplitud de movimientos para compensar la resiliencia de los tejidos blandos.
• Elemento Retentivo: La hembra lleva en el lado externo un canal horizontal en forma de media caña. Aquí se aloja el vástago retentivo, que consiste en un alambre fijado en acrílico a la silla del esquelético.