Arteriolitis necrosante

Carácterísticas clínicas

--Síntomas iniciales:

astenia, perdida de peso, y fiebre

--Después aparece

Reducción de la presión arterial y pulsos débiles en extremidades superiores, adormecimiento de los dedos, alteraciones oculares, ceguera, hemorragias retinianas, y déficit neurológicos

POLIARTERITIS NUDOSA

-Vasculitis sistémica de arterias musculares

-Se caracteriza por una inflamación transmural segmentaría y necrotizante

-Afecta a riñones, corazón, hígado y tracto digestivo

-La pared se debilita y se pueden producir aneurismas

Curso clínico

Manifestaciones mas frecuentes:

--Malestar general

--Fiebre

--Perdida de peso

--Hipertensión

--Dolor abdominal

--Melena

--Dolores musculares difusos

--Neuritis periférica

*Se trata con corticoides y ciclosporina

ENFERMEDAD DE KAWASAKI

Es una enfermedad aguda febril presente casi exclusivamente en la infancia

Afecta a las arterias grandes, medianas y pequeñas

La arteritis en las arterias coronarias puede causar que aneurismas se rompan o trombosen  produciendo un infarto agudo de miocardio

Patogenia

Se cree que es causada por una respuesta de hipersensibilidad retardada de las células T frente a un antígeno vascular

Esto hace que liberen citocinas y activen a las células B y que formen autoanticuerpos contra las CE y CML

Curso Clínico

Presenta:

Eritemas y erosión oral y conjuntival

Edema de manos y pies

Eritemas de plantas y manos

Exantema descamativo

Aumento del tamaño de la adenopatías cervicales

POLIANGITIS MICROSCÓPICA

Es una vasculitis necrotizante

Afecta a los capilares, arteriolas y vénulas

Afecta a la piel, membranas mucosas, pulmones, cerebro, tracto GI, riñones, y músculos

Patogenia

Respuesta de anticuerpos contra antígenos como fármacos, microorganismos, proteínas heterólogas o proteínas tumorales

El reclutamiento y activación de neutrofilos dentro del lecho vascular son probablemente los responsables de las manifestaciones de la enfermedad

Curso clínico

Hemoptisis

Hematuria

Proteinuria

Dolor o sangrado abdominal

Dolor o debilidad muscular

GRANULOMATOSIS DE WEGNER

Es una vasculitis necrosante que se caracteriza por la siguiente triada:

--Granuloma necrosante agudos en vías respiratorias altas

--Vasculitis necrosante

--Nefropatías del tipo de la glomerulonefritis necrosante focal.

La forma limitadas de la granulomatosis de Wegner pueden afectar exclusivamente al aparato respiratorio.

En cambio una forma sistémica afecta a los ojos, a la piel y a otros órganos, y por encima de todos al corazón.

Morfología

Las lesiones de las vías respiratorias altas varían desde una sinusitis inflamatoria con granulomas en la mucosa hasta lesiones ulcerosas de la nariz, el paladar y la faringe.

Clínica

Los hombres padecen mas a menudo este proceso que las mujeres, con un promedio de edad de 40 años.

Sus manifestaciones…

Neumonía persistente

Sinusitis crónica

Ulceras mucosas

Signos de nefropatía

TROMBOANGITIS OBLITERANTE (ENFERMEDAD DE BUERGER)

Es un proceso inconfundible que suele determinar una insuficiencia vascular.

Se caracteriza por una inflamación aguda y crónica segmentaría y trombosante de las arterias de mediano y pequeño calibre, en especial tibial y radial.

La enfermedad de Buerger es un cuadro que aparece casi exclusivamente en los fumadores empedernidos del cigarrillo, normalmente antes de los 35 años.

PATOGENIA

Se cree que su profunda relación con el consumo de cigarrillos deriva una toxicidad directa de algún componente del tabaco sobre todo las células endoteliales.

Morfología

A nivel microscópico existe una inflamación agudo y crónica, acompañada por una trombosis de la luz.

El proceso inflamatorio se extiende hacia las venas y los nervios contiguos.