2. Aplicación de Fluoruros tópicos

INTRODUCCIÓN:

las caries es una enfermedad que mucha gente tiene, afecta Entre un 60% y un 90% a niños y a adultos. La acción protectora del flúor fue Estudiada por el Dr. Deán, elaboró una escala para clasificar el daño producido En los dientes por un excesivo uso o ingesta de flúor. El flúor se encuentra en Las aguas públicas, dentífricos, geles tópicos y algunos alimentos. Puede Llegar al diente a través de la sangre, por vía de la pulpa o de forma externa, Provoca un efecto beneficioso sobre el esmalte y es considerado por muchos Profesionales de salud bucodental como el agente preventivo más fiable contra Caries.

TIPOS DE FLUORUROS:

hay dos tipos: flúor sistémico y tópico. El flúor sistémico se encuentra en agua, sal, leche, marisco, vegetales, Pescados, té, zumos, frutas, cervezas... El flúor tópico se administra mediante Técnicas profesionales o se autoaplica.

FLÚOR SISTÉMICO:

se incorpora en el organismo mediante la vía digestiva. Fluorar las aguas sería el procedimiento más sencillo, barato y eficaz, además de Reducir las caries y mejorar la salud bucodental. La cantidad de consumo de Flúor es entre 0.7-1.2 ppm. Compuestos que se usan para fluorar: fluoruro de sodio y hexafluorosilícico... Un exceso de flúor previo a la erupción dental causa la patología llamada fluorosis (aparición de manchas que van De blanco o verdoso a amarillento o marrón, con porosidad en la superficie).

FLÚOR TÓPICO:

se aplica después de la erupción dental, aumenta su Resistencia contra las caries. Se puede aplicar mediante geles de flúor, pasta De profilaxis, barnices y lacas. Los productos más sencillos de autoaplicación Son los dentífricos fluorados, geles de autoaplicación, colutorios y seda Dental fluorada.

FUNCIÓN DEL FLÚOR EN PIEZAS DENTALES:

el flúor refuerza el esmalte, Transforma la hidroxiopatita en fluorapatita haciéndolo más resistente y duro. Facilita La remineralización y aumenta cristalinidad de estructura. Evita caries en la Placa. Acción del flúor:

·Disminuir o Evitar la desmineralización: los cristales de flúor se disuelven más lentos en Medios ácidos.

·Remineralizante: favorece La remineralización del esmalte en procesos de caries iniciales o incipientes.

·Bacteriostático: dificulta Que se adhiera la placa bacteriana al diente.

Hay que conocer la cronología de Los dientes temporal y permanente para aplicar el flúor. Primero salen abajo Los dientes temporales inferior y después los temporales superiores.

Témpora

ADMINISTRACIÓN DEL FLÚOR: se puede administrar de forma profesional o por autoaplicación. Se Administra para:

·Pacientes con muchas caries.

·Para manchas o puntos blancos en el esmalte.

·Para reducir sensibilidad en los dientes.

·Pacientes con escaso flujo salival.

TRATAMIENTO PROFESIONAL:

·
Geles de Flúor (cubeta): fáciles de aplicar, indicados para pacientes con muchas Caries, xerostomía (trastorno de hiperactividad) o poca higiene oral. No Recomendado para menores de 6 años, duración de 1 a 5 min.

Pastas de Profilaxis

Utilizadas en la limpieza y pulido de dientes con cepillo o Goma rotativa.

Barnices y Lacas

Se adhiere fácilmente al diente por sus propiedades Químicas, se aplica de manera sencilla ya que puede hacerse con los dientes Humedecidos por la saliva. Cuánto más tiempo esté más fluorapatita liberará.

AUTOAPLICACIÓN:

Geles de autoaplicación:

realizado Mediante cubetas o cepillado de dientes. Aplicación continua y coste económico.

Colutorios:

método Efectivo, seguro y barato. Enjuagarse con 5-10ml durante 1 min, escupir y no Aclarar con agua. Se recomienda no comer alimentos ni beber líquidos durante 30 Min. Para niños de 6 años.

Seda dental Fluorada:

para eliminar alimentos en zonas interproximales, favorece La remineralización de áreas específicas.

Dentífricos Fluorados:

manera más eficaz y rápida de aplicar flúor en dientes, Puede ser en polvo, pasta o gel. Cepillo seco y no enjuagarse después del Lavado. De 6 meses-2 años (1000ppm) cantidad un granito de arroz o solo agua. De 2-6 años (1000-1450ppm) cantidad como un guisante. Mayores de 6 años (1450ppm, es la de adultos) la cantidad un poco mayor.

*POSOLOGÍA (DOSIS) DE FLUORUROS:

Geles de flúor (cubeta):

llevan fluoruro de sodio y fluoruro fosfato acidulado, su concentración es de alrededor de 1000 ppm. Para mayores de 6 años.

Barnices Fluorados:

llevan fluoruro de sodio, su concentración es de 22000 ppm. Se aplica cada 6 meses y si tiene un elevado riesgo de caries, se aplica cada 3 Meses.

Geles de Autoaplicación:

llevan fluoruro fosfato acidulado y fluoruro de sodio, Se aplica cada 2 o 3 meses en porciones de 5000ppm.

Colutorios:

Diariamente si la concentración es de 0.05% o semanalmente si es de 0.2%. La Dosis depende del peso corporal y la concentración es de 200ppm.

Seda fluorada:

lleva Fluoruro sódico, su concentración es de 1000ppm y se recomienda uso diario Después de las comidas, 3 veces al día.

Dentífricos:

llevan Fluoruro de sodio (concentración de 1000-1450ppm) y monofluorofosfato de sodio (concentración de 1450ppm)

COLUTORIOS: Dependiendo de la concentración puede realizarse por semana o a diario. Procedimiento:

·Verter en el tapón cantidad de colutorio (5ml niños y 10ml adultos)

·Mantener en boca durante 60 seg. Y escupir sin aclarar Con agua.

SEDA DENTAL FLUORADA: se usa enrollando unos 50 cm en la punta del dedo corazón de cada Mano, dejando algo más de cantidad en una de ellas. El hilo se inserta entre el Espacio interdental en zig-zag. Para dientes inferiores el hilo se usa con los Dedos índices y para los superiores con los pulgares.

PASTA DENTÍFRICA FLUORADA: cepillarse después de cada comida o al menos dos veces al día. Se Recomienda cepillarse media hora después de comer o beber líquidos ácidos (naranjas, kiwis...) para no provocar erosión sobre las piezas dentales.

FLUOROSIS: Es una tinción intrínseca de los dientes provocada por un gran consumo de Fluoruros durante un largo periodo de tiempo. Consumir una cantidad de flúor Superior de 1.5 mg/litro de forma continuada durante el periodo de formación de Dientes hasta los 9 años, es la principal causa de aparición de fluorosis. La Hipoplasia aparece en la etapa de desarrollo del esmalte. El flúor ingerido Modifica los ameloblastos, puede afectar a dentición temporal, definitiva y Puede afectar a un diente o varios.

Importante Tener en cuenta la aportación de flúor que llevan los alimentos y aguas ya que El flúor es absorbido por vía gastrointestinal. Hay dos tipos de intoxicación Por fluorosis:

Intoxicación Aguda:

ingesta excesiva de forma accidental causando náuseas, Vómitos, cefaleas, diarrea y problemas renales.

Intoxicación Crónica:

ingesta en alto contenido de aguas fluoradas, alimentos, Pasta de dientes, colutorios.

*IMPORTANTE:

para prevenir la fluorosis es Primordial controlar la aplicación sistémica, no recomendar administración de Flúor a embarazadas, llevar recomendaciones nutricionales y no administrar Geles.

La Fluorosis es una tinción provocada por la prolongada exposición al flúor que Provoca desgaste poroso y tinción de blanco mate a marrón pardo en los dientes. Para eliminar la fluorosis hay que realizar pulido y desgaste de la superficie. Grado 1,2 y 3 se le puede ofrecer blanqueamiento externo (pulido + peróxido de Hidrógeno). Grado 4 y 5 se le pueden poner carillas o coronas, pero nada de Blanqueamientos