Arxiu centralitzat

1

Diagnòstic de la salut:

La seva finalitat és conèixer quins són els problemes de salut concrets de la comunitat:
-Descripció de la situació de salut: motiu,...
-Anàlisi i explicació daquesta situació: perquè
-Pronòstic de la situació de salut

2.Promoció de la salut:

Són aquelles accions destinades a promoure estils de vida saludables, fer campanyes deducació sanitària destinades a persones malaltes.

3.Prevenció de la malaltia:

És fer accions destinades a prevenir problemes concrets de la població, són accions que es redueixen en tres activitats:
-Vacunacions
-Atenció a grups de risc
-Profilaxis matern-infantil (malalties mare---nen)

4.Assistència mèdica:

Consisteix en lassistència directe al malalt i es fa de manera ambulatòria o a domicili.

5.Rehabilitació i inserció social:

Sofereixen tractaments per la drogodependència i també la inserció social.

6.Gestió interna:

Tasques organitzatives que es fan dins dun CAP, docència, investigació,...

Llit dhospitalització:

Són els llits utilitzats habitualment en els hospitals, És a dir són els llits de planta i de la UCI.

Llits instal·lats:

Es un llit dhospitalització que consta com a dotació fixa estigui o no amb condicions de funciona

Llits sobre aforament:

Són llits dhospital que no es consideren com a dotació fixa però que en un moment donat es poden utilitzar si és necessari.

Llit en funcionament:

Pertanyen a la dotació fixa que està en condicions de funcionar, i tenen tot lequipament necessari estiguin o no ocupats.
5.1.Models d'arxius d'històries clíniques
Arxiu centralitzat: Consisteix en guardar tots els documents del centre en un mateix espai físic.
-Avantatges:

1.Unifica tota la informació clínica del malalt
2.Permet disposar de manera més ràpida de tota la documentació
3.Afavoreix la disminució de despeses en el manteniment de larxiu.

-Inconvenients:

1.Obliga a disposar dun espai adequat
2.Dificulta el control i la ubicació de totes les HC
3.La gestió interna de larxiu és més complicada.
Arxiu descentralitzat: Els arxius no estan en un únic espai físic sinó que cada servei disposa del seu propi arxiu, per tant hi hauran tants arxius com serveis hi hagin al centre.

-Avantatges:

1.Es necessita menys espai físic per les històries clíniques.
2.Es minimitza el risc de que es perdin HC.
3.Permet als metges del servei accedir de manera molt ràpida

-Inconvenients:

1.Tota la informació relativa a un malalt queda fragmentada en cada un dels serveis on sha visitat, per tant, hi haurà tantes HC com serveis shagi visitat.
2.És la impossibilitat de disposar en un moment determinat de tota la informació referida al malalt.

Arxiu mixte:

Són aquells centres on conviuen els arxius centralitzats i els descentralitzats

5.2. Funcions d'un arxiu d'històries clíniques (L'arxivat per activitat)
Principis fonamentals:
Primer principi: Disposar dun arxiu àgil.

Ha de permetre un mínim desforç del personal per el seu funcionament sense que es produeixin errors. Les condicions darxiu són diferents en els dos arxius:
-A larxiu actiu les HC no han destar apretades, també ha destar situat el més cèntric possible.
-A larxiu passiu, les HC poden estar més apretades , i pot estar allunyat dels serveis.

Segon principi: La inactivitat ha de mesurar-se segons un criteri

Hem de disposar dun criteri per classificar com inactiva a una HC.
-En el arxiu actiu la inactivitat per depurar-lo es mesura per anys de falta de moviment.

-En el arxiu passiu no es preveu normalment depuració. Si es fes, podria fer-se per presumpció d'èxitus dels pacients a una certa edat, en la qual es destruiria la HC o es microfilmaria.

Tercer principi: Larxiu ha de contenir un número de histories clíniques constant

Els fluxos dentrada i sortida d'HC han dequilibrar-se. Larxiu actiu ha de projectar-se per contenir un nº dHC determinat, el qual ve definit bàsicament per:
-Nº danys que ha de contenir en HC.
-Nº de HC noves cada any.

Quart principi: Larxiu actiu ha de buidar-se per igual en tots els seus punts

Si arxivem les HC seqüencialment, succeirà que el depurar per falta de moviment, seliminaran les mateix més HC antigues que noves.
Hem daconseguir que hi hagi homogeneïtat dantiguitat en totes les zones o sectors de larxiu actiu, es a dir, que en totes les zones de larxiu es trobin HC noves i velles.
La homogeneïtat dantiguitat saconsegueix no arxivant per ordre seqüencial, sinó per sistemes períòdics, fonamentalment:
-La classificació per doble dígit terminal
-La classificació per data de naixement invertida.
5.3. Classificació per dígit terminal
1.Sistemes de classificació per homogeneïtat dantiguitat:
Descripció:
-
Número únic d'història clínica per pacient
-Assignació del número de història clínica de forma seqüencial

Divisió en sectors:

Consisteix en dividir larxiu en 100 sectors iguals, de tal forma que cada un es correspongui amb una de les 100 possibles combinacions dels dos últims dígits.

Ex.:

nº HC: 11.328 sarxivarà en el sector 28.

Divisió en subsectors:

Cada sector es divideix en 10 subsectors iguals, corresponents a les 10 xifres possibles en el dígit de les centenes.
Dintre de cada subsector o casella, es pot seguir varis criteris de subclassificació:
-Per ordre natural del número format per les xifres anteriors a la centena
-Per la xifra de milers...

2.Principis essencials per el funcionament de la classificació per doble dígit terminal
Primer principi:
Tots els dobles dígits terminals han de disposar de igual longitud de prestatgeria.

Segon principi

: Convé que lestructura de larxiu actiu sigui el més sistemàtica possible: el que es pot fer, es fixar la llargada de la prestatgeria o destinar a cada doble dígit terminal en funció de la llargada total de que es disposi.

Tercer principi:

És essencial el treball de sistemes visualitzadors de les histories clíniques: la visualització consisteix en fer visible a distància part del contingut de les histories clíniques

-Objectiu 1:

Visualitzar el criteri de classificació: amb els cavallets o amb les etiquetes autoadhesives veurem el doble dígit terminat de cada HC la combinació color - posició ens proporciona el valor de cada dígit.

-Objectiu 2:

Visualitzar el criteri de depuració: si un cavallet segons la seva posició i color ens indica lany de lúltim moviment de la HC, ens evitarem consultar linterior de cada HC.